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1.
康柏西普是中国自主研发的一种抗血管内皮生长因子新药。自从2013年被中国国家食品药品管理总局批准用于临床,康柏西普在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、脉络膜新生血管、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病过程中显示出可靠的安全性和疗效。针对不同的疾病,康柏西普的治疗策略有所不同。本文就近年来康柏西普在湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、病理性近视脉络新生血管、新生血管性青光眼、未成熟儿视网膜病变、角膜新生血管等眼部新生血管性疾病中的应用进展进行综述,总结探讨康柏西普的用药适应证、给药方案和治疗效果。期待康柏西普的用药适应证会更广,给药方案会更多,为眼部新生血管性疾病的治疗带来新的思路。
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2.
背景 黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞(CRVO)常见的并发症之一,目前的治疗方法是激光疗法和抗新生血管药物的玻璃体腔注射.康柏西普是人源化血管内皮生长因子(VEGF)受体抗体,临床上常用于眼底新生血管性疾病的治疗,其在治疗CRVO继发性黄斑水肿方面疗效的研究较少. 目的 比较康柏西普和曲安奈德(TA)玻璃体腔注射对CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性. 方法 采用非随机对照临床研究方法,纳入2012年3月至2013年8月在潍坊市益都中心医院诊断为CRVO继发黄斑水肿者60例60眼,按照就诊日期分为康柏西普组和TA组,每组30例30眼,2个组患者人口基线特征接近.2个组患眼分别行0.05 ml康柏西普或0.05 ml(0.05 mg)TA玻璃体腔注射,分别于注射前和注射后1周、1个月、3个月、6个月进行复查.主要评价指标包括注射眼最佳矫正视力(BCVA)和OCT检查的黄斑中心凹厚度(CMT),次要指标包括注射前后眼压变化和眼部并发症. 结果 康柏西普组和TA组患眼玻璃体腔注射后1周、1个月、3个月和6个月BCVA均明显优于注射前,差异均有统计学意义(均P<0.01);注射后1个月TA组注射眼平均BCVA优于康柏西普组,差异有统计学意义(P<0.05).康柏西普组患眼注射前及注射后1周、1个月、3个月和6个月CMT值分别为(572.00±100.01)、(325.12±91.55)、(280.00±92.37)、(258.65±88.65)、(300.00±87.64)μm,TA组分别为(570.00±102.21)、(345.12±89.31)、(290.00±80.27)、(309.65±84.13)和(303.00±90.59)μm,2个组患眼注射后CMT值较注射前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),注射后3个月康柏西普组患眼CMT值下降更明显,与TA组比较差异有统计学意义(P<0.05).TA组患眼注射前及注射后1周、1个月、3个月和6个月眼压值分别为(15.20±3.52)、(21.20±3.80)、(26.40±4.00)、(23.60±3.73)和(21.50±3.27)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),注射后各时间点眼压值均明显高于注射前,且TA组注射后各时间点患眼眼压均明显高于康柏西普组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而康柏西普组注射前后患眼眼压变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体腔注射TA及康柏西普治疗CRVO所致黄斑水肿有效,可减轻视网膜水肿并改善视力.与TA相比,玻璃体腔注射康柏西普无眼压升高的风险,更加安全可靠.
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3.
目的:观察康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。
方法:将确诊的60例湿性年龄相关性黄斑变性的患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组注射康柏西普0.05mL,对照组注射曲安奈德0.1mL。在治疗前及治疗后1d,1、3mo采用标准视力表对患者进行最佳矫正视力(BCVA)检查; 用光学相干断层扫描仪(OCT)检测黄斑中心凹视网膜厚度。并观察患者治疗后1d,1、3mo内出现的并发症情况,包括前房炎性反应、角膜水肿、高眼压等。
结果:治疗组治疗后1d,1、3mo视力提高明显好于对照组(P <0.05)。治疗组治疗后1d,1、3mo的黄斑中心凹视网膜厚度明显低于对照组(P <0.05)。治疗组和对照组治疗后1d,1、3mo均未出现眼部严重并发症。
结论:康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性可以提高疗效。 相似文献
4.
目的 分析康柏西普和曲安奈德治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床疗效。
方法 选取2017年9月—2019年1月濮阳市眼科医院收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组注射醋酸曲安奈德注射液,4 mg/次。治疗组注射康柏西普眼用注射液,0.05 mL/(眼·次)。比较治疗前后两组患者视力和视野调查结果,眼压、神经纤维层厚度和视盘水肿消退时间,及玻璃体液中血管内皮生长因子-A(VEGF-A)水平。
结果 治疗后,对照组视力和视野总有效率分别为80.00%和90.00%,均显著低于治疗组的95.00%和100.00%,两组比较差异具有统计学意义(
P <0.05)。治疗后,两组患者眼压及神经纤维层厚度均明显降低(
P <0.05),且治疗组患者眼压、神经纤维层厚度、视盘水肿消退时间均明显低于对照组(
P <0.05)。最后1次治疗时,两组患者玻璃体腔中VEGF-A水平均明显降低(
P <0.05),且治疗组明显低于对照组(
P <0.05)。
结论 玻璃体腔注射康柏西普可显著提高非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视力和视野,有效改善治疗临床疗效。
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5.
目的:探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法:选取2017-01/2019-01在我院诊治的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者80例80眼进行回顾性研究。根据治疗方式分为两组,A组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗联合全视网膜激光光凝治疗;B组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗。分别记录治疗前及治疗后3、6、12mo患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),观察药物注射次数及不良反应。结果:治疗后12mo与治疗前比较,A组BCVA由1.05±0.58改善至0.41±0.37(P<0.01),B组由0.98±0.51改善至0.63±0.53(P<0.01),两组间比较无差异(P>0.05);A组CMT由592.30±79.75μm下降至260.08±86.23μm(P<0.01),B组CMT由604.98±81.73μm下降至406.83±162.97μm(P<0.01),且两组间比较有差异(P<0.01)。A组康柏西普注射3.15±0.43次,B组3.83±1.06次,两组间比较有差异(P<0.01)。随访期间,A组患者均未出现不良反应,B组继发新生血管性青光眼2例2眼。结论:康柏西普治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞安全有效,联合全视网膜激光光凝可以显著改善视力,黄斑水肿消退效果更佳更稳定,降低复发率,减少并发症。
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6.
目的:探究玻璃体腔注射康柏西普治疗高度近视黄斑脉络膜新生血管(CNV)的疗效。
方法:回顾性选取2017-06/2019-12我院眼科收治的因高度近视导致CNV的患者56例56眼作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组28例28眼行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组28例28眼行玻璃体腔注射康柏西普治疗。末次治疗后随访3mo,记录患者眼压、最佳矫正视力(BCVA)及并发症发生情况,采用光学相干断层扫描(OCT)测定黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),采用OCT仪水平线性扫描测量CNV面积。
结果:治疗后两组患者BCVA均较治疗前改善,且观察组BCVA优于对照组(均P <0.05)。治疗后3mo两组患者眼压、CNV面积及CMT均较治疗前降低,且观察组改善情况优于对照组(均P <0.05)。随访期间,观察组并发症发生率(4%)低于对照组(18%)。
结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗高度近视CNV疗效优于雷珠单抗,可有效改善BCVA,降低CMT,减少术后并发症,提高临床疗效。 相似文献
7.
目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝对伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼(NVG)的疗效。
方法:回顾性分析了2016/01~2017/12在西安市第一医院眼科被确诊的37例39眼伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的临床资料。根据是否有玻璃体积血分为两组。所有患者均接受0.5mg(0.05mL)玻璃体腔注射康柏西普。没有玻璃体积血的20例21眼(第1组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入,在青光眼引流器植入后2wk行全视网膜激光光凝。伴有玻璃体积血的17例18眼(第2组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行玻璃体切除联合EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入及全视网膜激光光凝术,并且根据术中的实际情况选择填充空气或硅油。所有患者术后随访6mo。
结果:第1组患者术前与术后6mo最佳矫正视力(BCVA)无差异(P >0.05); 第2组患者术前与术后6mo BCVA有差异(P <0.05); 第1组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为20.5±4.3mmHg,19.6±3.8mmHg,20.1±3.7mmHg,19.9±4.2mmHg和19.3±2.9mmHg。第2组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为22.3±3.7mmHg,20.6±2.8mmHg,20.4±3.8mmHg,18.9±4.1mmHg和19.3±3.4mmHg。第1组和第2组患者术后平均眼压均低于术前眼压(P <0.05),在随访期间3眼出现虹膜新生血管复发,故再行1次玻璃体腔注射康柏西普,治疗1wk后虹膜新生血管消退。
结论:玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝能够有效降低伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的眼内压。 相似文献
8.
目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普后对新生血管性青光眼(NVG)患者房水中VEGF、IL-6、IL-8的影响,并观察其联合不同手术方式对NVG患者的疗效。
方法:选择2019-01/2020-02在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊的NVG患者102例,均玻璃体腔注射康柏西普,3~5d后行手术治疗,按照随机数字抽签法分为小梁切除术组(50例50眼)及EX-PRESS引流器植入术组(52例52眼),运用酶联免疫吸附法分析房水中VEGF、IL-6、IL-8的变化情况,观察虹膜新生血管消退情况,比较两组手术疗效及术后眼压变化、视力改善情况及并发症发生情况。
结果:玻璃体腔注射康柏西普3~5d后房水中VEGF、IL-6、IL-8表达水平较术前降低(均P <0.05); 术后随访各时间点两组眼压水平均显著低于术前(均P <0.05),两组患者眼压在术后3、6、12mo组间比较有差异(均P <0.05); 术后6、12mo时EX-PRESS组视力优于小梁切除术组(P <0.05); 术后12mo,两组使用抗青光眼药物种类及数量无明显差异(均P >0.05); 随访12mo,EX-PRESS组患者手术成功率(86.5%)优于小梁切除术组(70.0%),且EX-PRESS组术后并发症发生率显著低于小梁切除术组(P <0.05)。
结论:玻璃体腔注射康柏西普后可以降低NVG患者房水中VEGF、IL-6、IL-8等因子表达,同时小梁切除术与EX-PRESS引流器植入术均可降低NVG患者眼压,但后者手术并发症较少、改善视力方面更有优势。 相似文献
9.
AIM: To evaluate the one-year outcome of intravitreal conbercept injections for the treatment of choroidal neovascularization secondary to pathological myopia (pm-CNV) by optical coherence tomography angiography (OCTA).
METHODS: The medical records of 26 consecutive eyes of 23 patients who received intravitreal injections of conbercept for pm-CNV with a follow-up of one year were retrospectively reviewed. All the patients were diagnosed by fundus fluorescein angiography (FFA) and OCTA at the first visit. All approaches were performed as “1+PRN” treatment. Outcomes included best-corrected visual acuity (BCVA), central foveal thickness (CFT) and the mean CNV area by OCTA.
RESULTS: Mean Logarithm BCVA improved from (0.66±0.51) at baseline to (0.39±0.38) at one year (t=3.528, P=0.004). The CFT before treatment and after one year after were 275.08±48.74) μm and (205.15±43.74) μm respectively (t=4.630, P=0.001). The mean pm-CNV areas before treatment and after one year treatment were (0.48±0.24) mm2 and (0.15±0.11) mm2 respectively, with a significant difference among them (t=5.329, P=0.000). Twenty-one eyes had no needs after the first treatment. Four eyes received 2 injections and only one eye received 3 injections. No severe adverse events were noted relevant to the therapy.
CONCLUSION: Intravitreal conbercept can improve the vision and relieve CFT and CNV area for the treatment of pm-CNV with “1+PRN” by OCTA for one year, however, long-term follow-up still need to be performed.
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10.
目的:观察玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发不同类型黄斑水肿(ME)的疗效。
方法:选取BRVO继发ME的患者70例70眼。基于OCT形态学表现分为3组:囊样型水肿(CME,24眼)、弥漫型水肿(DRT,22眼)、伴有神经上皮层脱离型水肿(SRD,24眼)。所有患者行玻璃体腔注射0.5mg(0.05mL)康柏西普治疗,治疗后1、6mo,比较三组BCVA(LogMAR)、黄斑区中央视网膜厚度(CMT)、黄斑中心无血管区面积(FAZ)、视网膜浅层毛细血管区血流密度(SCP)和深层毛细血管区血流密度(DCP)、注射次数的差异。
结果:随访6mo,CME组、DRT组、SRD组患眼BCVA值(0.24±0.13、0.11±0.07、0.33±0.13)、CMT(268.75±19.01、245.64±23.20、277.00±21.21μm)均呈明显下降趋势,FAZ(0.37±0.09、0.30±0.08、0.36±0.03mm2 )呈明显变小趋势,SCP(46.18%±3.21%、47.49%±3.48%、42.76%±3.66%)、DCP(43.50%±4.34%、47.69%±2.76%、43.88%±3.54%)呈明显增加趋势(均P <0.01)。治疗6mo时,DRT组在提高BCVA、降低CMT,减小FAZ面积,增加SCP及DCP密度等方面均优于CME组和SRD组。随访6mo DRT组的注射次数(2.55±0.69次)最少(F =5.584,P <0.05)。
结论:玻璃体腔注射康柏西普均可显著改善BRVO继发不同类型ME患眼的视力,降低CMT,减小FAZ面积,增加SCP及DCP密度,其中DRT疗效最佳,注射次数最少。 相似文献