低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究

目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究。 方法 选取鼾症患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。观察治愈率及总有效率，对比术前、术后1个月、6个月的免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)。评估术前、术后7 d的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、夜间最低氧饱和度［minimum blood oxygen saturation，LSa(O2）］及儿童睡眠问卷(pediatric sleep questionnaire,PSQ)评分。 结果 观察组的总有效率高于对照组，且治愈率高于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及症状缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM均随着时间增加，术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM在组间，时点间，组间时点间交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。简单效应LSD-t成对比较显示，术前2组IgA、IgG、IgM、AHI、LSa(O2）及PSQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。术后7 d，观察组的AHI低于对照组，而LSa(O2）、PSQ评分高于对照组（P＜0.05）。治愈/显效组与有效/无效组在性别、年龄、病程、体重、术前IgA、术前IgG、术前IgM、术前AHI、术前LSa(O2）、术前PSQ评分比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在手术方法比较中差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术是影响儿童鼾症治疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗小儿鼾症效果显著，不仅对免疫功能影响小，并且能改善患者通气功能。     

针刺治疗肥大性下橄榄核变性1例报告

肥大性下橄榄核变性是齿状核-红核-下橄榄核环路区受损后引起的一种临床少见的、特殊的跨突触变性,多继发于中脑、脑桥或小脑的出血、梗死、肿瘤或创伤性病变后期,主要临床表现为眼肌震颤、腭肌阵挛、复视、肢体阵挛或共济失调等[1]。目前西医尚缺乏特异性治疗方法,仅对症治疗。笔者治疗脑干出血继发的肥大性下橄榄核变性1例,最初运用针刺配合西药治疗,并逐步停用西药,最后单用针刺治疗,临床疗效颇佳,现报告如下。     

小儿急性化脓性扁桃体炎合并腺样体肥大采取布地奈德雾化吸入治疗疗效观察

目的探讨小儿急性化脓性扁桃体炎合并腺样体肥大采取布地奈德雾化吸入治疗疗效观察.方法80例小儿急性化脓性扁桃体炎合并腺样体肥大患儿,随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组患儿给予抗感染和对症基础治疗,试验组患儿在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗.比较两组患儿临床疗效及咽部疼痛评分.结果试验组患儿的临床总有效率为92.5%,对照组患儿的临床总有效率为75.0%;试验组患儿的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).用药后第1、2、3天,试验组患儿咽部疼痛评分分别为(3.6±0.8)、(2.9±0.6)、(1.8±0.2)分,均低于对照组的(4.4±0.5)、(3.5±0.9)、(2.4±0.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对小儿急性化脓性扁桃体炎合并腺样体肥大采取布地奈德雾化吸入治疗疗效显著,且可以减少患儿晚间咽部疼痛程度,具有较大临床推广价值.     

低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效。方法：从江阴市中医院 2019 年 6 月至 2020 年 5 月期间接收治疗的慢性扁桃体炎患者 80 例，采用传统扁桃体剥离术进行治疗的患者 40 例作为对照组，采用低温 等离子射频刀扁桃体切除术进行治疗的患者 40 例作为观察组，比较两组治疗的临床效果。结果：观察组患者手术时间、术 后进食时间、住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组治疗总有效 率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组术后不同时间视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对慢性扁桃体炎患者采用低温等离子射频刀扁桃体切除术进行治疗，有较好的 临床效果。     

两种小阴唇肥大缩小术的临床应用比较

目的探索改良边缘切除法、楔形切除法在小阴唇肥大缩小术中的临床应用效果。方法选取2017年9月-2019年9月在郑州大学第三附属医院行小阴唇肥大缩小术的47例双侧小阴唇肥大患者,根据小阴唇肥大的程度和小阴唇形态分型以及患者需求选择改良边缘切除法22例,楔形切除法25例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口愈合情况及手术满意度,采用女性性功能指数简表评分(FSFI-6量表)对患者的性生活情况进行评估。结果两组间手术时间比较显示边缘切除法手术时间较楔形切除法短(P<0.05),但两组间术中出血无明显差异(P>0.05)。两组患者术后满意度均较高。两组患者术后性生活湿润度、满意度评分及总评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术前术后性欲望、性唤醒、性高潮频率方面表现无差异(P>0.05)。结论两种小阴唇肥大缩小术均可有效治疗小阴唇肥大,医生需结合患者小阴唇肥大类型和个人审美要求制定设计个性化的治疗方案。     

高频电刀与等离子刀在儿童扁桃体部分切除术中的中远期疗效分析

目的对比高频电刀与等离子刀在儿童扁桃体部分切除术的效果及中远期疗效差异。方法选以扁桃体肥大并确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的儿童100例,分为2组,每组50例。所有病例均行扁桃体部分切除术,A组用高频电刀电凝模式;B组用等离子刀,观察两组手术疗效、术后呼吸道感染的频次及扁桃体增生的情况。结果两组术后疼痛及恢复正常饮食的时间无差异,A组的出血量、手术时间及白膜脱落时间大于B组。A组7例、B组5例术后扁桃体增生至Ⅱ°。两组病例术后上呼吸阻塞症状改善明显,呼吸道感染频次及类型无差异。结论虽然高频电刀扁桃体部分切除术在操作的便利性上不如等离子刀,但术后疼痛反应及疗效无显著差别,而且明显降低医疗花费,适合在基层医院推广。     

低剂量CT三维重建在儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变评估中的应用

目的 研究低剂量CT三维重建技术对儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变的客观评估价值.方法 随机选取2014年9月—2015年6月该院收治的30例腺样体肥大患儿为观察组,以同期于该院进行健康体检的30例腺样体正常儿童为对照组.观察组患儿行CT低剂量扫描与症状计分表调查,并与对照组儿童的CT低剂量扫描后三维测量指标进行比较.结果观察组单位鼻咽腔的容积(rNPV)与鼻咽气道最狭窄处面积(rNPA)比值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且rNPA与症状严重程度呈负相关;rNPV与症状严重程度两者之间不存在相关关系.结论 使用低剂量CT三维重建技术可对腺样体肥大所导致的儿童上气道顺应性改变进行客观评估,值得临床推广.     

表现为四肢震颤的继发性肥大性下橄榄核变性1例报告

肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种特殊的跨神经元突触变性,可以在脑出血、脑梗死、血管畸形、创伤、外科手术、中毒或者肿瘤之后发生[1],为继发于齿状核-红核-橄榄核神经通路(dentate-rubro-olivary pathway,DROP)受损后的迟发性病理学改变[2]。腭肌阵挛为HOD的典型临床表现,而表现为红核震颤的HOD报告极少,红核震颤常常累及单侧上肢,罕有HOD患者表现为四肢震颤。临床上该疾病较少见,本文报告了一例初期误诊为延髓梗死,后经我院确诊为继发于脑桥出血的肥大性下橄榄核变性患者,并复习整理有关文献,以期提高临床医师对该病的认识。