地鳖纤溶蛋白口服时间/pH依赖结肠靶向微囊的开发及评价＊

地鳖中的纤溶活性蛋白是从地鳖中提取的具有抗栓及抗肿瘤作用的有效成分，其口服易被上消化道酶分解从而限制了应用。采用恒流泵滴制法开发地鳖纤溶活性蛋白时间/pH依赖口服结肠靶向微囊（EnpolypHaga fibrinolytic protein oral colon targeting microcapsules， CTM-EFP）。采用单因素实验和正交实验相结合的方法寻找到包封率为60.17 % ± 2.72 %、载药量为15.50 % ± 0.44 % 的最佳配方。扫描电子显微镜（SEM）显示微囊呈球形、表面光滑，在人工肠液中24 h的累积释放度为99.53 % ± 0.69 %，在人工胃液中24 h累积释放度为7.43 ± 1.04 %，通过时间/pH依赖达到结肠靶向作用。CTM-EFP在人工肠液中的体外释放曲线符合Korsmeyer方程，提示地鳖纤溶活性蛋白（EnpolypHaga fibrinolytic protein， EFP）是通过扩散和侵蚀机制结合释放的。CTM-EFP为EFP的口服给药提供了一种新的剂型，为EFP应用于临床提供参考。     

五味子根茎叶果多糖对D-半乳糖致小鼠学习记忆障碍的影响

目的观察五味子根、茎、叶及果多糖对D-半乳糖所致小鼠学习记忆障碍的影响。方法将雄性ICR小鼠随机分为6组,即空白组、模型组、五味子根多糖组、茎多糖组、叶多糖组及果多糖组,分别给予蒸馏水及总糖含量为35mg/kg的根、茎、叶及果粗多糖灌胃,30min后除空白组皮下注射生理盐水外,其他组均皮下注射300mg/kg剂量D-半乳糖,每日1次,持续6周。通过避暗实验和Morris水迷宫实验评价改善学习记忆能力。结果在避暗穿梭实验中,与空白组比较,模型组小鼠避暗潜伏期显著缩短,避暗穿梭次数显著增加(P<0.01);与模型组比较,五味子根、茎和果多糖组小鼠避暗潜伏期显著延长,避暗穿梭次数显著减少(P<0.01)。Morris水迷宫实验中,与空白组比较,模型组小鼠空间探索潜伏期显著延长,目标象限停留时间显著缩短,穿越平台次数显著减少(P<0.01);与模型组比较,五味子根、茎及果多糖组小鼠空间探索潜伏期显著缩短(P<0.05,P<0.01);五味子茎及果多糖组小鼠目标象限停留时间显著延长(P<0.01),根及叶多糖组目标象限停留时间无统计学差异(P>0.05);五味子茎及果多糖组小鼠穿越平台次数显著增加(P<0.01)。结论五味子根、茎及果多糖对D-半乳糖所致鼠学习记忆障碍具有改善作用。     

二维斑点追踪显像技术评估窒息新生儿左心室纵向收缩功能与心肌损害的相关性

【摘要】目的 探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评估新生儿窒息合并心肌损害后左心室整体及局部心肌的纵向收缩功能在早期诊断窒息新生儿心肌损害中的临床价值。方法 选择2019年07月至2020年12月期间在右江民族医学院附属医院新生儿科住院的足月窒息新生儿61例，经临床确诊合并心肌损害，根据Apgar评分分为轻度组31例和重度组30例，选择同期住院出生的正常足月新生儿30例作为对照组。检测受检者的血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）、左室舒张期前后径（LVDId）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、辛普森法左室射血分数（Simpson EF）、左室三腔心整体应变（GLS-LAX）、左室四腔心整体应变（GLS-A4C）、左室两腔心整体应变（GLS-A2C）、左室整体应变（GLS-AVG）,分析GLS-AVG和CK-MB、cTnT三者的相关性。结果 三组间CK-MB和cTnT比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组间性别、体重、胎龄均无统计学差异（P>0.05）。三组间LVDId、LVEF、LVFS、Simpson EF比较差异无统计学意义（P>0.05）。GLS-AVG与CK-MB呈负性相关（r=-0.515，P=0.000），GLS-AVG与cTnT呈负性相关（r=-0.912，P=0.000）。结论 GLS-AVG与CK-MB、cTnT具有相关性，GLS-AVG可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断指标。     

左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响

摘要：目的 探讨左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月郑州市某医院收治的162例尿毒症患者，采用随机数字表法分为联合组与单一组，每组81例。单一组患者采用高通量血液透析治疗，联合组患者在单一组基础上联用左卡尼汀进行治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后肾功能、血常规[血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）]、炎症因子[白介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP）]、淋巴细胞（CD3+、CD4+）水平变化情况。结果 联合组患者治疗总有效率为86.42%，高于单一组的69.14%，差异有统计学意义（χ2=7.000，P=0.008）。2组患者治疗后Hb、RBC、HCT及血清CD3+、CD4+水平高于治疗前，且联合组高于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后尿素氮、肌酐、IL-1、CRP水平低于治疗前，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼汀联合高通量血液透析用于尿毒症患者效果较好，能减轻炎症反应，提高免疫力，改善血常规和肾功能指标。     

真假性左束支阻滞心电图的鉴别

左束支阻滞(left bundle branch block,LBBB)是不良心脏事件的独立预测因素,与不良预后密切相关.然而,心电图呈LBBB样并不意味着左束支传导功能完全阻断(真性LBBB),尚存在左束支传导延缓、室内阻滞等假性LBBB样图形(假性LBBB).由于真假性LBBB的病理生理学、治疗方式及预后明显不同,因此准确鉴别二者尤为重要.本文总结了真假性LBBB的心电图特征、临床意义及如何识别真性LBBB.     

改良技术在腹腔镜肾部分切除中的应用及患者选择

目的 比较常规阻断缝合及早期松开阻断(EU)联合单层缝合(SLS)在腹腔镜肾部分切除(LPN)中"三连胜"及"五连胜"成功率的差异,评估改良技术的安全性及肾功能保护价值,寻找新技术的适应证.方法 纳入80例接受LPN患者,40例采用改良技术,40例采用常规技术.收集患者基线、围手术期及随访资料并进行分析.结果 两组并发症发生率、手术切缘阳性率、复发转移率及"三连胜"达成率差异无统计学意义.改良组"五连胜"达成率显著高于常规组,常规组内年龄过大、肿瘤直径过大及术前肾小球滤过率(eGFR)过低是导致"五连胜"失败的独立危险因素.肿瘤直径＞ 35 mm、年龄＞64岁、术前eGFR＜ 73 ml/(min·1.73 m2)为导致"五连胜"失败临界值.结论 改良技术不增加各种并发症发生风险,在肿瘤体积较大、肾功能较差及高龄患者中使用该技术有利于患肾功能保护及"五连胜"目标的达成.     

左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果

目的探究左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果。方法选择2017年1月至2020年1月收治的100例规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者,以计算机随机化法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予重组人促红素注射液治疗,试验组给予左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组患者的MCHC、MCH、MCV、SF、Hb、RBC水平均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者接受左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗,可获得较好的效果,改善贫血相关生化指标水平,且不良反应发生率低,安全有效。     

左卡尼汀治疗心肌炎的临床效果与安全性观察

目的对心肌炎患者采用左卡尼汀治疗的效果和安全性进行探究。方法研究对象以2018年7月-2019年9月收治的心肌炎患者82例为对象,以随机数字表划分为常规组和研究组,两组患者每组41例。采用常规治疗方式对常规组进行治疗,在此基础上,采用左卡尼汀对研究组进行治疗。在治疗结束后,观察并比较临床疗效和用药过程的安全问题。结果研究组的治疗总有效率为97.6%,但常规组的治疗总有效率只有80.5%,从结果来看研究组的治疗有效率更高,效果更佳突出,组间结果差异对比(P <0.05)。在不良反应方面,研究组的不良反应(4.9%)虽然比常规组(2.4%)更高,然而从统计学结果来看差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针对心肌炎患者采用左卡尼汀进行治疗具有很好的效果,而且具有很高的安全性。     

科学肝切除-新时代肝癌肝切除的思考

肝细胞癌(简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,居我国恶性肿瘤死亡率的第2位。肝切除是目前治疗肝癌最有效的方法之一。随着对肝脏解剖研究的深入以及近年来肝脏外科手术技术和影像学技术的发展,以肝段为基础的解剖肝切除得到了广泛应用。但是,肝癌切除术后的长期疗效仍没有得到显著提高,术后5年累积复发率仍在70%以上。     

1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用

目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌。分析1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,并且术中无并发症,手术时间为10~30 min,平均(15.3±4.9)min,术后冲洗液无色或淡粉色,未见血块,术后1周拔除导尿管。结论1470 nm激光应用于解剖性切除浅表性膀胱肿瘤中效果显著,具有无瘤原则,利于肿瘤分期,可减少闭孔反射。