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1.
The surgical repair of full-thickness defects involving the alae nasi is complex. Pedicle flaps such as frontal and nasolabial flaps can be used, but require several interventions with different techniques. In contrast, free flaps from the foot of the ear helix allow the three layers of the nasal wings to be reconstructed in a single operation. Nevertheless, in the classical approach, the vascular pedicle is short. Although some authors have proposed raising the flap in a retrograde manner, this still yields a relatively short pedicle with narrow vessels. In the companion paper, we demonstrated that a posterior auricular artery helix root free flap (PAAHF) can be harvested from the posterior auricular vessels, thus increasing the useful pedicle length. The case of a patient with basal cell carcinoma of the left ala is presented here. A right helix root free flap was anastomosed with the facial vessels at the left mandibular notch. This new flap overcomes the main limitation of the classical helix root flap, namely the length of the pedicle. It has all of the morphological qualities of the classical flap, but with simpler vascular assembly, since autologous venous grafts and complex anastomoses are not required.  相似文献   
2.
目的探讨外伤性硬脑膜外血肿患者采取微创引流术治疗的临床效果。方法选取沈阳市第一人民医院神经外科2019年6月-2020年12月收治的82例外伤性硬脑膜外血肿患者,依据治疗方案的不同分为观察组和对照组各41例。观察组行微创引流术治疗,对照组行传统开颅血肿清除术治疗。观察并比较两组手术相关指标、住院时间和并发症发生情况,以及治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分情况。结果观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组格拉斯哥昏迷量表评分均较治疗前升高,且治疗后观察组格拉斯哥昏迷量表评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性硬脑膜外血肿患者采取微创引流术治疗与传统开颅手术相比,二者具有同样的治疗效果,但微创引流术的并发症更少,更有利于患者的神经功能恢复,具有临床推广价值。  相似文献   
3.
目的 探讨颅脑术后创腔张力性积液的临床特点、治疗方法及预后。方法 回顾性分析2019年8月至2021年10月收治的10例颅脑术后创腔张力性积液的临床资料。结果 10例中,星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤2例,中枢神经细胞瘤1例,转移性肺癌1例,脑脓肿1例。3例行开颅积液清除术,7例行钻孔引流术。10例术后症状明显改善。出院时GOS评分5分6例,4分2例,3分2例。术后随访3个月,创腔完全消失3例,缩小失去张力7例。结论 创腔张力性积液是颅脑术后少见的并发症,以脑肿瘤术后多见;一旦发现创腔张力性积液,及时行钻孔引流术,可取得较好的预后。  相似文献   
4.
《Journal of endodontics》2022,48(2):273-279
Endodontic treatment in severely calcified canals is always a challenging task because it can result in accidents such as deviations or perforations. Recently, guided endodontics has become an alternative approach for pulp canal calcification, facilitating the location of root canals more predictably through the combined use of cone-beam computed tomographic imaging, oral scanning, and endodontic access guides. Although several reports have shown that guided endodontics is safer, faster and can be performed without an operating microscope and by less experienced operators, the technique has limitations, and iatrogenesis may occur. This article describes the limitations of static-guided endodontics and possible causes of failures. In the present case, not fixing the guide to the bone and inaccuracies generated by manually performing mesh merger software led to root perforation. Endodontic microsurgery was effective in resolving this case and should be considered the treatment of choice when guided endodontics cannot be used safely or when it fails.  相似文献   
5.
目的 探讨扩大终板入路行显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法 回顾性分析行扩大终板入路显微手术的38例鞍上第三脑室内外颅咽管瘤患者的临床资料,其中男22例,女16例;影像学提示单纯囊性14例,单纯实质性12例,囊实性12例,CT提示肿瘤伴有钙化15例。收集其术前和术后影像学资料、激素水平、视力视野和病理结果等。结果 38例患者中行扩大终板入路显微手术全切34例(89.5%),次全切除为3例(7.9%),部分切除1例(2.6%),无手术相关死亡病例。术后1个月内视力好转或无变化患者31例。术后随访(54.5±7.3)个月,肿瘤复发4例,其中2例接受再次手术治疗,2例接受放射治疗。结论 扩大终板入路显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤,肿瘤全切率高,术后并发症少且有利于对垂体柄视神经的保护。  相似文献   
6.
根管治疗及根尖手术是处理牙髓根尖周病的常规方法。相比裸眼操作,口腔手术显微镜的普及和应用有效提高了治疗精准度及预后。然而,在面临严重根管钙化、根尖周病损定位困难或毗邻重要解剖结构等复杂情况时,即使经验丰富的术者在进行显微牙髓治疗的过程中也存在风险因素。近年来,随着数字化信息技术的快速发展,动静态导航技术为应对疑难复杂牙髓根尖周病提供了行之有效的治疗新模式,即通过锥形束CT拍摄、口内扫描、结合导航软件设计手术虚拟入路,继而在三维打印导板或实时导航设备的辅助下进行精准根管治疗或根尖手术。本文对导航牙髓治疗的分类、特点以及国内外临床应用现状进行了系统阐述。  相似文献   
7.
8.
显微根尖手术是临床上保存牙髓根尖周病患牙的有效手段之一,也是治疗其疑难病例的必备技术。但由于位置靠后操作空间狭小、根尖与上颌窦毗邻,导致在上颌后牙区进行根尖外科手术仍存在一定挑战。本文就上颌窦与上颌后牙解剖关系、对显微根尖手术影响以及辅助技术如:3D打印手术导板、超声骨刀等在上颌后牙区手术中的应用进行总结。文献复习结果表明,上颌后牙根尖与上颌窦空间关系通常分3类:根尖突进上颌窦底;根尖与上颌窦底相接触;根尖和上颌窦底之间有间隙或空间。术前CBCT检查后结合患牙根尖周和上颌窦状态以及根尖病损到上颌窦距离评估手术难度,术中应用导板、内窥镜、超声骨刀等以使手术更加安全可靠和精准微创,但后者在临床上的普及仍需进一步推广。目前尚缺乏高质量的上颌后牙区现代显微根尖手术长期疗效的临床研究。  相似文献   
9.
目的 探讨颅脑术后继发颅内多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌(AB)感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1 586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果 脑脊液培养显示AB感染124例,其中MDR-AB共99例。颅内AB感染的发生率为7.82%(124/1586),颅内MDR-AB感染的发生率为6.24%(99/1586),占颅内AB感染的79.84%。多因素logistic回归分析显示,入住ICU、肺部MDR-AB感染、开颅手术>1次是颅内MDR-AB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 颅内MDR-AB感染是临床治疗的难题,预防MDR-AB感染对改善颅脑手术病人的预后具有重要意义。缩短ICU入住时间、改善ICU条件对预防颅内MDR-AB感染具有重要意义。  相似文献   
10.
Rationale:Postcricoid neurofibroma is an extremely rare hypopharynx tumor that can be challenging in both diagnosis and treatment. This case sheds light on the possibility of treatment with transoral microsurgery before pursuing open cervical incisions.Patient concerns: A 43-year-old man presented with a four months history of a persistent foreign body sensation and mild dysphagia. Indirect and direct laryngoscopy at admission revealed a round and smooth submucosal mass in the postcricoid region.Diagnosis:A laryngeal enhanced computed tomography and laryngoscopy suggested that the tumor located in hypopharynx, with clear boundary and slightly strengthened edge. A supporting laryngoscopy surgery was performed under general anesthesia and a biopsy confirmed solitary neurofibroma of the postcricoid region.Interventions:The tumor was successfully resected en bloc transorally through supporting laryngoscope, and obviated the need for open cervical surgery and tracheostomy.Outcomes:The patient recovered well without any intraoperative or postoperative complication and was discharged from hospital 2 days after surgery. There was no recurrence after 6 months follow-up.Lessons:Postcricoid neurofibroma is an extremely rare hypopharynx tumor that can be diagnostically challenging. To the best of our knowledge, this is the first case reported of solitary neurofibroma originating from the postcricoid region of the hypopharynx and was surgically removed with transoral surgery through supporting laryngoscope.  相似文献   
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