药物流产与子宫位置关系分析

用药物流产终止49d以内的早孕以被广泛运用，其成功率达90％以上，为了探讨孕囊排出和子宫位置是否有关，作者收集我院2001年4月～2005年2月份妇科门诊自愿行药物流产的896例无禁忌症的健康妇女的临床资料进行分析，报告如下。     

药物流产后阴道出血时间相关因素的定量研究

目的:了解影响药物流产后阴道出血时间的相关因素及其与出血时间的定量关系。方法:采用前瞻性的研究方法,共接纳合格妇女136人,对入选对象均进行全程随访。采用Cox回归,Kaplan-Meier方法进行分析。结果:11例因阴道出血时间过长(>14天)和(或)B超提示宫腔内组织物残留(平均径线>2.0cm)而行清宫术。Cox回归分析显示孕囊平均直径(GS)、药物流产后血β-hCG浓度及测定β-hCG的时间与药物流产后阴道出血时间有关。血β-hCG每增加1IU/L,持续出血的可能性为原来的1.0002倍;GS每增加1cm,持续出血的可能性为原来的1.596倍,按GS与药物流产后血β-hCG浓度分组比较,不同组之间药物流产后阴道出血时间有显著性差异(P<0.01)。结论:孕囊平均直径的大小对预测药物流产后阴道出血时间的作用较大,而药物流产后一次血β-hCG检测对预后的判断作用有限,有条件者应在流产前及流产后做血β-hCG动态测定,尤其是药物流产前血β-hCG的测定,对预测出血时间可能更有意义。停经天数不宜单独作为预测指标。     

残角子宫妊娠1例

患者21岁,初孕。因停经2.5个月,恶心、呕吐20余天,于2003-03就诊,门诊B超检查提示“宫外孕,腹腔妊娠?”入院妇科检查:子宫前位,饱满,活动度好,无压痛,左附件区扪及一核桃大包块,质软实,活动差,有压痛。第一次B超检查示,子宫前位,大小正常,内膜增厚约1.8cm,内未见孕囊回声。右侧卵巢右上方见约2.5cm×2.5cm孕囊样回声,内见胎芽及胎心搏动。胎芽头臀长1.2cm,腹腔未见液性回声。提示:异位妊娠。第二次B超检查提示:右卵巢右上方子宫右侧见一大小约4.2cm×3.5cm孕囊,壁厚,内见一大小约1.8cm×1.0cm胎芽,可见胎心搏动。提示:宫外孕。因考虑腹腔…     

药物流产效果与患者子宫位置关系的探讨

目的观察探讨药物流产效果与患者子宫位置间的关系,总结其临床意义。方法选取我院2009年10月至2011年10月184例自愿要求终止妊娠的早孕妇女,皆采取米非司酮联合米索前列醇行药物流产,根据B超检查子宫位置分为A组(前位)有89例,B组(水平位)有32例,C组(后位)有63例,观察比较三组妇女的流产效果。结果三组妇女中,以C组的完全流产率最低,清宫率最高,A组的完全流产率最高,清宫率最低,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;三组妇女中,以C组的出血时间最长,A组最短,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;以C组的孕囊排出时间最慢,A组最快,三组比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论药物流产效果与患者子宫位置间有一定的关系,虽然米非司酮行药物流产的成功率高,是目前最为常用且效果确切的药流方式,但其流产成功率及孕囊排出时间、出血时间在不同子宫位置间存在差异,在流产前经B超检查显示为子宫后位的妇女,应建议其行人工流产术,或者行药流后注意观察,绒毛排出不完整的妇女,应及早行清宫术,以提高流产效率,具有重要的临床意义。     

早孕孕囊小于孕周者与流产的关系探讨

目的探讨早孕胚胎发育正常而孕囊小于孕周者与流产的关系。方法选取2009年1月—2011年1月在我院接受阴道超声诊断并治疗的26例孕囊小于孕周患者,随访其妊娠结局并分析。结果 26例患者经阴道超声诊断后,25例于两周内出现胚胎停止发育或难免流产,仅1例持续妊娠到足月。结论早孕时胚胎发育正常而孕囊大小较孕周明显小时,胚胎流产风险较孕囊大小正常者明显增加。     

经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果分析

目的：探讨经阴道超声监测孕囊大小与药物流产临床效果的相关性。方法：采用回顾性分析方式，选取42例需要使用药物完成流产的孕妇，并且在孕妇用药前期对其进行阴道超声检查，在42例孕妇中筛选出异位妊娠、葡萄胎还有和不符合药物流产条件的孕妇3例，在孕妇服药7 d 之后进行阴道超声检查提示：流产不完全的患者4例，流产失败的患者5例。结果：经过超声监测药物流产前后能够看出，孕妇孕囊≤10 mm 组、＞25 mm 组以及其他3组之间的药物流产失败的几率具有非常显著差异（P ＜0.04），不完全流产的几率也具有显著差异（P ＜0.05）。结论：孕妇使用药物流产的过程中，经阴道超声检查具有其自身的优点，能够监测出孕妇的孕囊情况，并且能够监测到药物流产的具体效果，对于医疗具有良好的临床处理效果。     

影响药物流产失败的相关因素调查

目的对药物流产失败的相关因素进行调查和分析，旨在为提高药物流产的成功率提供进一步的指导依据。方法对我所诊治的1800例行药物流产的患者根据年龄、孕龄、孕囊直径、子宫位置、有无剖宫产史进行分组比较各组的流产失败率。结果本组入选的1800例药物流产患者中，发生药物流产失败者共142例，流产失败率为7．89％。其中年龄≥35岁，孕龄〉42d，孕囊直径≥20mm，子宫处于后倾、前倾及后屈位以及有剖宫产史组患者的流产失败率明显高于相应的对照指标组（P〈0．05）。结论重视孕妇的年龄、孕龄、既往分娩方式、子宫位置、孕囊大小等相关影响药物流产失败的因素，才更有利于降低药物流产的失败率。     

B超引导下经阴道穿刺孕囊治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的护理

总结35例B超引导下经阴道穿刺孕囊治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理。护理重点为心理护理,做好孕囊穿刺术前、术中、术后的护理,严密观察病情变化,做好药物不良反应的护理以及出院后延续护理服务。35例患者全部保留子宫,保存了生育能力,恢复良好。     

经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊的临床价值探讨

目的：探讨经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法：2006年至2013年收治并经临床和术后病理证实的54例宫外孕合并宫内假孕囊患者,经腹、经阴道彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,并将两种检查方法进行对比。结果：54例异位妊娠患者宫内假孕囊超声表现具有一定特征,经腹组26例,诊断正确14例（53．8％）,误诊12例（46．2％）,经阴道组28例,诊断正确25例（89．3％）,误诊3例（10．7％）,经阴道组的诊断准确率、误诊率明显高于经腹组,差异有统计学意义（ P＜0．05））。结论：经阴道彩色多普勒检查宫内假孕囊的超声特征,与宫内真孕囊的鉴别,是减少早期异位妊娠误诊的关键。