胎儿宫内输血的临床应用

目的:探讨胎儿宫内输血的临床应用价值。方法:对6例胎儿贫血致胎儿水肿的病例进行经脐静脉宫内输血治疗,输血孕周21+6~30+5周,输血量为15~60 ml,输血1~2次。结果:宫内输血后胎儿贫血症状均得到不同程度改善,MCAPSV值4例降低,1例未改变,1例增高。胎儿腹水及水肿4例消失或减轻,1例无改善,1例继续加重。分娩4例新生儿3例存活,随访其身高、体重及神经行为发育均正常,1例新生儿RDS死亡,2例胎死宫内。结论:宫内输血是一种相对安全的胎儿宫内治疗手段。输血后的胎儿成活率与其本身的疾病状态有关,明确胎儿贫血、水肿原因及掌握宫内输血适应证对改善胎儿预后有直接关系。在胎儿水肿原因不明时仅靠宫内输血改善贫血并不能提高围生儿存活率。     

育龄妇女不同HCY水平及叶酸利用能力对胎儿出生缺陷的影响

目的探讨育龄妇女不同同型半胱氨酸(HCY)水平及叶酸利用能力对胎儿出生缺陷的影响。方法选取2019年1月至2020年1月在海南省妇女儿童医学中心妇产科建档的537例孕妇为研究对象,在首次产检时采集其口腔黏膜上皮细胞,采用荧光定量PCR测定甲蛋氨酸合成还原酶(MTRR) A66G和5,10-亚甲基四氢叶还原酶(MTHFR) C677T、A1298C的基因分型判断叶酸利用能力,比较MTRRA66G、MTHFRC677T、A1298C不同基因型血清Hcy水平。并根据叶酸利用能力分为A组(未发现风险+低风险)及B组(中度风险+高度风险),A组给予叶酸400μg/d,B组给予叶酸800μg/d,给药至孕3个月,孕中期及孕晚期根据Hcy值调整叶酸用量,记录两组孕早期、孕中期、孕晚期及产后42 d血清Hcy水平及新生儿出生缺陷情况。结果 MTRR的A66G基因分型主要为AA、AG;MTHFR的C677T基因分型主要为CT、TT;MTHFR的A1298C基因分型主要为AA、AC。A66G中AA分型Hcy水平高于AG+GG;C677T中TT分型Hcy水平高于CT+CC;A1298C中AA分型Hcy水平高... 更多     

胎儿期完全型大动脉转位超声诊断的特征

目的探讨胎儿完全型大动脉转位(C-TGA)超声心动图的特征及诊断价值。方法分析6例经手术或尸解证实的C-TGA的新生儿超声心动图检查,并回顾分析其胎儿期漏诊误诊原因,总结胎儿C-TGA超声心动图的诊断体会。结果6例新生儿大动脉转位,其中胎儿期超声漏诊5例,误诊1例。其中产前仅诊断室间隔缺损或右室双出口,经出生后手术证实的C-TGA4例,尸解证实C-TGA 1例。结论C-TGA在胎儿期已有明确超声声像特征,加强医师对先天性心脏病知识的系统学习,降低漏诊误诊率是提高筛查质量的关键。     

第四届全国胎儿、婴幼儿发育新进展与早期干预学习班通知

随着医学模式的转变及儿保意识的增强，儿童保健学作为一门新生边缘学科，正日益受到社会的重视。无论从学术或医疗市场发展的角度来展望，保健是儿科领域不可忽视的重要部分。该学习班有助于适应儿保发展的新趋势——由既往的预防接种、合理营养的“保”健型，进展到强体健身益智的全面型。我院儿科系省重点学科、博士点，并利用大型综合医院多学科之优势，集胎儿、婴幼儿保健，高危儿监测，心理卫生，脑潜能开发及早期干预于一体，具有系统性；并注重理论联系实际、可操作性与实用性，安排了婴儿52项运动神经检查、婴儿抚触与体操、脑瘫（早期）干预技术、婴幼儿智测等操作示范、见习、实习及综合医院儿保康复运作模式探讨等。     

脐带异常分娩的体会

脐带是胎儿与母体血液交流的重要通道，脐带的异常在分娩过程直接或间接阻碍脐带血液引起胎儿血循环障碍，是造成胎儿窘迫及新生儿窒息死亡的重要原因之一。现对我院2000年～2005年，160例脐带异常分娩的状况分析报告如下。     

避孕失败,胎儿是"留"还是"流"?

在产科门诊经常会遇到因避孕失败而手足无措的年轻夫妇,胎儿是“留”还是“流”?他们没了主意。笔者认为:具体情况应具体分析,其根据主要是“准妈妈”原来采用的避孕措施。口服避孕药口服避孕药失败最常见的原因就是漏服药,再就是避孕药与其它抗精神病类药物同服,干扰了避孕药的作用。尽管目前尚无因口服避孕药失败怀孕而导致胎儿畸形率增加的报告,但在服药期间怀孕还是应做人工流产。这是因为药物已经对宫内环境造成影响,很有可能会使胚胎受到损伤。如果孕妇要求继续妊娠,应于妊娠6～8周时取绒毛组织进行染色体检查,于怀孕16～20周时进行羊…     

胎心无刺激试验唤醒胎儿方法的探讨

胎心监护中无刺激试验 (NST)是妊娠期胎儿监测的必要手段 ,胎儿电子监护中 ,伴随胎动所发生的胎心率的变化作为判断胎儿在宫内是否缺氧的一项指标。但是NST受胎儿行为的影响 ,存在着假阳性率高和耗时长等特点 ,难以准确判断胎儿在子宫内的安危。有研究表明 ,胎儿后期存在条件反射 ,胎儿对音乐的反应是一种条件反射活动 ,且这种反应主要表现为胎动[1] 。我们对 10 0例住院孕妇将胎教音乐与传统方法进行比较 ,探讨一种轻松、悠闲、安全、有效刺激胎动的方法 ,为临床提供准确的诊断依据。1　资料与方法1 1　一般资料。选择 10 0例在我院住院…     

妊娠高血压综合症对围产儿的影响

近年来，妊娠高血压综合症所致围产儿患病和死亡率的升高，已逐渐引起产科临床的重视。为降低围产儿的病死率，现将我院自1997年～2001年分娩的妊娠高血压综合症患者258例作一回顾性分析，并与同期足月分娩儿进行对照，以探讨妊娠高血压综合症对围产儿的不良影响及处理方式。     

胎盘血肿误诊为血管瘤1例的超声表现

患者女，34岁。因妊娠24周，不规律持续腹痛20h急诊入院。产科检查：宫高20cm，腹围94cm，胎心152次/min，节律规整，宫缩（＋），不规律胎动（＋），胎膜未破。超声所见：胎儿双顶径6.0cm，胎心率155次/min，腹围：18cm，股骨长径3.8cm,各脏器发育正常，胎动频繁；     

孕期抗生素的合理应用

美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况。将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别。A级药物对孕妇安全。对胚胎、胎儿无危害，如适量维生索A、B、C、D、E等：B级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉索、红霉索、地高辛、胰岛索等；C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉索、异烟肼等；D级药物对胎儿危害有确切证据．除非孕妇用药后有绝对效果．否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第八对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等是在万不得已时才使用；X级药物可使胎儿异常．在妊娠期间禁止使用．如甲氨蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、乙烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。在妊娠3个月，以不用C、D、X级药物为好。孕产妇出现紧急情况必须用药时。也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。