基于 《四圣心源》“溺血”理论辨治原发性肾小球源性血尿

原发性肾小球源性血尿俗称肾性血尿，是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾等，并且排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病等。在中医文献中无明确该病名的相关记载，根据本病的临床特点，主要将其归属“尿血”“溺血”“溲血”“血证”等范畴。何渝煦教授根据黄元御“溺血”理论，认为本病以水寒土湿、脾陷木郁为本，膀胱湿热、少阴虚火为标。故运用黄氏宁波汤加减辨治原发性肾小球源性血尿，以泻湿燥土、升木达郁为法。     

隐藏于完全性右束支传导阻滞中的Brugada综合征

完全性右束支传导阻滞(CRBBB)在一般人群中比较常见，在健康人群中通常被认为是良性的。而Brugada综合征(BrS)是一种离子通道异常的遗传性心律失常性疾病，在没有结构性心脏病的情况下，BrS能增加心源性猝死的风险。然而，有研究证实CRBBB可覆盖BrS,从而使这类情况的诊断更具挑战性。本文对CRBBB掩盖BrS的相关研究进展作一综述，旨在为临床和科研工作者提供参考。     

儿童埋藏式心律转复除颤器的应用进展

埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心源性猝死中有不可替代的作用,随着ICD技术的发展,儿童ICD植入也日趋增多,但由于儿童的特殊性,儿童ICD在应用指征、器械及植入方式的选择等方面仍面临着巨大挑战。现就儿童ICD临床应用的相关问题,包括常见病种、适应证及ICD系统的临床应用进行综述。     

抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的超声诊断分析

抗精神病药物在治疗精神病、缓解精神症状的过程中会出现一系列副作用，如椎体外系反应、其他中枢神经系统不良反应、代谢内分泌不良反应、精神方面不良反应、心电图QT间期延长与心源性猝死等，麻痹性肠梗阻属于自主神经不良反应中的一种。引起麻痹性肠梗阻的主要药物有：氯氮平、硫利达嗪、氯丙嗪等，这些药物与抗胆碱能药物及三环类抗抑郁药物合用时更易发生。临床首选X线与超声来诊断该疾病，且超声作为一种经济、便捷、可重复性、无创伤性检查更多地受到临床和患者的青睐。     

232例心脏性猝死临床预测因素分析

目的：通过对不同年龄段冠心病患者的心脏性猝死的分析，探讨此类患者心脏性猝死的预测因素。方法将心脏性猝死232例患者根据年龄分为30～50岁组48例、50～70岁组134例、70～90岁组50例。对各组病例的可能出现的心脏性猝死的临床预测因素进行统计。结果在30～50岁组，大量吸烟、过度劳累的情况多见；50～70岁组中，曾有过心室颤动、低钾、心电图ST段较大压低或明显抬高、高危室性早搏、高度房室传导阻滞、急性心梗后心室晚电位阳性者相对多见；70～90岁组冠心病心力衰竭伴晕厥史者多见。结论心脏性猝死的高发年龄为50～70岁，不同的年龄组发生心脏性猝死的预测因素不同，针对性的预防及治疗是减少死亡的有效措施。     

不同类型心脏复律除颤在心源性猝死高危患者中的疗效对比分析

目的探讨植入型心脏复律除颤器(ICD)、心室再同步化治疗(CRT)和心室再同步心脏复律除颤器(CRT-D)在心源性猝死高危患者中的疗效。方法选取2006年1月—2014年2月心源性猝死高危患者92例,其中ICD植入患者42例(ICD组),CRT植入患者43例(CRT组),CRT-D植入患者7例(CRT-D组),观察各组患者手术情况、手术时间、X线曝光时间及术后心血管事件、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、6分钟步行距离(6MWT)、病死率等。结果 ICD组手术成功率为100%,CRT组成功率为93.0%,CRT-D组成功率100%,3组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ICD组手术时间和X线曝光时间分别为(2.02±0.89)h和(8.32±2.62)min,明显短于CRT组的(3.04±1.2)h、(43.10±6.73)min和CRT-D组的(3.71±1.21)h、(35.21±7.61)min,差异有统计学意义(P<0.05);CRT-D组和CRT组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);CRT-D组X线曝光时间短于CRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICD组手术前后LVEF、LVEDD无明显变化,6MWT有明显改善(P<0.05);CRT组患者术后1个月LVEF即有明显改善,术后6个月6MWT有明显改善,术后1年LVEDD改善有统计学意义(P<0.05);CRT-D组术后LVEF、6MWT有明显改善(P<0.05),而LVEDD手术前后无明显变化(P>0.05)。CRT-D组无患者死亡,ICD组病死率为11.9%(5/42),CRT组病死率为16.3%(7/43),3组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICD、CRT和CRT-D对心性猝死高危患者均有明显的保护作用,而患者应合理选择ICD、CRT和CRT-D 3种治疗方式,以获得最佳效价比。     

心脏淀粉样变相关心律失常诊治进展

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一组细胞外蛋白原纤维在心肌沉积,导致限制性心功能障碍的疾病.CA患者临床上可出现多种房性和室性心律失常.目前,临床上缺乏充分的循证医学证据指导CA相关心律失常的治疗,多根据临床经验和专家共识制定决策.本文结合最新的文献资料、相关的专家共识及指南建议,对CA相关心律失常的诊治展开综述.     

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素

目的探讨对心内科老年患者实施临床治疗过程中,导致出现心源性猝死的相关危险因素。方法选择我院2014年5月至2017年1月收治的140例心内科老年心源性猝死患者作为实验对象;对导致出现心源性猝死的相关危险因素加以分析,以研究具体的方法加以干预,降低心源性猝死疾病发生率。结果对造成心内科老年患者出现心源性猝死的疾病原因加以分析,主要因为患有冠心病疾病以及患有高血压疾病。对导致老年患者出现心源性猝死的相关危险因素加以分析发现,主要集中于进行相关剧烈活动以及患者的情绪过激等。在患者住院2周与3周之间,表现出猝死的患者90例(64.29%);在猝死率方面,夜间发生率同白天比较,表现出较为显著的升高(P<0.05)。结论导致心内科老年患者出现心源性猝死疾病的原因较多,疾病原因主要因为患者患有冠心病,疾病危险因素主要表现为进行相关剧烈活动以及患者的情绪过激等。