叙事医学在中国的临床实践：现状、问题与对策

通过回顾近5年来中国叙事医学的研究脉络，梳理叙事医学在中国临床实践的发展现状，指出目前叙事医学难以在中国临床实践中落地的原因主要包括三点：临床医学界对叙事医学的认知度不高；人文学界偏重向医学教育发展叙事医学，导致基于临床实践的叙事医学研究过少；叙事医学的研究对象过于单一，忽略了公众和临床一线人员这两大主体在叙事医学临床实践中的重要性。对此，提出了相应的对策：提倡对临床医学界和公众展开叙事医学的认知度调查，并建议将二者列为叙事医学教育的重要对象；提倡在理论上厘清叙事医学和医患沟通的关系，以指导临床实践中和谐医患关系的构建。     

科技期刊品牌影响力现状与提升策略分析——以陕西省科技期刊为例

【目的】 响应国家“深化改革,培育世界一流科技期刊”总体部署,探讨科技期刊抓住市场化机遇提升品牌影响力的对策建议。【方法】 以陕西省为中观尺度代表,通过问卷调查与内容分析,分别从主观与客观两个维度考察陕西省科技期刊品牌影响力现状。【结果】 主观指标调查结果反映了陕西省科技期刊品牌影响力的两极分化态势,核心用户层认知度、满意度和忠诚度稳固,但内外断层明显;客观指标分析则印证了陕西省科技期刊“大而不强”的局面,发展良好期刊不少,但缺乏顶尖期刊。【结论】 结合调查结果,从品牌传播力、品牌说服力、品牌特色度和品牌公信力四个维度,构建一套科技期刊品牌影响力提升策略框架,该框架是包括全媒体矩阵构建、分众化传播、品牌期刊塑造以及热点事件参与在内的一系列关联方案。     

预见性护理干预在不稳定心绞痛中的应用效果

目的研究预见性护理干预在不稳定心绞痛的应用效果。方法选取本院2016年6月—2019年12月收治的108例不稳定心绞痛患者,根据护理方式分成两组,对照组(n=54)应用常规护理干预,观察组(n=54)加强常规护理干预,实施预见性护理干预,比较两组护理方法的应用效果。结果观察组患者总有效率(98.15%)临床疗效与对照组(79.63%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后心绞痛稳定状态、疾病认知度、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后心绞痛稳定状态、疾病认知度、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理满意度(100%)与对照组(85.19%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预是不稳定心绞痛的一种优秀护理方法,具有较高临床价值。     

老年人对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知度的城乡差异

目的了解老年人对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的认知程度,分析城乡差异。方法采用方便抽样法,选择城市社区老年人159人,乡镇老年人161人进行调查。采用STOP-Bang问卷进行OSAHS高危筛查,自行设计的OS-AHS相关知识认知度问卷调查老年人一般情况和相关知识的认知度。结果 320名老人中OSAHS高危患者占59. 6%,老年人对OSAHS的认知度普遍偏低,且乡村认知现状明显低于城市(P<0. 05)。结论老年人对OSAHS的认知度相对较低,应加大宣传力度,提高老年人认知度。     

药师处方权认知度和支持度的初步调查

目的：了解医护人员、药师和公众对药师"部分"处方权的认知度和支持度。方法：对医护人员、药师以及公众进行问卷调查。结果：医生、护士和公众对药师"部分"处方权非常清楚或比较清楚的分别占35.70%、36.24%、33.44%，药师占57.05%，医生、护士和公众对赋予药师"部分"处方权完全同意或同意的分别占82.01%、76.74%、83.12%，药师占94.82%，而且认知度与支持度在0.01水平上显著相关，不同年龄、学历、职业、职称、医院级别等的支持度有统计学意义。结论：医护人员、药师和公众对于药师"部分"处方权的概念、资格准入等内容认知不足，但认可赋予药师"部分"处方权的好处，并且对赋予药师"部分"处方权持积极态度，认知情况越好支持度越高；医护人员、药师和公众对于赋予药师"部分"处方权的支持度，存在"老年高于青年，高职称高于低职称，高级别医院高于低级别医院，学历差异较大"等现象。     

疼痛护理管理在创伤骨科病房中的实践意义

目的探讨疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房中的应用价值。方法选取本院骨科病房收治的住院患者80例进行研究,将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例,分别实施常规管理与疼痛护理管理,比较两组的管理效果。结果观察组认知度评分为(96.9±1.4)分明显高于对照组的(90.2±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者伤口愈合时间、住院时间明显短于对照组,干预后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房中可提高护理人员的认知程度,提高护理管理质量。     

1 192例乳腺癌患者癌因性疲乏的调查及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue， CRF）现状，并分析其影响因素。方法采用横断面调查方法，向乳腺癌患者发放调查问卷，按照IDC-10诊断标准判断是否存在CRF，根据Piper疲乏量表中文修订版（Revised Piper Fatigue Scale, RPFS）得分评价疲乏程度，调查乳腺癌患者CRF的发生情况，并分析其影响因素。结果1 192例患者完成了全部调查问卷，乳腺癌患者发生CRF为668例（占56.04%）；以轻、中度疲乏为主，分别占23.95%、55.24%，其中感觉维度得分最高。单因素分析结果显示，文化程度、乳腺癌病程、肿瘤分期、化疗周期、疼痛、上肢水肿、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、潮热盗汗、失眠与乳腺癌患者CRF的发生有关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是CRF发生的危险因素（P＜0.05），病程是其保护因素（P＜0.05）。CRF认知调查显示，乳腺癌患者对CRF认知度低，医护人员对其宣教度低。结论乳腺癌患者发生CRF较为普遍，以轻、中度疲乏为主；乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是影响患者CRF的危险因素；乳腺癌患者对CRF认知度低。     

健康教育在提高高血压患者服药依从性及相关知识认知程度中的作用探讨

目的探析健康教育在提高高血压患者服药依从性及相关知识认知程度中的作用。方法选取本院2014年11月至2015年11月所收治的106例高血压症患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组53例,给予其常规护理,观察组53例,需在对照组基础上增加健康教育项目内容。对两组患者服药依从性以及相关知识认识程度进行对比。结果在服药依从性上,观察组远高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);在相关知识认识程度上,观察组亦同样高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育在高血压患者的临床护理中具有极高的应用价值,其能够有效提升患者的服药依从性,提高患者对于高血压疾病知识的认知程度,可在临床护理中大力推广。     

重庆市护士对"互联网+护理服务"的认知、 意愿及影响因素分析

目的 调查重庆市护士对"互联网+护理服务"模式的认知度,探讨护士提供服务的意愿及影响因素.方法 采用自行设计的《重庆市"互联网+护理服务"调查问卷》对重庆市12家二、三级医院的1204名护士进行调查研究,并对结果进行分析.结果 重庆市护士对"互联网+护理服务"的认知度总体较低.医院等级和学历在护士"互联网+护理服务"认知度比较,差异有统计学意义(P<0.05).服务意愿方面,73.09％的护士表示愿意提供"互联网+护理服务",19.27％的护士表示可接受服务.月均夜班数和是否了解"互联网+护理服务"是护士提供服务的重要影响因素(P<0.05).结论 重庆市护士对"互联网+护理服务"的认知度存在一定的局限性.     

上海市社区全科医生对未分化疾病认知度和诊疗能力的自我评价研究

背景　随着基层医疗卫生机构改革的深化,社区未分化疾病逐渐被重视,且被认为对于基层医疗卫生机构整体服务能力的重要性不亚于慢性病管理,但目前国内关于全科医生对于未分化疾病诊疗情况的调查性或评价性研究相对少见。目的　了解上海市社区全科医生对社区常见未分化疾病认知度和诊疗能力自我评价现况,并尝试分析其可能的影响因素,为优化社区常见未分化疾病诊疗提供参考。方法　2019年6月至2020年6月,采用分层抽样的方法,抽取上海市城区和郊区的32家社区卫生服务中心的320例全科医生为研究对象。运用自制问卷了解全科医生对未分化疾病的认知度及诊疗能力自我评价情况。未分化疾病认知度及诊疗能力水平由被调查者依据Likert 5级量表评分自评。采用线性逐步回归分析全科医生未分化疾病诊疗能力水平影响因素。结果　回收有效问卷283份,有效回收率为88.4%。158例（55.8%）全科医生对未分化疾病定义和概念完全不了解或仅听说过但不太了解。完成住院医师规范化培训的全科医生对未分化疾病概念及定义、未分化疾病国内外研究进展、未分化疾病相关书籍及指南认知度更高（P<0.05）。被调查全科医生自评的未分化疾病常规诊疗能力平均得分为（3.32±0.567）分、未分化疾病急危重症急救处理能力平均得分为（3.42±0.677）分、未分化疾病转诊能力平均得分为（3.38±0.654）分。线性逐步回归分析结果显示,是否完成住院医师规范化培训、学历、职称、工作所在区域是全科医生未分化疾病常规诊疗能力的影响因素（P<0.05）;是否完成住院医师规范化培训是全科医生未分化疾病急危重症患者急救处理能力的影响因素（P<0.05）;是否完成住院医师规范化培训、工作所在区域是全科医生未分化疾病患者转诊能力的影响因素（P<0.05）。结论　全科医生对未分化疾病的认知度及诊疗能力有待进一步提高,住院医师规范化培训对于提高全科医生在未分化疾病各方面诊疗能力的影响较大。因此各方应给予社区未分化疾病更多的重视,并通过进一步落实和完善全科医师规范化培训及在未分化疾病诊疗中为全科医生提供更有效的临床循证依据和辅助支持,使其在未分化疾病诊疗中进一步发挥出全科诊疗的优势。