功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床研究

目的 探讨功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床效果。方法 收集本院2019年1月-2021年1月收治的96例脑卒中后痉挛型足下垂患者进行研究,按随机抽签法分为观察组、对照组,每组各48例; 对照组以功能性电刺激治疗,观察组以功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗; 综合评估2组患者的临床疗效、症状评分、步态参数、血液流变学参数、治疗安全性。结果 观察组总有效率为91.67%(44/48),对照组为72.91%(35/48)(P<0.05); 治疗后观察组症状评分包括痉挛指数(Clinical spasm index,CSI)低于对照组,Fugl-Meyer评分(Fugl Meyer rating scale,FMA)、Berg平衡量表评分(Berg balance scale,BBS)均高于对照组(P<0.05); 治疗后观察组步态参数包括步频、步幅、患侧支持相、患侧摆动相均高于对照组(P<0.05); 治疗后观察组患者的血液流变学参数包括血浆粘度(Plasma viscosity,PV)、血小板聚集率(Platelet aggregation rate,PAR)、红细胞比容(Hematocrit,Hct)均低于对照组(P<0.05); 治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为14.58%(7/48)、10.42%(5/48)(P>0.05)。结论 功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的效果显著,能够改善患者的症状评分,提高患者的步态参数,改善患者的血液流变学参数,治疗安全性良好。     

老年人群血糖水平与肌肉量、力量和功能的相关性研究

目的探讨江苏某地区社区老年人群血糖水平与肌少症三要素(肌肉量、肌肉力量和躯体功能)之间的相关性。方法研究共纳入2018—2019年在江苏华侨路社区卫生服务中心健康体检的老年人群(≥60岁)250例, 其中男性101例, 女性149例, 根据美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准分为血糖正常、糖尿病前期、糖尿病3组, 并进行肌少症的评估。结果糖尿病组的肌肉量、上肢肌力与正常组差异无统计学意义, 而下肢肌力和躯体功能[步速、平衡、成套简短肌肉功能测试(short physical performance battery, SPPB)]明显下降。相关性分析显示, 空腹血糖与步速(r=-0.248, P=0.001)、三姿平衡(r =-0.166, P=0.013)、SSPB呈负相关(r =-0.213, P =0.001);糖化血红白与椅上坐-站时间呈正相关性(r =0.205, P =0.002), 与三姿平衡(r =-0.186, P =0.006)、SSPB呈负相关(r=-0.154, P =0.024)。多元回归分析提示, 空腹血糖与反映躯体功能的步速仍然存在负相关性(β=-0.12...     

骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症物理预防的最佳证据总结

目的总结骨科围手术期患者静脉血栓栓塞症（VTE）物理预防的证据，提高护理人员VTE物理预防措施实施依从性。方法根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据总结方法学，检索骨科围手术期患者VTE物理预防相关文献，根据纳入文献类型，由研究人员独立进行质量评价，并提取、汇总最佳证据。结果共纳入文献17篇，包含10篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识、4篇系统评价。经过分析，总结出7类共30条骨科围手术期患者VTE物理预防最佳证据。结论最佳证据可为护士提供循证依据。但在应用时，还需评估具体临床情境，结合专业判断和患者意愿，针对性选择证据，以促进护理质量的持续改进。     

护理员认知障碍照护核心技能指标体系的构建

目的 构建护理员认知障碍照护相关的核心技能指标体系。方法 基于“以人为中心”的认知障碍照护理论，拟定护理员认知障碍照护需具备的相关技能指标初稿，选择15名专家进行2轮德尔菲专家函询。结果 专家权威系数为0.870,肯德尔和谐系数为0.318(P<0.01)。护理员认知障碍照护核心技能指标体系包括5个一级指标，分别为沟通与建立良好关系、环境利用与保障安全、日常生活能力支持、参与计划与促进有益活动、精神行为症状的管理，共21个二级指标。结论 护理员认知障碍照护核心技能指标体系体现了以人为中心的照护理念，可作为护理员认知障碍照护能力评价及培训的参考。     

血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清维生素D水平对下肢肌力减退的预测作用。 方法横断面研究设计，选择2018年9月至10月于战略支援部队特色医学中心血液净化中心的95例MHD患者，检测其血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平，采用5次站立-坐下实验(5-STS)评价其下肢肌力。根据5-STS完成时间将MHD患者分为下肢肌力正常组(n＝85)与减退组(n＝10)，比较两组患者人口学特征、实验室指标。采用多因素Logistic回归分析下肢肌力减退的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测MHD患者发生下肢肌力减退的特异度和敏感度。 结果95例MHD患者血清25(OH)D₃水平为11.00~99.50 nmol/L，中位数31.23(19.90~43.30)nmol/L；5-STS完成时间为3.55 s~18.71 s，中位数9.81(7.12，12.43)s，下肢肌力减退者10例(10.53%)。多因素Logistic回归分析显示，血清25(OH)D₃是MHD患者下肢肌力减退的保护性因素[OR＝0.761，95%CI(0.592~0.978)，P＝0.033]。进一步ROC曲线分析显示，25(OH)D₃对应的ROC曲线下面积为0.815，其预测MHD患者发生下肢肌力减退的敏感度为80.00%，特异度为80.00%。 结论MHD患者血清25(OH)D₃水平普遍较低，下肢肌力减退者更为明显；血清维生素D水平对MHD患者是否存在下肢肌力减退具有较好的预测价值。     

信息化技术应用于静脉血栓栓塞症护理的研究进展

综述信息化技术在静脉血栓栓塞症护理领域中风险预测、警报接收与上报、抗凝防治管理、医护人员相关继续医学教育、患者疾病预后管理的应用现状，总结其应用阻碍因素，旨在为我国静脉血栓栓塞症护理信息化建设提供参考。     

线粒体通透性转换孔在锌缺乏模型大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的作用

目的 观察锌缺乏是否通过线粒体通透性转换孔(mPTP)对心肌缺血/再灌注(I/R)损伤发挥作用。方法 通过饲喂锌缺乏饲料建立锌缺乏模型大鼠,将离体大鼠心脏全心缺血30 min,然后再灌注120 min,造成心肌I/R损伤模型。左心室插管检测心功能;分光光度法检测乳酸脱氢酶(LDH)活性;氯化三苯四氯唑(TTC)染色法检测心肌梗死面积;钙诱发线粒体肿胀法检测mPTP的开放程度。结果 锌缺乏大鼠心肌梗死面积以及LDH释放增加(P<0.05),同时伴随左心室收缩功能降低(P<0.05)。与对照组相比,锌缺乏大鼠缺血前心脏线粒体的mPTP开放程度降低(P<0.05),但在缺血30 min后mPTP开放显著增加(P<0.05)。对照组和锌缺乏大鼠的心脏I/R损伤可通过抑制mPTP开放而明显减轻(P<0.01)。结论 锌缺乏可通过增加心肌线粒体mPTP开放加重大鼠心肌I/R损伤。