鼻内镜下蝶腭动脉电凝治疗难治性鼻出血30例

目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉解剖及电凝蝶腭动脉治疗难治性鼻出血的方法。方法 30例患者鼻内镜下经鼻腔下解剖蝶腭动脉,并在鼻内镜下行蝶腭动脉的凝闭。结果鼻内镜下蝶腭孔距离上颌窦窦口后壁的距离5.0～8.3 mm;蝶腭孔的直径2.3～5.2 mm;蝶腭动脉的直径1.4-2.1mm,30例患者鼻内镜下成功解剖蝶腭动脉,并予以电凝,手术均获得成功。结论鼻内镜下以上颌窦窦口后壁作为解剖标志解剖蝶腭动脉,能准确解剖蝶腭动脉,鼻内镜应用电凝凝闭蝶腭动脉是治疗严重鼻出血的一种安全简便有效的治疗方法。     

抗凝血杀鼠剂中毒七例误诊剖析

目的分析抗凝血杀鼠剂中毒的临床特点和误诊原因。方法对我院收治的7例误诊为其他疾病的抗凝血杀鼠剂中毒的临床资料进行回顾性分析。结果本组表现为鼻出血、皮下出血、恶心呕吐、腹痛、血尿、消化道出血、下肢肌肉出血等症状,均出现不同程度的凝血功能障碍,误诊为鼻出血2例次,糜烂性胃炎出血、结肠炎、泌尿系结石、泌尿道感染、骨筋膜室综合征各1例次,凝血功能障碍4例次,误诊时间2 d～3周,平均(8.7±7.7)d。血液标本检出毒物分别为溴敌隆、溴鼠灵各3例,溴敌隆合并溴鼠灵1例,且有不同部位出血及凝血功能异常,均确诊为抗凝血杀鼠剂中毒,其中2例予维生素K_1、新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合治疗,5例仅给予维生素K_1治疗,治疗后好转出院。3例随访1～2个月,凝血功能持续正常;1例出院2周后自行停用维生素K_1,再次发生凝血功能异常伴消化道出血入院,经治疗后痊愈出院;3例失访。结论抗凝血杀鼠剂中毒无特异性临床表现,加强病史询问及查体、及时完善相关检查是避免误诊误治的关键。     

张家口市环境空气污染物浓度及空气质量指数与鼻出血发病的关系

目的探讨环境空气污染物浓度及空气质量指数（AQI）与鼻出血发病的关系。方法收集2019年1月—2019年12月在张家口市河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的急诊鼻出血患者为研究对象。收集本地区AQI及环境空气污染物浓度，即细颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3）浓度。采用Pearson法分析鼻出血患者就诊数量及其与各环境空气污染物指标的关系。根据AQI数值将全部数据分为3个等级（AQI≤100，100200），比较各等级鼻出血发病情况。结果张家口市鼻出血就诊数量与PM2.5、CO、 NO2浓度呈显著正相关（P＜0.05），而与O3浓度呈显著负相关（P＜0.05）；鼻出血发生率均随着AQI数值增加而明显增加，与AQI≤100分级相比，张家口市100200分级时鼻出血发病率均显著升高（P＜0.05）。结论随着PM2.5、NO2、CO浓度及AQI数值的增加，张家口市急诊鼻出血数量明显增加。 （）Abstract:     

急性淋巴细胞性白血病合并肺部侵袭性真菌病1例

1病历摘要患者女,51岁,藏族,山南乃东县农民。因咳嗽、乏力、恶心1月就诊。患者入院前1月因劳累及受凉后出现咳嗽,无咳痰,自觉乏力、恶心,在当地医院就诊,行相关检查诊断为"白血病",给予输液及口服藏药(具体不详)治疗好转,建议到我院进一步诊治。我科于2014年3月3日以"三系细胞减少原因待查"收入院。病程中鼻出血1次,量不多,可自行止血,无发热、关节痛、呕血、黑便、血尿、牙龈出血等不适。大小     

1例重症鼻出血伴韦格纳肉芽肿患者的护理

对1例重症鼻出血伴韦格纳肉芽肿患者，给予局部填塞止血，全身抗感染、止血药、免疫抑制剂、营养支持治疗，心里护理、生活护理、疾病护理、健康教育等，经过15d的精心治疗及护理，患者鼻出血治愈出院。及时的救治，心理干预、全面的健康指导、精心护理，是促进患者康复的关键。     

924例耳鼻喉科住院鼻出血患者临床分析

目的 分析我院因鼻出血住院患者临床资料，总结发病特点。方法 查阅我院924例因鼻出血为主要诊断入院患者的临床资料，回顾性分析患者性别、年龄、发病月份、住院日、治疗方法及疗效。结果 患者中男603例，女321例，年龄6～94岁，平均年龄(58.7±17.4)岁；冬季、春季、秋季、夏季发病构成比分别是35.5%、29.2%、19.4%、15.9%。经治疗，未填塞治愈者49例，治愈率5.3%;单纯前鼻镜下鼻腔填塞治愈670例，止血成功率76.6%(670/875);鼻内镜下探查止血203例，其中一次止血治愈者183例，一次成功率90.1%(183/203),二次探查止血者20例，二次治愈者15例，累计成功率97.5%(198/203),3例鼻内镜下止血2次后仍有少许出血，自动出院院外继续治疗，2例经介入治疗治愈者。鼻咽癌鼻部大出血死亡2例。结论 鼻出血老年男性好发，冬季及春季多发，单纯前鼻镜检查止血成功率仅76.6%,对出血部位不明者尽早内镜下止血。对多次鼻内镜探查止血失败及鼻咽癌大出血填塞治疗无效者可考虑介入治疗。     

某部官兵难治性鼻出血53例治疗体会

鼻出血是耳鼻喉科最常见的多发病之一,新疆地处边远,气候干燥、寒冷,气压变化较大,鼻出血患病率较高。且部队基层医疗单位条件及设备有限,治疗方法以往主要以鼻腔填塞为主,但有些病例经多次鼻腔填塞后亦不能控制出血,称之为难治性鼻出血。过度填塞还会引起耳部、鼻窦等诸多并发症,官兵思想压力较大,从而影响正常的训练生活。随着鼻内窥镜技术应用的成熟以及微波治疗技术的不断发展,难治性鼻出血的治疗有了明显的改进。     

急性鼻出血患者的急救治疗与人性化护理干预

目的:对急性鼻出血患者的急救治疗与护理手段进行分析和探讨.方法:对我院2016年7月-2017年7月前来接受治疗的32名急性鼻出血患者进行研究,并按照随机原则将其分为两个不同组别,分别为研究1组和研究2组,每组患者均为16人.对研究1组的患者采用常规护理模式进行治疗和护理,研究2组患者在护理1组基础上对治疗方案进行优化和创新,并加入人性化护理干预.在治疗和护理结束后对比两组患者的体温变化、血压变化以及SPO2的变化情况,同时对患者的治疗效果及护理满意度进行比对.结果:在对患者采用不同治疗及护理模式进行护理后发现,研究2组患者的身体各项指标均优于研究1组的患者,同时研究2组患者的治疗效果较为显著且护理满意度较高.结论:对急性鼻出血患者采用有效的治疗手段及人性化护理模式可有效改善患者的身体状态,同时对优化治疗效果并减少医患纠纷的发生也有十分重要的意义.     

遗传性出血性毛细血管扩张症合并肺动脉高压1例

1临床资料 患者,女,40岁.2004年怀孕期间反复出现鼻衄,曾就诊于外院耳鼻喉科,对症治疗后效果不佳.近1年出现活动后胸闷、气短,活动耐量下降,近2天加重,伴咯血,于2018年5月21日就诊于大连医科大学附属第二医院心内科.入院查体:轻度贫血貌,舌体表面可见散在毛细血管扩张(图1),直径约2 mm,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,P2亢进,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.超声心动图:左房内径43.0mm,右房内径55.2mm,左室舒末径43.5mm,右室舒末径22.3 mm,EF 65％,平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)85 mmHg,超声诊断:肺动脉高压,右心左房增大.     

鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血疗效分析

目的观察鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年2月收治的难治性鼻出血患者124例,按照随机数字表法将患者分为鼻镜下电凝止血治疗组(观察组)和局部填塞止血治疗组(对照组),每组62例,观察两组患者治疗后临床相关指标。结果两组治疗后随访3个月,对照组总有效为72.58%,观察组为96.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组平均出血量少,出血时间、鼻黏膜恢复时间及鼻通气恢复时间短,并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻镜下电凝止血治疗难治性鼻出血疗效显著,可有效改善患者鼻腔功能,具有创伤较小、出血量少、一次手术成功率高、住院时间短及术后并发症少等优点,值得临床推广应用。