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1.
2.
【摘要】 目的:分析合并食管裂孔疝(hiatus hernia)的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床特点和影像学表现,评估后路经椎弓根截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)对此类患者的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2020年7月于我院行PSO治疗的301例AS胸腰椎后凸畸形患者的资料,其中5例合并食管裂孔疝,男2例,女3例,年龄54.6±7.2岁(48~67岁),2例患者存在术前吞咽困难,术前通过肺功能检查评估患者呼吸功能,发现4例患者存在轻度呼吸功能受限,1例患者合并重度呼吸功能不全伴肺动脉高压。PSO术中未对患者食管裂孔疝进行特殊处理。术前、术后及末次随访时在患者全脊柱X线片上测量全脊柱最大后凸角(global kyphosis,GK)和矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA),术前和术后在矢状位CT上测量食管裂孔疝入物高度、在横断面CT上测量食管裂孔疝面积,记录术后并发症情况。应用配对秩和检验比较术前术后影像学参数。结果:5例患者随访3~24个月(12.6±7.5个月)。术前GK为103.2°±19.9°,术后改善至48.2°±15.0°,末次随访时45.0°±11.9°;术前SVA为213.4±90.6mm,术后改善至68.2±36.0mm,末次随访为63.0±50.3mm,术后GK、SVA与术前比较有均显著性差异(P>0.05),而末次随访时GK、SVA与术后比较无显著性差异(P<0.05)。术前疝入物高度为9.1±1.7cm,面积为73.0±39.3cm2,术后分别降至6.4±0.9cm和42.4±19.5cm2,术后疝入物高度和面积与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。所有患者均未发生神经并发症及浅表或深部感染,且无断钉、断棒等内固定并发症。结论:对于合并食管裂孔疝的AS胸腰椎后凸畸形患者,在PSO术后脊柱畸形得以矫正的同时,食管裂孔疝也能获得一定程度改善。  相似文献   
3.
目的观察盐酸达克罗宁胶浆用于支气管镜检查术前局部麻醉患者的临床疗效及安全性。方法将100例肺部病变患者随机分为对照组50例和试验组50例。对照组给予盐酸利多卡因注射液0.1 g/5 m L雾化吸入,试验组给予盐酸达克罗宁胶浆0.1 g/10 m L口含。比较2组患者的麻醉效果、盐酸利多卡因注射液总用量、患者满意率,以及药物不良反应的发生情况。结果所有患者均完成试验,没有病例脱落。试验组和对照组的麻醉效果优良率分别为88.00%(44例/50例)和64.00%(32例/50例),检查过程中盐酸利多卡因注射液总用量分别为(220.40±54.88)和(254.00±61.05) mg,总满意率分别为94.00%(47例/50例)和76.00%(38例/50例),差异均有统计学意义(均P <0.05)。试验组发生的药物不良反应有咽喉不适和低氧血症,对照组发生的药物不良反应有咽喉不适、低氧血症和气道痉挛。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.00%和22.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆用于支气管镜检查术前局部麻醉效果好,药物不良反应少,患者易于接受。  相似文献   
4.
术中麻醉根据麻醉药物分布范围可分为全身麻醉和局部麻醉,其中局部麻醉在整形美容手术中的应用较为广泛。传统剂型经皮递送局麻药作用时间较短,且脂溶性差,限制了其在体表透皮方面的应用。近年来,随着麻醉技术的发展,新型体表镇痛局麻药递送系统可将涂抹于皮肤的药物递送至真皮层以阻滞神经末梢痛觉传入,从而达到镇痛的效果,提高了药物递送效率。此外,透皮给药相较于注射给药可显著增加给药安全性和患者舒适度。本文概述了常用的局麻药透皮吸收促进方法以及目前已上市的透皮局麻药物,并结合研究进展对局部麻醉透皮技术在整形美容手术中的应用和发展作一展望。  相似文献   
5.
马赞 《中国校医》2022,36(3):200
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)与全麻对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法 选取本院2018年5月—2019年5月收治的82例老年腹部手术患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。观察组应用CSEA,对照组则采用全身麻醉。比较两组的麻醉相关指标,术后6 h、12 h、24 h的精神功能状态以及患者术后短期认知功能障碍的发生率。结果 观察组麻醉起效时间(min)、完全清醒时间(min)分别为(8.19±1.04)、(28.67±5.60)与对照组的(10.17±2.12)、(37.25±6.12)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组视觉模拟评分(VAS)(3.51±1.12)与对照组的(4.27±1.15)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的MMSE评分分别为(22.27±1.46)、(26.23±1.26)、(28.19±1.24),均高于对照组的(21.46±1.35)、(24.68±1.23)、(26.37±1.19)(P<0.05);观察组短期内POCD的发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹部手术患者采用CSEA,不仅能缩短麻醉起效时间和完全清醒的时间,减轻疼痛,而且对患者精神功能的影响小,可有效减少短期内认知功能障碍发生率。  相似文献   
6.
麻醉机器人是当下医疗人工智能领域开发和研究的热点之一,按功能主要可分为给药机器人、麻醉技术操作机器人和认知型机器人。给药机器人基于闭环靶控输注系统,可进行个体化自主麻醉药物输注;麻醉技术操作机器人主要用于完成气管插管、区域神经阻滞等高灵巧度的临床操作;认知型机器人主要用于识别和判断需要人为干预的临床突发情况,并给出实时建议。未来麻醉机器人的各项功能将被进一步整合与强化,作为麻醉科医师,如何把握这一发展趋势,让人工智能技术辅助麻醉科医师更好地服务于患者是值得思考的问题。  相似文献   
7.
目的探讨对剖宫产手术产妇围术期采用个体化麻醉护理方案干预对提高术后镇痛效果的作用。方法选择本院2020年1月至12月接收拟行剖宫产分娩的产妇120例,按照随机数表法作为分组方式,将患者分为采用常规术后镇痛的管理对照组(n=60)与采用个体化麻醉护理方案干预的研究组(n=60),比较两组术后2h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟法(VAS)评分,统计两组使用自控镇痛泵期间的不良反应发生率,并于患者出院前调查其对护理服务的满意度。结果研究组术后各时间节点VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率低于对照组;护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇采用个体化麻醉护理方案干预有利于提高术后镇痛效果,可降低患者不良反应发生率,且能够改善患者的护理服务体验,值得应用。  相似文献   
8.
目的:探讨利多卡因复合芬太尼联合骶管麻醉用于小儿腹股沟疝气手术的有效性及安全性.方法:选取146例腹股沟疝气患儿为研究对象,按照麻醉方案不同分为对照组和观察组,每组各73例.对照组患儿采用氯胺酮静脉麻醉;观察组患儿采用利多卡因复合芬太尼联合骶管麻醉.观察两组不同时间点[切皮前(T0)、切皮后5 min(T1)、切皮后10 min(T2)、切皮后15 min(T3)]生命体征及麻醉质量、进入麻醉恢复室后不同时间点[进入麻醉恢复室即刻(T4)、进入麻醉恢复室后30 min(T5)、进入麻醉恢复室后1 h(T6)]疼痛程度和镇静情况、不良反应发生情况.结果:观察组患儿T1、T2、T3时心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);麻醉诱导时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05);T4、T5、T6时东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分、Watcha镇静评分低于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:利多卡因复合芬太尼联合骶管麻醉对小儿腹股沟疝气手术具有良好的麻醉效果,能缩短麻醉诱导时间及苏醒时间,改善术后疼痛程度及镇静情况,减少不良反应,值得临床推广.  相似文献   
9.
10.
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