鼻息肉鼻窦炎患者金黄色葡萄球菌感染率及其毒力和耐药基因

目的 分析鼻息肉鼻窦炎(CRSwNP)患者金黄色葡萄球菌的毒力和耐药基因。方法 以淄博市第一医院2018年6月-2020年6月收治的93例CRSwNP患者为研究对象，分析金黄色葡萄球菌检出率及其药敏结果，并对耐药基因及毒力基因进行分析。结果 93例CRSwNP患者检出金黄色葡萄球菌42株，感染率为45.16%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出14株，检出率为33.33%。CRSwNP患者检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性较高。金黄色葡萄球菌检出mecA、tetM、ermA、ermC耐药基因型分别为33.33%、16.67%、2.38%、11.90%;毒力基因sea、sec、seb、sed、hlg、pvl、tst检出率分别为38.10%、28.57%、83.33%、28.57%、19.05%、7.14%、23.81%。结论 CRSwNP患者金黄色葡萄球菌感染率相对较高，金黄色葡萄球菌对常见抗菌药物耐药率较高，其耐药性主要与耐甲氧西林、四环素类、耐大环内酯类耐药基因关系密切，且肠毒素基因检出率较高，值得临床重视。     

57株星座链球菌临床分布及耐药性

目的 分析星座链球菌的临床分布及耐药情况。方法 通过杏林医院感染实时监测系统和实验室信息管理系统收集南京医科大学第一附属医院2013-2020年临床分离的57株星座链球菌(来自56例患者)及有关临床资料，分析其临床分布、标本来源、感染部位及耐药性。结果 56例患者中男性40例(71.43%)、女性16例(28.57%),年龄15～88岁。57株星座链球菌主要分布在重症监护病房(17.54%)、普外科(12.28%)和呼吸科(8.77%);标本来源以脓液(47.37%)和血液(19.30%)为主。49株感染的星座链球菌，感染部位以腹(盆)腔内组织感染(24.49%)、器官腔隙感染(16.33%)和菌血症(14.29%)为主。药敏结果示糖肽类、喹诺酮类抗菌药物的敏感率>85%,头孢菌素类、青霉素类抗菌药物敏感率>70%、红霉素、克林霉素敏感率分别为32%、28%。结论星座链球菌主要来源于脓液，对克林霉素和红霉素耐药性较高，应在积极寻找治疗原发灶的同时根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

肠杆菌目细菌产耐碳青霉烯酶的基因分型检测方法进展

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）已成为全球性的公共卫生问题。有文献报道由CRE引起的感染，尤其是血流感染，会导致患者死亡率较高，为临床治疗带来了极大的挑战。肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类药物的主要机制是细菌产生了不同型别的耐碳青霉烯类水解酶。目前只有少数几种新型抗菌药物可以用于CRE的治疗如头孢他啶/阿维巴坦，但头孢他啶/阿维巴坦对持有金属β内酰胺酶的CRE没有活性，所以快速、准确地检测CRE菌株所产碳青霉烯酶种类，对临床合理选择抗菌药物至关重要。本文就目前检测肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类药物的基因分型实验方法的优缺点进行总结分析。     

参考文献著录细则

本刊参考文献一般引用近几年反映最新进展的公开发表文献,并按正文中出现的先后顺序编号排列,参考文献必须与原文核对无误,一般不引用二次文献。文献格式如下。1.期刊作者(多名作者只列出3名,3名以上加“等”,西文作者姓名大写,姓在前,名缩写在后).篇名[J].刊名,刊用年,卷(期):起止页.[1]胡付品,朱德妹,汪复,等.2013年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(5):365-375.     

三联药物方案对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者病原菌清除率、病程及实验室指标的影响

目的探讨三联药物方案对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者病原菌清除率、病程及实验室指标的影响。方法选取2015年10月至2017年10月焦作市人民医院收治的110例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予替加环素+头孢哌酮钠舒巴坦钠方案;观察组在对照组基础上加用免疫增强剂辅助治疗。比较两组患者病原菌清除率、症状缓解时间、住院时间和治疗前后体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)水平。结果观察组病原菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温复常、咳嗽消失及肺部啰音消失等症状缓解时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后体温和WBC水平低于治疗前,且观察组治疗后体温和WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PCT、CRP及IL-10水平优于治疗前,且观察组治疗后PCT、CRP及IL-10水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联药物方案治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者可有效控制其病情进展,提高病原菌清除效果,加快病情康复进程,降低机体炎症反应水平。     

口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染临床特征及病原学

目的 分析口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染的临床特征及病原学。方法 选取2017年6月-2020年6月在东营区人民医院、东营区新区医院口腔科接受手术的98例口腔颌面部恶性肿瘤术后厌氧菌感染患者为感染组，选取同期100例口腔颌面部恶性肿瘤术后未发生感染患者为未感染组。对比两组患者临床特征，分析感染组患者的病原菌分布及耐药性。结果 感染组患者的手术时间、住院时间及合并糖尿病、Ⅲ°牙周结石、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、术前营养不良、颈部淋巴结清扫、术中应用抗菌药物的比例均高于未感染组(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示，合并糖尿病、Ⅲ^°牙周结石、颈部淋巴结清扫是口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染的影响因素(P<0.05)。感染组共检出病原菌111株，其中，革兰阳性菌52株占46.85%,革兰阴性菌59株占53.15%,主要革兰阳性菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高，主要革兰阴性菌对青霉素、环丙沙星的耐药率较高。结论 口腔颌面部肿瘤术后厌氧菌感染的发生与基础疾病、手术术式、口腔卫生情况有关，病原菌耐药性较强，临床医生应及时采取干预措施降低感染风险，并根据病原菌的耐药性选用敏感性药物进行治疗。     

常见抗生素与新型抗菌药物在临床上的研究应用进展

摘要：抗生素的研发与使用有效杀灭和抑制了众多病原菌，挽救了无数人的生命，但由于抗生素的不合理使用，导致细菌耐 药不断出现，耐药菌的感染已严重地威胁人类的生命健康。为此，本文主要对近年来临床上常用的抗生素如β-内酰胺类、喹诺酮 类、氨基糖苷类药物以及新型抗菌药物如抗菌肽和纳米颗粒的应用研究进行总结分析与探讨，为临床上治疗疾病提供一些参考。     

市售酸奶中乳酸菌的分离鉴定及耐药性分析

目的了解市售酸奶中乳酸菌对常见抗生素药物的敏感性及多重耐药情况。方法从市售酸奶中分离鉴定乳酸菌,采用K-B纸片扩散法检测菌株对抗生素的敏感性。结果从45份市售酸奶中分离鉴定出91株乳酸菌,其中43株嗜热链球菌、36株保加利亚乳杆菌、5株植物乳杆菌、7株嗜酸乳杆菌。91株乳酸菌对链霉素、卡那霉素、庆大霉素、环丙沙星、四环素、复方新诺明、万古霉素等呈现出不同程度的耐药性,70. 33%(64/91)表现出多重耐药性。结论市售酸奶中乳酸菌已具有一定程度的耐药性,且多重耐药。加强对酸奶产品乳酸菌耐药性的监测和安全性评价已势在必行。