胆囊结石合并胆总管结石术后患者复发情况及危险因素分析

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)术后患者复发情况及危险因素。方法 纳入114例2019年1月~2020年12月在本院行ECRP联合LC治疗的胆囊结石合并CBDS患者,回顾性分析其临床资料,根据所选患者ECRP联合LC术后随访1年内是否复发(REC)将其分为REC组(32例)和未REC组(82例)。回顾性统计胆囊结石合并CBDS术后患者REC情况,比较REC组和未REC组的临床资料,并分析胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素。结果 114例胆囊结石合并CBDS术后患者REC32例,发生率28.07%。胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素为胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍(OR=4.170、4.047、3.568、3.367,P<0.05)。结论 胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素与胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍密切相关,可据此针对性制定临床治疗及护理干预措施方案,以降低胆囊结石合并CBDS术后患者REC率。     

柴金化瘀方治疗胆囊结石疗效及对胆囊收缩素受体和血管活性肠肽的影响

目的探讨自拟柴金化瘀方联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床疗效及对患者胆囊排空率、血清胆囊收缩素受体(CCK-A)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法将147例胆囊结石患者随机分为治疗组74例和对照组73例,2组患者均口服熊去氧胆酸胶囊500 mg/(次·d),治疗组同时口服柴金化瘀方,疗程均为12周。观察2组治疗前后中医症状积分、生活质量SF-36评分、胆囊排空率及血清CCK-A、VIP水平变化情况,统计2组治疗12周后临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组治疗12周后中医症状积分及血清VIP水平均明显下降(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);2组SF-36评分、胆汁排空率及血清CCK-A水平均明显提高(P均0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均0.05)。治疗12周后,治疗组的总有效率为90.54%,明显高于对照组的78.08%(P0.05)。2组不良反应均较轻,未影响治疗。结论柴金化瘀方联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石疗效确切,可明显改善患者的症状,提高生活质量,可能与其提高胆囊排空率、血清CCK-A水平及降低VIP水平有关,值得临床推广应用。     

有了胆囊息肉样病变怎么办?

随着B超在临床上广泛应用于肝胆疾病的检查,越来越多的胆囊息肉样病变被发现。在门诊诊疗工作中,常遇到病人拿着B超诊断为"胆囊息肉样病变"的报告单向医生咨询:什么是胆囊息肉样病变?有了胆囊息肉样病变怎么办?胆囊息肉样病变的临床表现及诊断胆囊息肉样病变是指向胆囊腔内突出呈局限性息肉样隆起病变的总称,也称为胆囊隆起性病变。一般症状轻微,甚至无症状,仅在偶然的B超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右肋部,疼痛可向右肩背放射,无发热和黄疸;也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。     

小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎临床观察

目的观察小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎疗效。方法将90例住院患者按照随机数字表法分为两组。对照组46例腹腔镜胆囊切除术,术后常规抗感染、止血、营养支持。治疗组44例术后3 d加用小柴胡汤,手术及术后常规治疗同对照组。观测临床症状、术后引流量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBil)。治疗14 d,判定疗效。结果治疗组显效22例,有效20例,无效4例,总有效率(91.30%,42/46);对照组显效15例,有效23例,无效6例,总有效率(86.36%,38/44);两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流量、术后首次排气时间、术后下床活动时间治疗组均短于对照组(P<0.05),住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。ALT、AST、TBiL两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05),GGT两组均间无统计学意义(P>0.05)。结论强小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎,疗效满意,值得推广。     

胆囊息肉是怎么回事

随着健康体检的广泛普及以及腹部超声的广泛应用,胆囊息肉检出率日益增高。对于突然而来的胆囊息肉,很多人为此非常担心,甚至焦虑。下面为大家答疑解惑。胆囊息肉有什么症状?胆囊息肉应该称为胆囊息肉样病变,是胆囊黏膜向胆囊腔内局限性隆起的病变。由于胆囊息肉常常与慢性胆囊炎、胆囊结石相关,因此大部分患者的临床表现常与胆囊炎、胆囊结石症状类似,如恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等。     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期 LC 的安全性及有效性分析

〔摘 要〕 目的：探讨胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性及有效性。方法：回顾性 分析 2017 年 1 月至 2019 年 3 月解放军联勤保障部队第 900 医院收治的胆囊结石合并急性胰腺炎患者 100 例临床资料，依据 手术时机分为观察组与对照组，各 50 例，对照组采用延期 LC，观察组采用早期 LC，对两组患者的一般资料、手术结果、 相关酶检测结果进行比较。结果：观察组患者的手术时间、住院费用、住院天数、手术出血量均少于对照组，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）；术后第 6 天，两组患者的尿淀粉酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶比较，差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）。结论：胆囊结石合并急性胰腺炎患者采用早期 LC 治疗，患者术后恢复效果较好，且安全性较高。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与传统手术治疗的比较分析

目的探讨针对胆囊结石合并胆总管结石患者，对比实施微创治疗以及传统手术治疗后获得的临床效果。方法选取我院2010年5月~2014年5月胆囊结石合并胆总管结石患者90例。通过随机数表法完成所有结石患者的随机分组。分别设为A1组(观察组45例)与A2组(对照组45例)。 A2组：传统手术治疗；A1组：微创治疗；对比A1组与A2组结石患者完成手术后在手术时间、手术过程中出血量以及患者住院时间等方面表现出的差异。结果在患者手术时间、手术过程中的出血量以及患者的住院时间等方面，A1组少于A2组患者非常明显(P<0.05)；A1组与A2组结石患者中，均未出现临床死亡的患者，全部痊愈出院；在完成手术后出现并发症的概率方面，组间未表现出显著差异(P>0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者，选择微创手术的方法给予临床治疗，对患者造成的创伤较小，并且不会导致患者临床表现出严重并发症，表现出较高的安全性。     

研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷

目的探究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷。方法选取我院于2016年1月至2017年10月收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,将患者住院期间的整个护理工作进行详细记录,测量护理项目的工作频次、护理时间以及生活自理能力。结果胆囊结石患者腹腔镜次日手术不同护理时间范围内各直接护理工作时间对比以及非次日不同护理时间范围内各直接护理工作时间对比有明显差异,P <0.05,具有统计学意义。结论胆囊结石患者在住院期间的生活自理能力的高低直接关系到护理工作人员的工作负荷量,需规范各职称护理人员的护理任务,合理规划护理时间以及护理人员分配,有效提高护理效率,减少护理人员的身心伤害。