基于标准化患者法评价四川农村基层医生两种慢性病诊断准确性及其影响因素

目的 运用标准化患者法评估四川农村地区基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病两种慢性病诊断准确性现状,探讨基层医生两种慢性病诊断准确性的主要影响因素,为提升基层医生两种慢性病诊断准确性提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法,抽取四川省自贡市5个区/县50个乡镇100个村为研究现场,以调查当日在岗的全科及内科医生作为研究对象。共进行两轮数据采集,第1轮采集样本乡镇卫生院和村卫生室医生的基本信息;第1轮调查完成1个月后,运用标准化患者法开展第2轮调查,收集农村基层医生对不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断结果信息。运用Logistic回归分析农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性的影响因素。结果 共纳入172名农村基层医生,完成186次标准化患者访问,正确诊断率为48.39%。其中不稳定型心绞痛的正确诊断率为18.68%(17/91),2型糖尿病的正确诊断率为76.84%(73/95)。Logistic回归分析显示,具有执业医师资质的农村基层医生更有可能做出正确诊断(OR=4.857,95%CI=1.076~21.933,P=0.040)。农村基层医生在诊断过程中涉及的必要问诊和检查条目越多,做出正确诊断的概率越高(OR=1.627,95%CI=1.065~2.485,P=0.024)。与不稳定型心绞痛相比,农村基层医生对2型糖尿病做出正确诊断的可能性更高(OR=6.306,95%CI=3.611~11.013,P<0.001)。结论 四川农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性整体较差,建议以基层医生慢性病诊断过程质量改善为突破口,提升基层医生执业水平,进而提高慢性病诊断准确性。     

“中国知网”《中外女性健康研究》影响力报告

《中外女性健康研究》在全球数据库的发行与传播,2019年,《中外女性健康研究》发行与传播遍布全球,包括中国大陆地区、海外地区。从上面可视化图表可以看出,《中外女性健康研究》在中国大陆地区的发行与传播的数量和范围最广。从数据库的角度看,在学术期刊总库的发行与传播数量所占比例最高,其次是《中国医院知识总库》CHKD,再次是《中国基础教育资源总库(扩展版)》CFED(扩展版)。     

农村老年人老化期望现状及影响因素研究

目的 了解农村老年人的老化期望现状，分析其影响因素，为针对干预提供参考。 方法 采用一般资料调查表、UCLA孤独感量表简化版、老化期望量表、简版自我感知老化量表对199名农村老年人进行问卷调查。 结果 老化期望总分为32.72±9.18，孤独感得分为15.11±3.82，自我感知老化得分为52.75±2.76；多元线性回归分析显示，性别、婚姻状况、患慢性病种数、独居、孤独感、自我感知老化及经济来源是农村老年人老化期望的影响因素（调整R2=0.612，均P＜0.05）。 结论 农村老年人的老化期望水平较低，女性、孤独、无配偶、患慢性病较多、老化态度消极及低收入人群是关注的重点。     

湖南省农村营养改善计划地区6~15岁学生贫血及影响因素

  目的  了解湖南省2012—2021年“农村义务教育学生营养改善计划”实施地区6~15岁学生贫血的流行规律及影响因素，为更好地实施营养改善计划提供支撑和建议。  方法  采用整群随机抽样的方法，在湖南省实施营养改善计划以及开展重点监测的县抽取义务教育学生，进行身高、体重、血红蛋白、饮食习惯、健康知识知晓情况的调查。  结果  湖南省从2012年实施营养改善计划以来，贫血率从12.8%下降到9.3%；血红蛋白平均体积浓度从133.9 g/L下降到130.0 g/L；每天保证吃肉的学生、每次能吃到3个乒乓球大小肉量的学生分别从20.4%，21.4%逐年递增到47.3%，47.3%；每天能吃3种以上蔬菜的学生除2016和2019年达到39.1%和32.6%，其他年份均未超过30%；每次能吃够3个乒乓球及以上蔬菜量的学生从19.5%递增到39.6%；每天不吃零食的学生从13.1%增加到76.9%；每天不喝饮料的学生从36.5%增加到90.7%。女生、12岁及以上学生、不能保证每天都吃肉、每次吃肉量不足1个乒乓球、每次吃蔬菜以及水果的量不足3个乒乓球、每天吃蔬菜种类少于3种的学生、生长发育迟缓的学生更容易发生贫血，且各年份学生贫血发生的影响因素有所不同。  结论  农村义务教育学生营养改善计划的实施在一定程度上改善了湖南农村地区义务教育阶段学生的营养状况，然而贫血现象依然存在。应不断提升学生健康素养，有针对性地开展科学合理膳食的分类指导和干预。     

粤西地区老年人口卫生服务需求及利用水平调查研究

目的 调查老龄化背景下粤西地区老年人口卫生服务需求及利用现况,并分析相关影响因素,为针对性地制定改善和优化措施提供依据。方法 在2020年3月—2021年3月自粤西地区3个地级市18个县(区)老年人群(≥60岁)中通过分层整群随机抽样法抽选调查对象,每一抽样框50人,最终入选3 518人。应用自制调查问卷(《中国卫生服务调查报告》为参考)开展面对面调査。掌握一般情况、健康状况,并掌握卫生服务需求和利用情况,包括两周患病率、两周就诊率、两周首诊机构,通过单因素、多因素Logistic回归模型分析相关影响因素。结果 通过调查,粤西地区老年人口两周患病率为41. 05%。老年人口慢性病主要是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死后遗症、非胰岛素依赖型糖尿病、大脑动脉粥样硬化、脑内出血后遗症、肺炎、慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重、慢性胃炎及恶性肿瘤等,住院时间平均(14. 85±2. 14) d。通过单因素、多因素Logistic回归分析表明,居住农村、贫困/低保、2种及以上慢性病是两周患病独立影响因素(P <0. 05)。两周就诊率为30. 56%。单因素、多因素Logistic回归分析表明,婚姻状况、年人均收入、贫困/低保、患慢性病种数对老年人两周就诊有显著影响(P <0. 05)。60～64岁老年人患病治疗次均费用以高血压为主,65～69岁、70～74岁、≥75岁年龄老年人主要是肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、非胰岛素依赖型糖尿病等。结论 在老龄化背景下粤西地区老年人口卫生服务需要量较大,门诊和住院服务利用水平均较高,但慢性病种类、婚姻状况、贫困/低保等是卫生服务需求和利用的主要影响因素。     

广西部分地区中学生心理健康及影响因素分析

基于心理健康双因素模型,了解中学生的心理健康状态,为今后突发公共卫生事件下中学生的心理健康教育提供参考依据。     

西部欠发达地区县域养老机构的民众偏好

目的了解西部欠发达县域养老机构民众偏好。方法运用SP调查法,对贵州省六枝特区养老机构民众偏好进行调研,总结民众对该地区养老机构的偏好特征。结果老年人对养老机构各种因素的偏好存在差异,公交站点居住环境服务质量饮食;月花费距医院车程到城中心距离。1～7号养老机构选择概率分别为:22.8%、12.4%、17.2%、14.5%、20.7%、7.6%、4.8%。结论六枝特区属欠发达地区,经济条件和交通设施左右老年人对养老机构的选择。政府应充分考虑老年人需求,合理布局养老机构地点,做到养老设施多样化。     

保定市农村地区老年患者的贫血现状及危险因素

目的分析保定农村地区老年患者贫血危险因素及发病情况。方法 450例保定市农村地区老年患者,对患者铁蛋白、叶酸及维生素B12水平进行检测;通过自行设计调查问卷对患者基本情况、生活习惯及合并慢病情况进行收集,分析老年住院患者贫血发病率及相关危险因素。结果共检出贫血患者182例(40.44%);单因素分析及多元Logistic回归结果表明,年龄因素及饮茶习惯是贫血发生的主要危险因素(P<0.05);贫血患者叶酸、铁蛋白及维生素B12水平显著低于非贫血患者(均P<0.05);轻度贫血检出率为70.88%,中度贫血检出率为23.63%,重度及极重度贫血检出率分别为3.85%和1.65%;正常细胞性贫血检出率为41.75%,小细胞低色素性贫血检出率为30.77%,大细胞性贫血检出率为19.23%;单纯小细胞性贫血检出率为8.24%。结论保定农村地区老年患者的贫血发病率较高,但贫血程度较轻,贫血类型以正常细胞性贫血为主,饮茶及年龄是贫血发病相关危险因素;铁蛋白、维生素B12及叶酸联合检测有助于贫血患者的检出,临床及相关决策部门可在该地区开展贫血防治宣传教育,降低贫血发生率。     

贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络现状调查

目的了解贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络的基本情况及当地居民对农村三级医疗网络的参与程度。方法选择贵州省部分少数民族地区所在县、乡、村医疗单位进行相关调查,并对所在地区部分人群进行问卷调查和访谈,对所收集数据进行统计分析。结果所调查的少数民族地区近三年来县、乡级医院总人数、高级医务人员所占的比例及执业医师人数明显增多。少数民族地区受调查人群中仅少数人对农村三级医疗网络有一定的认识,明显少于发达地区人数。少数民族地区受访人群患病时多数到乡、村级医疗单位看病,部分人群在患病时用草药等乡土办法自己处理,转到外地看病的人数及生病就医次数较发达地区明显偏低;所调查的少数民族地区人群对承担医疗费用的困难较大,觉得看病难的人群较多;但对医疗服务质量的满意度要高于发达地区。结论所调查的少数民族地区县、乡级医院近三年来规模和医疗人员水平提升很快,对支撑当地农村三级医疗卫生服务网络起到重要作用,但与发达地区相比差距仍然很大;少数民族地区人群对农村三级医疗卫生服务网络的认知度和参与度较低,就医状况不理想,承担医疗费用能力较低,享受良好医疗资源情况较发达地区明显不足。