白血病合并原发性眼眶外周T淋巴细胞瘤一例

一例47岁男性患者，以眼部为原发表现，左眼鼻上方球壁外结膜组织浸润性生长，既往白血病病史，初诊MRI、PET-CT及病理活检均提示炎性病变可能，但经抗炎治疗无效，最终行手术摘除病灶后病理诊断为外周T细胞淋巴瘤非特指型，经CHOP方案化疗后病情缓解。（眼科， 2022， 31： 403-404）     

伏立康唑一级预防急性白血病患者化疗期间并发真菌感染的临床疗效北大核心

目的:探讨初诊急性白血病患者化疗期间应用伏立康唑进行预防侵袭性真菌病(IFD)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年02月至2018年03月期间我院血液科收治的初诊急性白血病行化疗的患者166例,按照是否使用抗真菌药进行预防性治疗分为观察组(应用伏立康唑进行预防治疗,n=103)和对照组(未应用抗真菌药物,n=63),比较两组患者IFD发生率差异,并分析抗真菌药物应用的不良反应。结果:观察组IFD发生率为10.7%,对照组为33.3%,两组患者的IFD发生率有明显差异(P<0.05);所有应用伏立康唑进行预防治疗的患者均未出现严重的不良反应。结论:伏立康唑可以有效减低急性白血病患者化疗期间IFD发生率,并且有着较好的安全性,值得在临床推广应用。     

维奈克拉联合VP方案治疗复发难治TCF3-HLF融合基因阳性急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的:观察维奈克拉联合VP（长春地辛+地塞米松）方案对复发难治TCF3-HLF阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。方法:回顾性分析2018年12月于苏州大学附属第一医院收治的1例TCF3-HLF阳性ALL患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者，男性，18岁，经标准化疗、嵌合抗原受体T细胞治疗均未能获得长久缓解，第二次复发时采用维奈克拉联合VP方案治疗1个月后复查骨髓象示有核细胞增生极度低下，未见明显原始幼稚细胞，后衔接父源单倍体造血干细胞移植，持续缓解2年。结论:维奈克拉联合VP方案可能是复发难治TCF3-HLF阳性ALL的有效挽救方案。     

急性髓系白血病SRSF2基因突变患者临床病理特征及预后生存分析

目的探讨急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)精氨酸/丝氨酸丰富剪接因子2(serine/arginine-rich splicing factor 2,SRSF2)基因突变患者的临床病理特征及预后生存情况。方法选取2006年12月至2013年4月内蒙古医科大学附属医院收治的286例AML患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,统计患者的临床资料、SRSF2基因突变情况、临床病理特征及预后生存时间,并比较SRSF2基因不同表达患者间上述资料的差异性,分析影响AML患者预后的相关因素。结果本研究286例AML患者中有12例发生杂合子SRSF2基因突变,突变率为4.20%,其余为野生型SRSF2基因。发生SRSF2基因突变和未发生SRSF2基因突变的AML患者在性别、病程、FAB分型、核型、白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)水平以及骨髓原始细胞比例比较均无显著差异(P_均> 0.05),但发生SRSF2基因突变的AML患者年龄较未发生SRSF2基因突变的AML患者大(P <0.05)。发生SRSF2基因突变和未发生SRSF2基因突变的AML患者5年总生存率比较差异具有显著性(χ~2=14.148,P <0.001)。经Log-Rank检验单因素分析,年龄≥60岁、出现异常核型、Hb <90.00 g/L、骨髓原始细胞比例≥50.00%以及SRSF2基因突变的AML患者生存时间均明显缩短(P_均<0.05)。经多因素Cox回归模型分析,年龄≥60岁、出现异常核型、Hb <90.00 g/L、骨髓原始细胞比例≥50.00%均为导致AML患者预后较差的独立危险因素(P_均<0.05)。结论 SRSF2基因突变的AML患者年龄显著较大,且年龄较大、出现异常核型、Hb水平过低、骨髓原始细胞比例较高均可导致AML患者预后不良,但SRSF2基因突变并非影响AML患者预后的独立危险因素。     

长春地辛与长春新碱治疗小儿初发型急性淋巴细胞白血病的效果比较

目的对比分析长春地辛(VDS)与长春新碱(VCR)治疗小儿初发型急性淋巴细胞白血病(ALL)的效果。方法选取南阳市第一人民医院2013年1月至2017年12月收治的60例初发型ALL患儿为研究对象,以随机数表法分为VDS组和VCR组,每组30例。给予VDS组常规治疗+长春地辛治疗,给予VCR组常规治疗+长春新碱,所有患儿1次/周,依据患儿自身情况用药3～4次。比较两组患儿的近期疗效、住院时间与住院费用以及不良反应的发生情况,随访6个月,比较两组患儿的远期生存情况。结果 VDS组完全缓解率为93.33%,VCR组完全缓解率为86.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);VDS组的住院费用少于VCR组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);VDS组的血小板减少、贫血以及外周神经毒反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);随访6个月期间,VDS组存活率为90.00%,VCR组存活率为93.10%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VDS与VCR治疗小儿初发型ALL均具有良好的近期疗效与远期生存状况,但VDS的住院费用少于VCR,且具有较少的不良反应。     

血清SF、CD4~+、CD8~+水平动态监测在急性白血病患儿病情评估中的应用价值

目的探讨动态监测血清铁蛋白(SF)、CD4~+、CD8~+在急性白血病患儿病情评估中的应用价值。方法选取2016年5月至2019年1月河南省直属机关第一门诊部诊治的急性白血病患儿98例,按病程阶段不同分为初发组(46例)、控制组(29例)和复发组(23例),另选取同期健康体检儿童34例作为对照组。对受检者血清SF、CD4~+、CD8~+水平进行检测,对不同组间检测结果进行比较和分析。结果 4组血清SF、CD4~+、CD8~+水平总体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组血清SF水平高于初发组,初发组血清SF水平高于控制组,控制组血清SF水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);复发组、初发组患者CD4~+水平低于控制组和对照组,初发组、控制组和复发组患者CD8~+水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论不同病程的急性白血病患儿血清SF、CD4~+、CD8~+水平不同,3种因子的联合检测可为临床针对性制定治疗方案提供依据。     

急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析

目的研究急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析,为急性白血病患者化疗后的护理和感染预防提供参考。方法选取2015年6月-2017年5月于医院治疗的195例急性白血病患者作为研究对象,分析患者化疗后医院感染病原菌分布及耐药性,探究化疗后引起感染的影响因素。结果 195例急性白血病患者共有72例患者发生医院感染,感染率为36.92%,其中以呼吸道感染为主,35例占48.61%(35/72);72例感染患者的临床送检样本,共分离病原菌68株,革兰阴性菌40株,以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌有25株,以金黄色葡萄球菌为主,真菌3株均为白假丝酵母;主要病原菌对利奈唑胺、替考拉宁以及头孢米诺敏感性较高;住院时间、化疗持续时间、白细胞计数和中性粒细胞计数为急性白血病患者化疗后发生医院感染的影响因素。结论住院时间、化疗持续时间、白细胞计数和中性粒细胞计数是导致急性白血病患者化疗期间医院感染的影响因素,针对上述因素积极采取有效的预防措施。     

NFATC2基因变异在某区儿童急淋白血病中的分布调查

目的调查NFATC2 rs6021191基因变异性在我院治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的分布。方法大连市妇女儿童医疗中心近3年来ALL患儿30例,通过基因测序方法检测rs6021191位点碱基序列。结果 AA基因20例,A/T基因9例,TT基因1例。结论 NFATC2是NFAT转录子家族中的一员。SNP可以影响NFATC2的表达。SNP与ALL相关性的研究必然需要多中心、大样本调查,此次试验仅就SNP在ALL患儿中的分布作调查,为我们研究此类基因的临床意义所做的前期工作。