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1.
2.
陈松  史键山 《新医学》2022,53(9):643-648
目的 探讨急诊介入栓塞治疗对于急性重度静脉曲张上消化道出血(ASVUGIB)患者的临床价值。方法 收集直接或补救介入治疗的48例ASVUGIB患者数据。按急诊介入原因分为直接介入治疗组(40例)及补救性介入治疗组(8例), 对经DSA明确造影剂外溢的直接出血征象患者行经皮经肝/经脾门静脉造影+曲张静脉栓塞术+ 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS);对经DSA未发现明确出血征象的患者行经皮经肝/经脾门静脉造影+曲张静脉栓塞术, 术中视门静脉压力情况行经TIPS术;对于存在门-体异常分流道患者, 行球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)+ TIPS, 治疗后随访6个月, 观察患者的临床预后。结果 直接介入治疗组患者的出血病变血管检出率为78%, 治疗有效率为78%;7 d、30 d、3个月、6个月内再出血率分别为23%、45%、45%、45%;7 d内、30 d内、3个月内、6个月内病死率分别为15%、28%、28%、28%。补救性介入治疗组患者DSA出血病变血管检出率为6/8, 治疗有效率为6/8;7 d、30 d、3个月、6个月内再出血率分别为1/8、4/8、4/8、4/8;7 d内、30 d内、3个月内、6个月内病死率分别为1/8、3/8、3/8、3/8。介入治疗后患者转氨酶、白蛋白、总胆红素和凝血功能指标均比治疗前好转(P均< 0.05), Child-Pugh评分及终末期肝病模型评分均低于治疗前(P均< 0.05)。结论 ASVUGIB是临床常见的危急症, 早发现、早干预、早治疗可改善患者预后, 介入栓塞治疗可作为存在胃镜治疗相对禁忌或胃镜治疗失败的ASVUGIB患者的治疗选择。  相似文献   
3.
针对日常使用中遇到的Brilliance 16排螺旋CT高压系统、机架以及控制器局域网络(CAN)通讯等故障现象进行分析与维修,最终通过更换滤波电容、机架数据采集控制器(DMC)电源以及信号刷等配件得以排除故障。通过对故障准确判断以及合理运用厂家Service模式下的维修工具软件快速解决故障,保障了影像科检查工作的顺利进行,从而提高设备的稳定性。  相似文献   
4.
目的基于对右侧肾上腺血管的手术经验总结,探讨后腹腔镜右侧肾上腺切除术中以下腔静脉为解剖标志准确分离出肾上腺动静脉层面的临床可行性及意义。 方法回顾性分析2020年1月至2021年9月,临沂市人民医院收治的36例右侧肾上腺腺瘤患者,均行后腹腔途径手术,手术由同一名手术医师(高年资主治医师,肾上腺总手术量大于300例)完成,以下腔静脉为解剖标志寻找并处理肾上腺动静脉并切除或部分切除右侧肾上腺。 结果本组36例手术均顺利完成。平均手术时间32 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间为术后16 h,平均术后住院时间2.4 d。 结论后腹腔镜下右侧肾上腺手术过程中以下腔静脉为解剖标志进行肾上腺血管的解剖分离,可将肾上腺动静脉的前后层次关系安全显露,有利于准确控制中央静脉、更好地显露手术视野和减少术中出血。  相似文献   
5.
42岁的沈女士近期总会莫名其妙晕过去。她经常感觉走路特别累,还有点喘,这种感觉一天天加重,有时候喘了两个星期就突然晕过去了。等她醒过来以后感觉会好一些,然后又会出现胸闷、气短、透不过气的感觉,持续两周之后还会再次晕过去担心身体出了什么问题的沈女士赶紧来到医院就诊。医生给她安排了心脏超声,检查结果显示沈女士有肺动脉高压的情况。  相似文献   
6.
7.
目的探讨血清鸢尾素在老年稳定期慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压(COPD-PH)中的临床价值。方法选择2019年5月—2021年5月在上海市浦东新区浦南医院呼吸科就诊的老年COPD患者及健康体检者为研究对象,分为对照组(A组)、稳定期COPD组(B组)和COPD-PH组(C组)。根据心超测定肺动脉收缩压(PASP)结果,将C组分为轻度(C1组)、中度(C2组)和重度(C3组)3个亚组。所有研究对象均测定肺动脉收缩压(PASP)、血清鸢尾素、血浆IL-6、血浆IL-8、血浆NT-Pro BNP、动脉血气,记录患者肺功能和CAT问卷评分;比较各组各指标值间的差异。结果 A、B、C组两两比较以及C1、C2、C3组两两比较,PASP、血清鸢尾素、血浆IL-6、血浆IL-8、血浆NT-Pro BNP、pH值、PaO;、PaCO;、FEV1%、FEV1/FVC、CAT评分各指标之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。在A、B、C组以及C1、C2、C3组,血清鸢尾素与PASP、血浆IL-6、血浆IL-8、血浆NT-ProBNP、PaCO;、CAT评分均呈负相关性,与pH值、PaO;、FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关性。结论老年稳定期COPD患者血清鸢尾素水平明显低于健康体检者;随着肺动脉压力逐渐增高,COPD-PH患者血清鸢尾素水平逐渐降低。  相似文献   
8.
  目的  基于真实世界数据分析腹膜假黏液瘤患者的诊治现状、自然病程及预后因素。  方法  回顾性分析2009年2月至2020年7月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的具有完整自然病程的腹膜假黏液瘤患者的相关资料,包括临床病理特征、非规范化治疗情况(误诊时间、误治时间、既往抗肿瘤治疗情况)、肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(cytoreductive surgery+hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS+HIPEC)治疗情况[手术时间、术中输血情况、腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分、细胞减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)评分、脏器切除数量、腹膜切除区域数量、严重不良事件(serious adverse event,SAE)等]、随访生存时间,随访终点为患者死亡。采用Kaplan -Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。影响5年生存的预后因素采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。  结果  共纳入94例患者,其中男性57例(60.6%),女性37例(39.4%), 中位年龄54(24~76)岁,既往抗肿瘤治疗者59例(62.8%),中位误诊时间0.8(0~62.5)个月,中位误治时间15.3(0~214.8)个月。所有患者均行CRS+HIPEC治疗,中位手术时间10.1(4.8~16.5)h,中位脏器切除数2(0~8)个,中位腹膜切除区域数5(0~9)个,中位PCI评分32(3~39)分,CC评分2~3分者达80.9%(76/94),SAE发生率35.1%(33/94)。94例患者中位总生存期30.8(2.4~218.4)个月,1、2、3、5年生存率分别为96.8%、63.8%、44.7%和23.4%。分层分析显示,既往腹腔化疗(46.5 个月vs. 26.3个月)、PSS 1~3分(39.0个月 vs. 21.9个月)、低/高级别病理类型(41.5/40.9 个月vs. 20.1个月)、KPS≥80分(41.5 个月vs. 23.9个月)、无淋巴结转移(35.5 个月vs. 17.1个月)、Ki-67<50%(46.4 个月vs. 20.8个月)的患者中位生存时间延长(P<0.05)。5年生存预后分析中,单因素分析显示以下5个因素与5年生存率有关:PSS评分(P=0.021)、既往腹腔化疗(P=0.008)、病理类型(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.008)和Ki-67表达程度(P=0.003)。多因素分析显示出以下3个影响5年生存的独立预后因素:既往腹腔化疗(HR=0.458,95%CI:0.253~0.827,P=0.010)、淋巴结转移(HR=2.879,95%CI:1.345~6.163,P=0.006)、Ki-67≥50%(HR=2.502,95%CI:1.418~4.417,P=0.002)。  结论  PMP非规范化治疗现象较普遍,误治时间长,淋巴结转移及Ki-67高表达是独立不良预后因素,CRS+HIPEC术前腹腔灌注化疗可能为PMP的治疗提供新的方向。   相似文献   
9.
内皮素-1是一种作用强、持续时间长的血管收缩物质。内皮素-1不仅可作用于肺血管的内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞,参与肺动脉高压的发生,还可通过参与炎性反应与免疫、线粒体代谢异常等过程,在肺动脉高压的发病机制中发挥重要作用。  相似文献   
10.
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