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1.
贺利平 《实用中西医结合临床》2022,22(14)
目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)术后患者复发情况及危险因素。方法 纳入114例2019年1月~2020年12月在本院行ECRP联合LC治疗的胆囊结石合并CBDS患者,回顾性分析其临床资料,根据所选患者ECRP联合LC术后随访1年内是否复发(REC)将其分为REC组(32例)和未REC组(82例)。回顾性统计胆囊结石合并CBDS术后患者REC情况,比较REC组和未REC组的临床资料,并分析胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素。结果 114例胆囊结石合并CBDS术后患者REC32例,发生率28.07%。胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素为胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍(OR=4.170、4.047、3.568、3.367,P<0.05)。结论 胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素与胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍密切相关,可据此针对性制定临床治疗及护理干预措施方案,以降低胆囊结石合并CBDS术后患者REC率。 相似文献
2.
目的探讨胆总管结石患者采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后同期开展胆道支架置入术或开展经内镜鼻胆管引流术(ENBD),对于防范并发症的价值。
方法按照前瞻性研究原则,选择2017年4月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的338例胆总管结石患者,随机分为支架组(170例)与引流组(168例)。两组患者均行ERCP治疗,其中引流组术后同期开展ENBD,支架组患者术后开展胆道支架置入术,对比两组患者腹痛评分、并发症发生情况及预后。
结果两组患者术后均未合并严重出血、穿孔或病死,结石完全清除率差异无统计学意义。与支架组相比,引流组术中胰腺管插管次数,术后4 h血淀粉酶水平、高淀粉酶血症、急性胰腺炎以及并发症总发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05),术后24、48、72 h不同时点腹痛测评分值居更高水平(P<0.05)。
结论对于胆总管结石行ERCP治疗的患者,术后予以ENBD、胆道支架置入术的结石完全清除效果对比无明显差异,但胆道支架置入术更能降低术后并发症风险、缓解腹痛症状,患者获益更多。 相似文献
3.
目的探讨加速康复外科(ERAS)在日间病房内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石(CBDS)中的安全性、有效性。
方法回顾性分析2015年4月至2018年4月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科接受ERCP术治疗的CBDS患者211例。其中在2015年4月至2016年3月间接受传统治疗的患者85例,设为传统治疗组;2016年4月至2018年4月间接受ERAS日间治疗的126例,设为ERAS日间组。分析比较两组患者围手术期及随访情况。
结果ERAS日间组患者的首次进食时间、下床活动时间显著早于传统治疗组(P<0.05),平均术后住院时间、医疗费用、口渴/饥饿感、术后恶心呕吐(PONV)发生率、腹胀腹痛发生率及术后3、12 h血清淀粉酶水平明显低于传统治疗组(P<0.05);ERAS日间组患者满意度评分为(96.66±3.39)分,显著高于传统治疗组的(90.25±4.87)分(t=10.54,P<0.05),术后疼痛评分显著低于传统治疗组(z=-5.12,P<0.05)。两组患者无一例30 d内再入院,术后并发症发生率、白细胞计数比较,差异无统计学意义。
结论在ERAS模式下行日间ERCP治疗CBDS是安全可行的,可加快患者康复,减轻术后疼痛,提高患者满意度。 相似文献
4.
5.
背景与目的 腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)以“创伤小、恢复快”的临床优势成为临床治疗胆总管结石的主要手段,甚至是一线推荐方案。但LCBDE后是否需引流胆汁及不同胆汁引流方式的选择仍存在诸多争议,如传统的LCBDE+胆道外引流管(T管)引流适应证的探讨、单纯一期缝合(PDC)是否导致高术后并发症发生率、胆道内引流是否优于外引流等。针对以上问题,本文采取回顾性研究,比较T管、胆道内引流管(双J管)与PDC在LCBDE中的临床应用,并就其相应适应证进行探讨。方法 回顾性收集2015年3月—2018年5月昆明医科大学第二附属医院363例行LCBDE患者的临床资料,根据治疗方式不同分为T管组(128例)、双J管组(115例)和PDC组(120例)。比较三组术前一般资料(性别、肝功能、胆总管直径、结石直径);围手术期相关资料(手术时间、住院时间、住院费用)及术后并发症(胆源性胰腺炎、胆汁漏、胆管狭窄、引流管脱落、残余结石)发生率等。结果 三组患者术前一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。PDC组平均手术时间(75.5 min)明显短于T管组(98.5 min)与双J管组(90.5 min),PDC组与双J管组的平均住院时间(4.8 d与5.4 d)均少于T管组(7.8 d),PDC组与双J管组平均住院费用(18 489 元与20 157元)均低于T管组(24 034 元),差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组术后总并发症发生率差异无统计学意义(P=0.521);PDC组胆汁漏发生率(3.3%)高于另两组(均P<0.05),且患者均为多发胆管结石(>1枚),其中3例结石嵌顿于Oddi括约肌,2例胆管直径<10 mm;双J管组术后胆源性胰腺炎发生率(4.3%)明显高于另两组(均P<0.05),其中2例患者由于结石嵌顿致十二指肠乳头水肿,2例十二指肠乳头旁憩室,1例乳头炎性狭窄。结论 虽然PDC在住院时间及住院花费方面有优势,但术后并发症发生率较高,T管引流与双J管引流也有各自优势与适应证。是否需要引流及引流方式的选择,应根据患者经济情况,结合术前检查,术中腹腔镜及胆道镜对胆道情况的评估进行综合判断,“个体化”选择,以期尽量减少术后并发症,提高患者满意度。 相似文献
6.
7.
8.
潘康乐 《影像研究与医学应用》2020,(9):51-52
目的:分析总结MRCP诊断胆总管结石的重要性。方法:通过30例经过手术确诊的胆总管结石病例,进行分析比较。结果:29例MRCP术前诊断胆总管结石,术后予以确诊,1例可疑结石,诊断准确率96.6%,B超术诊断结石16例,检出率53.3%,明显低于MRCP。结论:MRCP辅以常规MR扫描诊断胆总管结石准确率高,是安全、有效的检查方法,得到临床的广泛应用。 相似文献
9.
目的 探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及胆道塑料支架置入(ERBD)治疗90岁及以上患者胆总管结石的疗效、安全性及护理.方法 对32例90岁及以上老年人患者完善术前准备,在密切监护下行EST及ERBD治疗胆总管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 EST 1次取石成功27例;1次取出部分结石3例,经行内镜下鼻胆管引流,5d后再次取石成功;成功率为93.8%.1例因结石大,碎石失败后行ERBD,6个月后结石变小,取出胆管结石;1例因乳头旁巨大憩室插管未成功而致取石失败.32例患者中并发出血1例(3.1%),未发生肠穿孔、胰腺炎等并发症和死亡.结论 内镜行EST及ERBD治疗90岁及以上老年人胆总管结石安全、有效,具有创伤小、并发症少,操作灵活、简便等优点,护士完善的术前准备、准确迅速的术中配合和监护,精心的术后护理是治疗成功的重要条件. 相似文献
10.
目的 明确肝外胆管结石及胆囊结石并发肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)风险,为胆道结石的临床治疗提供参考.方法 计算机检索PubMed、EmBase以及CBM等数据库,查找胆道结石以及胆囊结石并发ICC风险的队列研究或者病例对照研究.应用STATA软件对所获得研究数据行Meta分析,根据研究间异质性选择固定效应模型或者随机效应模型.采用Egger检验评估发表偏倚.结果 共有6篇病例对照研究纳入分析,包括123 713例患者,其中ICC 4 753例,无瘤对照118 960例.Meta分析结果显示,胆管结石为ICC发病的高危因素(OR:17.64,95% CI:11.14 ~27.95),除外肝内胆管结石,肝外胆管结石导致的ICC发病风险仍较高(OR:11.79,95% CI:4.17~ 33.35).此外,胆囊结石也是ICC发病危险因素(OR:2.07,95% CI:1.17 ~3.67).结论 肝外胆管结石与胆囊结石均为ICC发病的重要危险因素. 相似文献