非典型抗精神病药治疗难治性抑郁症

目的观察并研究难治性抑郁症患者应用非典型抗精神病药进行治疗的临床效果。方法选取2016年8月至2018年10月来我院接受治疗的82例难治性抑郁症患者为例,按入院顺序将其分成两组,给予对照组患者一般治疗,也即在常规抗抑郁药治疗无效后,采取替换法或加强法展开治疗;观察组则在一般治疗的基础上联合应用非典型抗精神病药。统计两组患者的药物治疗效果,并展开对比与评价。结果①心理状态改善方面,观察组患者HAMA(汉密顿焦虑量表)与HAMD(汉密顿抑郁量表)评分下降幅度显著大于对照组,数据差异明显,P <0.05,存在统计学意义。②治疗总有效率方面,观察组高达85.4%,相比于对照组的68.3%明显升高(P<0.05)。③不良反应发生率方面,观察组与对照组分别为12.2%与17.1%,数据差异不大,无统计学意义(P> 0.05)。结论对于难治性抑郁症患者,通过应用非典型抗精神病药进行治疗,可有效改善患者的心理状态,提高抗抑郁药的治疗效果,且不会增加不良反应,值得重视。     

非典型抗精神病药治疗痴呆的精神行为症状的疗效

〔摘 要〕 目的：比较两种非典型抗精神病药治疗痴呆的精神行为症状（BPSD）患者的疗效及安全性。方法：将莆田市 慈康医院 2019 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 BPSD 患者 81 例作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为两组， 观察组（41 例）在常规治疗基础上增加奥氮平治疗，对照组（40 例）在常规治疗基础上增加利培酮治疗，连续服药 2 个月 后比较两组患者的药物不良反应、精神行为及日常生活能力、神经精神状态和精神症状改善情况。结果：治疗后，观察组 患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）、神经精神科问卷（NPI）和日常生活能力量表（ADL）评分均明显低于对照组，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组精神行为改善时间为（20.42 ± 3.48）d，明显低于对照组的（29.86 ± 3.57）d， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：采用奥氮平治疗 BPSD 患者的效果优于利培酮，能更快、更好地改善患者神经精神状态，降低疾病严重程度，提高 患者日常生活能力，且不良反应相对较少。     

老年人不典型急性心肌梗死的临床特点探析

目的研究老年非典型心机梗死疾病的主要特性和临床治疗重点。方法任意抽选2013年6月~2014年12月本科室接收的高龄心肌梗死患者76例。运用心电仪器为患者进行检测诊断并采取救治措施,总结疾病特点。结果在76例高龄患者中,有34例患者为异位疼痛类型。患者接受治疗后,有18例康复、10例病情有所好转、6例病故。有42例患者为无疼痛类型,这类患者的常见临床症状为胸口压抑、喘气急促、呼吸不畅、头晕目眩。患者接受治疗后,有21例康复、12例病情有所好转、9例病故。结论老年非典型心肌梗死疾病一般包括异位疼痛和无疼痛两种类型,应根据疾病特点选择适当的救治措施,帮助患者提高生存率。     

婴幼儿颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤的诊治体会(附四例报告)

总结4例婴幼儿颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤的诊疗经验。4例患儿中,男3例,女1例;年龄为9~34个月。肿瘤均为颅内巨大占位,最大径>5 cm;其中位于小脑幕上左侧颞岛叶1例,小脑幕下3例。肿瘤全切除3例,活组织检查术1例,术后均经病理确诊。4例患儿的随访时间为3~12个月,术后化疗1例,该患者目前仍存活但肿瘤复发;余3例拒绝化疗,于术后3~4个月死亡。婴幼儿颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤是相对罕见的高度恶性肿瘤,总体预后很差,手术加化疗是主要的治疗方法。     

双膦酸盐防治骨质疏松性骨折的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身高发骨骼疾病,其特点主要为骨密度下降、骨矿物质削减,破坏骨组织微细结构布局,进而致使骨机械强度下降、脆性增高,容易导致病理性骨折。骨质疏松性骨折(osteiporotic fracture,OPF)又称脆性骨折,是OP最严重的并发症之一,多发于老年人,发生率较高,因OP的特征故而导致OPF多呈粉碎性,愈合慢。且因骨强度低和骨脆性高而容易引起内固定松动和再骨折发生,故而残疾率和死亡率相对较高。就目前的研究现状来说,双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)类药物成为临床防治OPF最常用的一线药物,其治疗目标是防止进一步的骨质流失,以减少初始或后续骨折的风险,故该类药物的应用显著降低OPF的发生,脊柱骨折发生率降低了40%～70%,髋部骨折发生率降低了40%～50%。然而,考虑到BPs类药物的主要作用机制,基于抑制破骨细胞活性和随后抑制骨形成,人们担心它们是否会延迟或损害骨折愈合的能力,甚至引起新发骨折形成,即非典型性骨折,这是一种罕见的无创伤性或极小创伤性股骨骨折。所以这个问题不禁引起了人们的思考:长期使用BPs类药物预防继发性骨折的疗效是否掩盖了与使用BPs类药物相关的骨折愈合障碍风险,最终引发非典型性骨折的出现?本文就BPs类药物对OPF防治的研究进展作一综述,为后续BPs类药物研究和临床用药提供一定的依据。     

非典型抗精神病药所致药疹患者64例的特点及规律

目的:探讨非典型抗精神病药所致药疹64例的特点及规律。方法:检索万方医学、维普、中国知网等中文医学数据库建库至2018年12月31日关于非典型抗精神病药与药疹的相关病例报道,录入后对一般资料、治疗方案、药疹类型、药疹出现时间和早期皮损部位进行统计分析。结果:64例患者中,59.4%(38/64)处于21~40岁;84.4%(54/64)用药后1个月内发生皮疹;皮疹类型以发疹型药疹多见,占比62.5%(40/64);早期皮损部位多见于四肢,占比40.0%;药疹多由氯氮平、利培酮和喹硫平所致,占比分别为32.8%、23.4%、21.9%。结论:非典型精神病药所致药疹患者年龄段为21~40岁、用药1个月内以发疹型药疹为主,早期皮损部位多见于四肢,由氯氮平、利培酮和喹硫平引发常见。     

二陈汤合桃红四物汤治疗非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征的临床研究

[目的]观察二陈汤合桃红四物汤对非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征以及精神症状的影响。[方法]选择2018年6月1日至2020年5月31日在浙江省精神卫生中心住院且符合精神分裂症、代谢综合征且中医辨证属于痰瘀互结证型的146例患者,按照2:1的比例随机分组,研究组98例予非典型抗精神病药物联合二陈汤合桃红四物汤加减治疗对照组48例予非典型抗精神病药物联合中药安慰剂治疗并分别于治疗前治疗后1、2、3个月末评定阳性症状和阴性症状评定量表(positive and negative symptom scale PANSS)、副作用反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分,并测量血压、体质量、腰围、臀围,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平。[结果]治疗前两组患者各生物学指标间差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗3个月后舒张压、腰围、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标显著低于对照组差异有统计学意义(P0.05);其他指标治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗前PANSS、TESS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月末普通症状显著降低差异有统计学意义(P0.05)。[结论]二陈汤合桃红四物汤可以改善非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征患者的舒张压、腰围、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标,也可以改善这类患者情绪。