射频消融术节律控制持续房颤合并心衰患者疗效观察

目的：分析射频消融术节律控制用于持续性房颤合并心衰患者的临床疗效情况。方法：选择2018年1月至2019年12月期间收治的61例持续性房颤合并心衰患者为研究对象，按随机抽签法分成观察组和对照组，其中观察组28例，对照组33例。两组患者均根据病情采用抗心衰药物治疗，主要为呋塞米、螺内酯、美托洛尔、培哚普利叔丁胺、缬沙坦、地高辛等，对照组采用单纯药物抗心衰治疗标准方案；观察组采用射频消融术节律控制治疗房颤同时给予药物抗心衰治疗标准方案。对所有患者进行12个月的随访，收集心脏彩超、6 min步行试验（6MWD），脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP）、明尼苏达心衰量表评分、纽约心脏病协会（New York Heart Association, NYHA）心功能分级等心功能指标，同时记录窦性心律维持、心衰再住院、栓塞事件等发生情况。结果：治疗后观察组患者的心功能分级、明尼苏达心衰量表评分、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions, LVEF）、左房直径（Left Atrium Diameter, LAD）、左心室舒张末内径（Left Ventricular End Diastolic diameter, LVEDd）、BNP、6MWD、NYHA分级均优于对照组（P＜0.05）；观察组心衰再住院率更低、维持窦性心律比例更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑卒中发生率更低，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对持续性房颤合并心衰患者采用射频消融术与抗心衰药物相结合的方法进行治疗，相较于单纯的药物抗心衰治疗，前者治疗效果更为显著，且患者预后更好。     

不可切除胰腺癌微无创治疗的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，且早期诊断率不高，多数患者确诊时已为不可切除的中晚期，5年总生存率不足10%。近年来，微无创治疗技术快速发展，具有相对安全、高效、创伤小、便捷等优点，在控制胰腺肿瘤进展和缓解疼痛方面疗效显著，患者生活质量和生存期都得到了一定改善。目前应用于胰腺癌的主要微无创治疗技术有经导管动脉灌注化疗、高强度聚焦超声治疗、射频/微波消融、冷冻消融、激光消融、不可逆性电穿孔、化学消融、光动力治疗以及经皮¹²⁵I粒子植入术等。本文就微无创治疗技术在不可切除胰腺癌中的应用进展进行综述。     

背根神经节脉冲射频联合选择性神经阻滞治疗神经根型颈椎病

目的 探究背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合选择性神经阻滞在神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 自2019年3月-2020年2月纳入72例CSR患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例.其中,对照组36例采用选择性神经阻滞治疗;研究组36例则采用背根神经节PRF联合选择性神经阻滞治疗.分别于术前、术后1、7 d,术后3、6个月,统一对两组患者进行疗效观察(VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表评分,以及Odom标准评价生活质量),并观察其并发症发生情况.结果 与术前相比,两组患者术后1 d的VAS评分显著下降,田中靖久评分显著升高(P<0.05).观察组术后7 d、3个月和6个月的VAS评分和田中靖久评分均呈缓慢改善、总体平稳的情况;而对照组的两项指标,均呈逐渐反弹的情况.术后1 d、7 d、3个月和6个月时,观察组的VAS评分均显著低于对照组,而田中靖久评分则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组的总优良率为90.9％,对照组为67.7％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 背根神经节PRF联合选择性神经根阻滞术治疗CSR,其疼痛缓解情况及总体疗效均优于单一的选择性神经根阻滞术,且疗效持续时间久,未见明显的手术并发症.     

超声消融法治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

目的探讨超声消融法治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2017年11月～2018年6月我院收治的子宫肌瘤患者92例,依照治疗方法不同分为对照组和观察组各46例。对照组实施传统开腹子宫肌瘤剔除术(TAM),观察组实施超声消融法。对比两组围手术期基本情况、并发症发生率、6个月后复发率及术前术后生活质量(NHP评分)。结果观察组手术用时、术后胃肠功能功能正常时间、首次下床活动时间及住院天数较对照组短,术中失血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组并发症发生率6.52%、复发率6.52%,分别低于对照组的23.91%、21.74%,差异有统计学意义(P0.05);术后3、6个月,观察组NHP评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统方法比较,超声消融法应用于子宫肌瘤患者,可显著减少术中失血量,缩短术后康复时间,降低并发症发生率及复发率,提高生活质量,加快康复进程。     

后路小切口微波消融+骨水泥成形+经多裂肌间隙置钉治疗腰椎转移瘤的疗效分析

目的研究后路小切口微波消融+骨水泥成形+经多裂肌间隙置钉治疗腰椎转移瘤的临床疗效。方法纳入2014年1月～2018年1月治疗的64例腰椎转移瘤患者,根据不同治疗方案进行分组,将后路小切口微波消融+骨水泥成形+经多裂肌间隙置钉治疗的28例患者设为观察组,常规后路手术治疗的36例患者设为对照组,比较两组患者手术疗效。结果观察组术中失血量、卧床时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组术后Frankel分级均有所改善(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);两组术后7 d、1个月、6个月的VAS评分均显著低于术前,术后7 d、1个月观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组神经损伤、切口感染等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论后路小切口微波消融+骨水泥成形+经多裂肌间隙置钉治疗腰椎转移瘤,较常规开放性手术具有出血少、疼痛改善时间短、并发症发生率低等优势。