脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义

目的研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义。方法颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析。结果感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高。结论脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大。     

CRP联合脑脊液常规检测在鉴别儿童颅内感染中的应用

目的 分析C反应蛋白(CRP)和脑脊液常规检测在儿童颅内感染鉴别中的意义.方法 选择2018年3月至2019年9月该院收治的77例确诊为颅内感染患儿作为研究组,另选择同期收治的60例颅脑外伤但未出现感染的患儿作为对照组,所有患儿均进行CRP和脑脊液常规检测,分别记录两组CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸水平,并对比研究组中细菌性感染、病毒性感染患儿的各项指标水平,分析各指标检测对颅内感染患儿的检出率.结果 研究组患儿的CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组中细菌性感染患儿的CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸水平与病毒性感染感染患儿相比差异均有统计学意义(P<0.05).4项指标联合检测对颅内感染的检出率为100.00％,高于CRP、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、乳酸单项检测的检出率(77.92％、85.71％、87.01％、88.31％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CRP联合脑脊液常规能提升儿童颅内感染的检出率,为颅内感染诊断与鉴别诊断提供参考依据.     

延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发脑室腹腔感染的护理

对1例延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发严重感染的护理经验进行总结,护理重点包括以控制感染为核心实施脑室冲洗及腹腔双套管冲洗.术后早期实施幽门后喂养,胃肠功能障碍期间联合肠外营养支持辅以促胃肠动力药物等治疗及护理.患者经过2月余的精心治疗及护理,感染得到有效控制,胃肠功能恢复良好,转至康复医院行康复治疗.     

高血压脑出血术后颅内感染病原菌分布及相关因子表达

目的探讨高血压脑出血术后并发颅内感染患者病原菌分布,并对其血清炎症因子和氧化应激指标的表达情况予以分析。方法以2016年2月-2018年2月海南医学院第二附属医院神经外科收治的高血压脑出血患者200例为研究对象,将所有患者根据术后是否并发颅内感染分为感染组64例与非感染组136例。采集感染组患者的脑脊液标本进行病原菌培养以及鉴定,并分别采集感染组与非感染组患者血液标本检测其血清炎症因子和氧化应激指标水平。同时,分析不同感染程度颅内感染患者血清炎症因子、氧化应激指标水平,并分析高血压脑出血术后并发颅内感染严重程度与血清炎症因子、氧化应激指标水平的相关性。结果感染组64例患者脑脊液分离出病原菌80株,革兰阴性菌占32.50%、革兰阳性菌占47.50%、其他占20.00%;感染组患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin II,Ang-Ⅱ)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平均高于非感染组患者(P<0.05);轻度感染、中度感染、重度感染患者的血清CRP、PCT、Ang-Ⅱ、MDA水平均呈逐渐升高趋势,各组间对比的差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析可得:高血压脑出血术后并发颅内感染严重程度与血清CRP、PCT、Ang-Ⅱ、MDA水平均呈正相关(P<0.05)。结论高血压脑出血术后并发颅内感染患者病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,并发颅内感染患者炎症因子与氧化应激指标水平明显升高,且各项指标与感染严重程度密切相关。     

复发脑胶质瘤再手术后颅内感染的影响因素及病原学分析

目的研究复发脑胶质瘤患者再次手术治疗,术后发生颅内感染的影响因素及病原学特点。方法回顾性收集手术治疗的复发脑胶质瘤82例,探讨术后颅内感染情况及影响因素,进行分析。同时收集同期行手术治疗的原发脑胶质瘤病例200例进行统计分析。采用χ~2检验进行单因素比较分析,二分类Logistic回归分析用于探讨复发性胶质瘤再次手术发生颅内感染的独立危险因素。结果复发脑胶质瘤组和原发脑胶质瘤组患者中分别有36例(43.90%)和12例(6.00%)发生颅内感染,且差异有统计学意义(P0.05)。原发胶质瘤患者中年龄≥55岁、合并糖尿病、其他恶性肿瘤史、III-IV级病理分级、术前合并放化疗、术中脑室系统打开患者所占的比例显著低于复发胶质瘤患者(P0.05)。年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间≥4小时与复发性胶质瘤患者术后发生较高的颅内感染率有关(P0.05)。36例复发胶质瘤颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出25株病原菌,其中革兰氏阳性菌居多,占56.00%。多因素分析结果显示:相对于年龄55岁者,年龄≥55岁的复发胶质瘤患者术后发生颅内感染风险的OR值为14.783(95%CI=1.011～216.058)。结论复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的概率远大于原发胶质瘤患者。年龄、术前合并糖尿病、术中打开脑室系统、手术时间4小时与复发性胶质瘤患者术后颅内感染率较高有关。年龄是复发胶质瘤患者术后发生颅内感染的独立危险因素。     

FBG、PCT及IL-10在开颅术后颅内感染患者中的表达及意义

目的探讨纤维蛋白原(Fibrinogen,FBG)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)在开颅术后颅内感染患者中的表达及意义。方法选取衡水市人民医院2018年1月-2019年3月收治的需行开颅手术治疗的患者200例作为研究对象,以是否发生颅内感染为标准分为感染组(n=56)及非感染组(n=144)。分析感染组患者病原菌分布,比较两组患者及不同病程感染患者FBG、IL-10及PCT水平。结果感染组患者手术时间、术后脑脊液漏的发生及引流管放置与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。200例患者发生颅内感染且脑脊液细菌培养为阳性的病例56例,感染发生率为28.00%。56例感染患者脑脊液培养共分离病原菌64株,其中革兰阴性菌35株占54.69%,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌26株占40.63%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌3株占4.69%,均为假丝酵母菌。感染组患者血液以及脑脊液FBG、IL-10及PCT水平均高于非感染组(P<0.05)。56例感染患者34例病程<3 d,22例病程>3 d,随着病程延长,患者血液与脑脊液FBG、IL-10及PCT水平均升高(P<0.05)。结论开颅术后颅内感染病原菌分布以革兰阴性菌为主,患者FBG、IL-10及PCT水平均升高,且与病情进展密切相关,可作为开颅术后颅内感染诊断指标。     

2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染影响因素分析及对Th1/Th2细胞平衡影响

目的探讨分析2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素及对Th1/Th2细胞平衡影响,为临床颅内感染的预防提供依据。方法选择2015年3月-2018年4月复旦大学附属华山医院收治合并2型糖尿病的脑出血颅内血肿微创术后引流患者241例为研究对象,分析患者术后颅内感染病原菌情况,并比较颅内感染对患者凝血功能及Th1/Th2细胞平衡的影响,分析患者性别、年龄、意识障碍等临床资料,归纳糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素。结果糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染率为15.35%(37/241)。共培养分离病原菌45株,其中革兰阴性菌27株占60.00%,革兰阳性菌13株占28.89%,真菌5株占11.11%。年龄、意识障碍、留置引流时间是2型糖尿病合并脑出血患者微创术后颅内感染的影响因素(P<0.05)。颅内感染患者凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血时间(time-of-coagulation,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)分别为(17.94±2.17)s、(46.28±4.23)s、(20.95±3.18)s、(3.42±0.73)g/L高于无颅内感染患者(P<0.001)。颅内感染患者与无颅内感染患者Th1细胞水平差异无统计学意义(P=0.648),而颅内感染患者Th2细胞为(6.04±1.18)%高于无颅内感染患者(P<0.001),颅内感染患者Th1/Th2为(2.28±0.83)低于无颅内感染患者(P<0.001)。结论糖尿病合并脑出血微创术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、意识障碍、留置引流时间与颅内感染发生密切相关,颅内感染的发生可导致患者凝血功能及免疫功能障碍。     

颅内肿瘤术后并发腹泻的诊断与治疗

目的探讨因抗生素治疗颅内肿瘤患者术后感染,引起抗生素相关性腹泻的预防和治疗。方法回顾性分析我科4例术后颅内感染合并抗生素相关性腹泻患者的临床特征和治疗,并进行有关抗生素相关性腹泻的文献资料总结分析。结果口服万古霉素或甲硝唑对抗生素相关腹泻疗效好。通过局部应用抗生素,积极全身抗休克治疗1例临床死亡,3例痊愈出院,随访无复发。结论术后颅内感染的患者应严格掌握抗生素的使用指征和疗程,禁忌过度和过长时间使用抗生素,高度警惕抗生素相关性腹泻。