原发性闭角型青光眼合并白内障患者眼前节生物测量

目的采用眼前节光学相干断层扫描（SL-OCT）、超声生物显微镜（UBM）及传统的A型超声3种不同的检测方法观察原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者的眼前节解剖结构,评价3种检测方法的临床应用价值。方法研究设计为诊断试验。对PACG合并白内障的患者30例42眼行白内障超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术,于术前、术后1个月分别用SL-OCT、UBM及A型超声对眼前节进行测量,分析手术前后SL-OCT、UBM及A型超声测量的眼前节参数的变化,并比较3种不同的检查方法对眼前节测量参数间的差异,同时监测手术前后视力及眼压的情况。结果 SL-OCT、UBM、A型超声检测显示所有患者术后1个月中央前房深度（ACD）明显增加,与术前比较差异均有统计学意义（t=-15.695、t=-15.367、t=-6.981,P〈0.01）;术后1个月SL-OCT和UBM检测500μm房角开放距离（AOD500）、小梁虹膜夹角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;术后1个月周边部、中周部、瞳孔缘区虹膜厚度（IT）与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前和术后1个月SL-OCT、UBM和A型超声3种检测方法测得的ACD差异均有统计学意义（F=21.060,P〈0.01;F=21.012,P〈0.01）,术前和术后1个月SL-OCT和UBM检测的AOD500、小梁虹膜夹角差异均有统计学意义（P〈0.01）,而IT差异无统计学意义（P〉0.05）。术前及术后3d、7d、1个月眼压逐渐下降,视力逐渐改善,差异均有统计学意义（F=35.792,P=0.000;F=124.891,P=0.000）。结论 SL-OCT、UBM和A型超声可以客观、准确地提供PACG合并白内障患者眼前节的解剖参数,为选择白内障超声乳化联合IOL植入术的手术时机提供参考依据。     

IOL Master 700与A超联合角膜地形图测量对白内障术后屈光误差影响的比较

目的：分析A超联合角膜地形图测量白内障患者眼部相关生物参数及术后屈光误差,并与IOL Master 700进行对比,评估其在临床应用中的精确性。

方法：前瞻性研究。收集2020-07/2021-07在苏州大学附属第一医院就诊的白内障患者113例122眼,分别应用IOL Master 700、A超及角膜地形图测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和角膜曲率(Km),并分析术后3mo屈光误差情况。

结果：IOL Master 700和A超联合角膜地形图测量的AL(24.09±1.65、23.81±1.62mm)、ACD(3.11±0.42、2.97±0.43mm)、Km(44.12±1.59、44.06±1.54D)均有差异(P<0.05),LT(4.34±0.46、4.30±0.59mm)无差异(P>0.05)。不同测量方法人工晶状体(IOL)屈光度计算公式术后平均绝对屈光误差(MAE)具有显著差异(P<0.001),其中IOL Master 700测量仪自带的Barrett Universal Ⅱ公式MAE与 Holladay Ⅰ、Haigis、SRK/T公式比较均有差异(P<0.01),与A超联合角膜地形图计算公式SRK/T、Barrett Universal Ⅱ公式比较亦均有差异(P<0.01),但IOL Master 700测量仪自带的Holladay Ⅰ、Haigis、SRK/T公式MAE与A超联合角膜地形图计算公式SRK/T公式比较均无差异(P>0.05)。此外,IOL Master 700测量仪自带的Barrett Universal Ⅱ公式绝对屈光误差中值(MedAE)最小(0.260D),A超联合角膜地形图计算公式Barrett Universal Ⅱ公式MedAE最大(0.765D)。

结论：A超联合角膜地形图测量的AL、ACD、Km值均较IOL Master 700偏小,运用SRK/T公式计算IOL屈光度时,二者测算结果相近,而使用Barrett Universal Ⅱ公式时A超联合角膜地形图屈光误差较大,易导致远视漂移。     

LASIK手术前后IOLMaster、OrbscanⅡ及超声法测量角膜曲率、前房深度及眼轴长度的比较

背景角膜曲率、前房深度、眼轴长度的精确测量对人工晶状体（IOL）度数的计算至关重要，不同方法的测量结果可能对IOL度数的计算结果产生误差。目的比较光学相干生物测量仪（IOLMaster）、OrbscanⅡ眼前节分析仪（OrbscanⅡ）以及A型超声法测量近视患者准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）手术前后角膜曲率（K）、前房深度以及眼轴长度的结果。方法收集近视患者65例130眼，对LASIK手术前及手术后1个月随访到的28例56眼分别行IOLMaster、OrbscanⅡ以及A型超声法眼部生物测量，并对其结果进行比较。结果LASIK手术前，IOLMaster和OrbscanⅡ测量角膜K值分别为（43．32±1．52）D和（42．99±1．45）D，二者相差（0．33±O．03）D，差异有统计学意义（t=10．380，P=0．000）。手术后K值分别为（39．02±2．14）D和（38．91±2．04）D，二者相差（0．12±0．33）D，差异有统计学意义（t=2．715，P=0．009）。Bland—Ahman分析显示，2种方法测量K值的一致性较差。手术前IOLMaster、OrbscanⅡ和A型超声法测得前房深度分别为（3．72＋0．22）、（3．69±0．22）、（3．75±0．27）mm，差异无统计学意义（P=0．100）。A型超声法测量眼轴长度为（25．22±O．99）mm，IOLMaster测得长度为（25．59±1．01）mm，二者相差（-0．37±0．30）mm，差异有统计学意义（t=-14．098，P=0．000），Pearson相关性分析显示二者呈正相关（r=0．954，P=0．000）。手术前后IOLMaster测量眼轴长度分别为（25．54±1．05）mm和（25．48±1．01）mm，二者相差（0．052±0．412）mm，差异无统计学意义（t=0．946，P=0．348）。结论IOLMaster测量角膜曲率与OrbscanⅡ测量结果差别较大，临床上二者不可替代。IOLMaster与OrbscanⅡ测量前房深度结果一致性较好，临床上可替代使用。与A型超声法比较，IOLMaster测得的眼轴长度较长，临床应用要引起注意。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术前、术后眼轴测量方式的选择

目的明确有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前及术后眼轴长度在不同设定条件下测量结果的差异,确定术后眼轴测量的方式,为术后发生的白内障进行人工晶状体测算提供指导。方法选取行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术患者70例(135眼),分别于术前1周及术后3个月行IOL-Master、A超测量眼轴长度。IOL-Master测量方式分别为正常眼(Phakic眼)及人工晶状体眼(Pseudophakic PMMA)模式;A超测量方式分别为正常眼及特殊眼模式,其中正常眼晶状体声速设为1641m·s-1,特殊眼晶状体声速设为1555m·s-1。将所得数据进行统计学分析。结果术前,A超测量眼轴长度为(27.81±0.22)mm,IOL-Master测量眼轴长度为(28.02±0.22)mm。术后,A超在正常眼模式下测量眼轴长度为(27.82±0.22)mm,与术前相比差异无统计学意义(P=0.425),特殊眼模式下为(26.40±0.21)mm,与术前相比差异有显著统计学意义(P=0.000);术后,IOL-Master在Phakic模式下测量眼轴长度为(28.01±0.22)mm,与术前相比差异无统计学意义(P=0.326),PseudophakicPMMA模式下为(28.12±0.22)mm,与术前相比差异有统计学意义(P=0.000)。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后眼轴长度随测量方式的变化而变化。但术前及术后均采用A超正常眼模式或IOL-Master正常眼模式测量则眼轴变化较小,且后者准确性较高。     

A超角膜测厚仪和Pentacam系统测量散瞳前后角膜中央厚度的比较

目的 比较应用A超角膜测厚仅和Pentacam三维眼前节分析系统测量的散瞳前后角膜中央厚度的差异.方法 2011年8月至11月北京协和医院成人屈光不正患者65例（130眼）,均先后应用Pentacam三维眼前节分析系统和A超角膜测厚仪进行散瞳前后角膜中央厚度的测量,散瞳剂采用复方托吡卡胺滴眼液.结果 A超角膜测厚仪测量的散瞳前后角膜中央厚度值分别为（536.70±39.60）和（548.31 ±39.22） μm,散瞳后的测量值明显高于散瞳前（P=0.000）;Penta-cam三维眼前节分析系统测量的散瞳前后角膜中央厚度值分别为（539.57±39.73）和（545.99±39.47） μm,散瞳后的测量值亦明显高于散瞳前（P =0.000）.两种方法散瞳前角膜中央厚度的测量值比较,Pentacam三维眼前节分析系统测量值明显高于A超角膜测厚仪（P=0.000）;而两种方法散瞳后的测量值比较,差异无统计学意义（P=O.081）.结论 散瞳后角膜中央厚度测量值较散瞳前略有增加,故散瞳前测量值更能准确、真实地反映角膜中央厚度,有助于为角膜屈光手术方式的选择和手术安全性评价提供参考.