理气降逆汤治疗胃潴留的效果及对胃动力的影响

目的:探讨理气降逆汤治疗胃潴留的效果及对胃动力的影响。方法:选择2018年1月-2019年3月收治的胃潴留患者84例为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各42例。对照组接受多潘立酮及西沙必利治疗,观察组在对照组基础上加用理气降逆汤,对两组治疗效果及胃动力进行观察。结果:两组治疗前的中医症候积分无明显差异(P>0.05),观察组治疗后的中医症候积分明显较对照组低(P<0.05);两组治疗前的血浆瘦素(LEP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、胃动素(MTL)等胃动力指标无明显差异(P>0.05),观察组治疗后上述胃动力指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:理气降逆汤用于胃潴留治疗效果满意,能改善胃动力,值得推广。     

全程护理干预对腔镜手术术中CO_2潴留患者降低酸中毒和高碳酸血症的意义

目的:探讨在腹腔镜手术中实施手术全程护理对降低酸中毒和高碳酸血症的意义。方法:选取行腹腔镜160例患者作为研究对象,随机分为两组,对照组80例患者采用基础护理方法,观察组80例患者进行手术全程护理,通过总结术前护理、术中护理、术后护理方法,总结该护理模式对减少由于腔镜手术中由于CO2潴留导致酸中毒和高碳酸血症的经验。观察两组护理效果。结果:两组患者经护理及对症治疗,全部康复出院。对照组患者开始手术10 min,开始手术30 min,开始手术50 min等时间段HR,MAP,Pa CO2与气腹前5 min比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者开始手术10 min,开始手术30 min,开始手术50 min等时间段HR,MAP,Pa CO2与气腹前5 min比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者开始手术30 min,开始手术50 min,拔管后5 min等时间段Pa CO2与对照组同时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为10.0%,明显低于对照组并发症发生率36.7%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.016,P<0.05);观察组患者护理满意度为97.5%,明显高于对照组护理满意度82.5%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.689,P<0.05)。结论:腹腔镜手术易并发高碳酸血症,给予有效地手术全程护理可降低发生率,保证手术患者生命安全,提高该术式的手术成功率,并降低出现酸中毒和高碳酸血症的发生。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术下两种消化道重建方式对照研究

目的研究Uncut Roux-en-Y与经典Roux-en-Y两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的差异性,旨在为远端胃癌根治术消化道重建方式的合理选择提供理论指导。方法将2017年1月～2018年6月于宁波市鄞州区第二医院普外科接受腹腔镜下远端胃癌手术患者根据消化道重建方式分为Uncut Roux-en-Y组与经典Roux-en-Y组,比较两组的临床资料(年龄、性别、肿瘤分化及淋巴转移情况)、围手术期情况、术后短期营养情况及术后Roux潴留综合征发生率。结果两组临床资料无明显统计学差异(P0.05);两组手术出血量及手术时间无明显统计学差异(P0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后住院时间明显短于经典Roux-en-Y组(P0.05)。两组术后短期总蛋白无明显统计学差异(P0.05);Uncut Roux-en-Y组术后白蛋白明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05);Uncut Roux-en-Y组术后胆固醇明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后Roux潴留综合征发生率明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌术下行Uncut Roux-en-Y重建方式,不增加手术时间及手术出血量,可缩短术后住院时间,加快术后营养指标恢复,明显降低术后Roux潴留综合征发生率。     

呼吸机通气不可怕

文文(化名)今年4岁,前不久,她突然不明原因低烧,打针、吃药5天无效,反而呼吸急促、精神反应差、四肢乏力,在儿童医院被确诊为吉兰巴雷综合征。因全身肌肉无力,呼吸肌麻痹,文文只能依靠呼吸机辅助呼吸维持生命。每次医护人员给她吸痰时要暂时挪开供氧的管道,文文就会很恐慌地奋力抬起小手,抓住供氧管道往身上挪。正式转回普通病房前,文文的病情也经历了好几次反复,一脱离呼吸机就出现窒息,不得不又重新上呼吸机。为了帮她顺利脱机,医生和护士陪她聊天、教她认字,不断鼓励她,经过1个多月的救治,文文病情稳定,最终成功脱离呼吸机,能自己呼吸了。     

参芪养心通脉汤联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效观察及对心功能的改善作用

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多种心脏疾病的终末期阶段,临床主要表现为运动耐力减低、体液潴留、呼吸困难、疲乏等,病程长,易受多种因素的影响而反复发作,严重影响患者的生活质量[1]。早期积极的防治以减轻心室重构、改善心脏功能,对患者的预后具有重要的意义[2]。目前,临床上对于该病的治疗,西医在调整生活方式及对基础疾病治疗的基础上,药物治疗常给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,在获得临床疗效的同时也发生不同程度的副作用[3]。近年来,中西医结合治疗模式在CHF治疗中已取得良好的临床疗效。笔者应用自拟参芪养心通脉汤联合西药治疗CHF气阴两组兼血瘀证患者,观察临床疗效及心功能的改善情况,现报道如下。     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

早产儿由于胃肠功能不完善,尤其是胃肠动力低下,易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受表现。促胃肠动力的药物可改善喂养,我科用小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得良好效果,现报告如下。     

用动力学模型定量分析低钠透析液对钠清除量的影响

目的　定量地分析低钠透析液对钠清除量的影响以便为临床减少钠潴留的发生提供策略。方法　我们依据三孔模型 ,建立了单次透析过程中钠转运的数学模型 ,描述了低钠透析液对钠清除量的影响。并在合理假设的基础上探讨了低钠透析液中合适的钠浓度。结果　钠浓度每降低 5mmol/L ,清除量增加 0 .2 3g。低钠透析液中合适的钠浓度可能 1 2 8mmol/L。结论　低钠透析液能够明显增加钠的清除。     

慢性呼吸衰竭患者的家庭护理

呼吸衰竭是指由于呼吸生理功能障碍，在海平面正常大气压静息状态呼吸空气的条件下，动脉血氧分压〈8kPa和（或）动脉二氧化碳分压〉6．66kPa所致的临床综合征。分为急性和慢性两种，慢性呼吸衰竭多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，患者机体有一定的代偿能力，在呼吸空气时虽然有缺氧和（或）二氧化碳潴留，仍能坚持日常生活活动，此时处于代偿期；但在发生呼吸道感染时，呼吸功能障碍加重，进入失代偿期。     

21例慢性支气管炎、肺心病并发肺性脑病的观察护理

慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征是咳嗽、咳痰伴喘息，病情常缓慢进展，可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病，临床上常同时存在。由于反复发作。病情进展而发生呼吸功能不全导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍即为肺性脑病（肺脑）。我科2003年4月-2005年4月共收冶慢支、肺心病患者132例，其中慢支、肺心病并发肺脑者2l例，现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤患者的胃肠道护理体会

重型颅脑损伤患者病情危重，易并发以上消化道出血为主的胃肠道病变，文献报道其发生率在16％～47％，在严重颅脑损伤患者中高达40％～80％，严重影响患者预后。因此加强胃肠道护理是重型颅脑损伤患者救治成功的重要环节之一，本组20例重型颅脑损伤患者的胃肠道护理取得满意效果，现将护理体会总结如下。