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1.
目的 比较羟考酮与吗啡用于部分喉切除术后患者自控镇痛(PCA)的有效性和安全性。方法 选择2016年2月—2020年12月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院择期行全身麻醉下部分喉切除术的男性喉癌患者100例,采用随机数字表法将患者分为羟考酮组和吗啡组,每组各50例。羟考酮组术后行羟考酮配置的PCA,吗啡组术后行吗啡配置的PCA。PCA设置为药物浓度0.5 mg/mL,背景剂量0.1 mL/h,单次量为3 mL,时间间隔10 min。记录患者术后苏醒即刻,术后30 min,术后2、4、12、24 h静息和吞咽时的疼痛VAS评分,术后24 h内患者的PCA药物使用量、不良反应(恶心、皮肤瘙痒、尿潴留)发生情况,术日夜间睡眠质量,术后24 h内镇痛治疗满意率。结果 两组间患者的年龄、体重、BMI、手术时间、术中失血量、术中补液量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后苏醒即刻的疼痛VAS评分均为1(1.0,1.0)分。羟考酮组患者术后30 min和术后2、4、12、24 h吞咽时疼痛VAS评分均显著低于吗啡组同时间点(P值均<0.05);两组间术后各时间点静息时疼痛VAS评...  相似文献   
2.
  目的  观察喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白的分子特征。   方法  采用免疫印迹法检测朊蛋白的带型特征,采用免疫组织化学法检测朊蛋白在组织细胞中的分布特征,采用基因测序分析的方法检测分析朊蛋白基因特征。   结果  免疫印迹的方法显示,喉鳞状细胞癌组织中,朊蛋白呈现3种糖基化形式;免疫组织化学法显示,朊蛋白在喉鳞状细胞癌中可出现阳性表达,主要分布在细胞膜及胞浆。随着肿瘤恶性程度的增加,朊蛋白的表达呈逐渐增加的趋势;基因测序显示,纳入样本朊蛋白均无突变,朊蛋白129位密码子均为甲硫氨酸纯合子,219位均为谷氨酸纯合子。   结论  喉鳞状细胞癌组织中,朊蛋白特征有别于中枢神经系统,如脑组织;其表达与肿瘤的恶性程度相关,有可能成为早期分析诊断喉鳞状细胞的分子靶标。  相似文献   
3.
目的 探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节过程中对喉返神经及甲状旁腺的损伤保护措施及其解剖基础。 方法 选取2017年1月到2019年6月行1射频消融治疗的甲状腺疾病患者52例,观察术后结节大小、血流信号变化、甲状腺激素水平、并发症发生情况等。 结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05)。 结论 加强隔离带技术可以有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低损伤风险。  相似文献   
4.
目的:研究头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌(EC)三维放疗计划系统(TPS)放疗应用中对剂量分布的影响。方法:回顾性分析128例胸上段EC患者临床资料,根据放疗时体位固定工具不同,将患者分为面罩组46例和体罩组82例,所有患者均取仰卧位并采用调强适形放射治疗进行干预,体位固定方法为面罩组以热塑头颈面罩固定,体罩组采用热塑体膜固定,比较两组摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量、近期疗效和不良反应等指标。结果:面罩组X轴、Y轴和Z轴摆位误差绝对值明显低于体罩组(P<0.05),面罩组射线均匀性指数明显低于体罩组,射线适形度指数明显高于体罩组(P<0.05),两组肿瘤靶区Dmax、Dmin和Dmean比较差异无统计学意义(P>0.05);面罩组双肺V10、V20、V30以及脊髓Dmean均低于体罩组,差异有统计学意义(P<0.05);面罩组和体罩组患者客观缓解率分别为58.70%和54.88%,两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);面罩组放射性肺炎发生率低于体罩组(P<0.05)。结论:头颈部面罩固定用于胸上段EC放疗有利于降低摆位误差,提升TPS放疗剂量分布均匀度和适形度,减少周围正常器官照射剂量和放疗相关不良反应发生。  相似文献   
5.
目的 探讨老年喉癌全喉切除术后患者应用输入泵持续湿化法预防呼吸系统并发症的效果。方法 选取河南省肿瘤医院2018-06-01-2020-12-30收治的123例老年喉癌全喉切除术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组61例给予间歇湿化法,观察组62例给予微电脑自控输入泵持续湿化,对比两组患者湿化效果、免疫功能、呼吸系统并发症。结果 观察组的气道湿化达标率为82.26%,高于对照组的65.57%,χ2=4.447,P=0.035;呛咳发生率为19.35%,低于对照组的36.07%,χ2=4.447,P=0.035;呛咳发生率为19.35%,低于对照组的36.07%,χ2=4.293,P=0.038;舒适度评分为(8.07±1.47)分,高于对照组的(6.35±0.52)分,t=8.678,P<0.001;气道湿化工作耗时为(15.37±2.04) min,短于对照组的(22.68±3.69) min,t=13.566,P<0.001。术后15 d,观察组的免疫球蛋白(Ig)G水平为(14.53±3.06) g/L,高于对照组的(8.85±2.14) g/L,t=-11.945,P<0.001;IgM水平为(2.78±0.53) g/L,高于对照组的(1.79±0.40) g/L,t=-11.705,P<0.001;IgA水平为(3.26±0.36) g/L,高于对照组的(1.92±0.33) g/L,t=-21.525,P<0.001;CD42=4.293,P=0.038;舒适度评分为(8.07±1.47)分,高于对照组的(6.35±0.52)分,t=8.678,P<0.001;气道湿化工作耗时为(15.37±2.04) min,短于对照组的(22.68±3.69) min,t=13.566,P<0.001。术后15 d,观察组的免疫球蛋白(Ig)G水平为(14.53±3.06) g/L,高于对照组的(8.85±2.14) g/L,t=-11.945,P<0.001;IgM水平为(2.78±0.53) g/L,高于对照组的(1.79±0.40) g/L,t=-11.705,P<0.001;IgA水平为(3.26±0.36) g/L,高于对照组的(1.92±0.33) g/L,t=-21.525,P<0.001;CD4+水平为(41.20±6.33)%,高于对照组的(35.19±5.41)%,t=-5.664,P<0.001;CD8+水平为(41.20±6.33)%,高于对照组的(35.19±5.41)%,t=-5.664,P<0.001;CD8+水平为(21.06±3.25)%,低于对照组的(26.87±3.44)%,t=9.625,P<0.001。观察组的呼吸系统并发症发生率为19.35%,低于对照组的36.07%,χ+水平为(21.06±3.25)%,低于对照组的(26.87±3.44)%,t=9.625,P<0.001。观察组的呼吸系统并发症发生率为19.35%,低于对照组的36.07%,χ2=4.293,P=0.038。结论 输入泵持续湿化法可提高老年喉癌全喉切除术后的湿化效果,有助于调控患者的免疫功能,并减少呼吸系统并发症的发生。  相似文献   
6.
复发性喉乳头状瘤病(recurrent laryngeal papillomatosis,RLP)是儿童喉部最常见的良性肿瘤,由于病变易复发、生长迅速,患儿往往需要在短期内接受多次手术。手术治疗的重点是尽可能切除乳头状瘤的根部,以降低复发率。长期以来根除RLP一直是治疗过程的一大难题,近年来多种辅助治疗方式逐渐应用于RLP的治疗,与手术治疗相结合,可以延长患者手术治疗间隔,减少麻醉次数,显著改善RLP患者的预后。本文对RLP在儿童患者中发病的病因、流行病学和治疗方法做一综述,探讨常见的手术治疗方式和辅助治疗方式,突出阐述全身或局部注射α-干扰素、病变内注射西多福韦和近年来推出的四价HPV疫苗接种及静脉注射贝伐珠单抗等辅助治疗方法的最新研究进展。  相似文献   
7.
喉鳞状细胞癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,发病率在头颈恶性肿瘤中居第二位。在对于血浆纤维蛋白原水平与呼吸道恶性肿瘤放疗疗效的相关性进行研究及血浆纤维蛋白原水平与喉癌等头颈肿瘤相关性研究等方面,结果存在一定差异。本文对近年来治疗前血浆纤维蛋 白原水平与不同恶性肿瘤尤其是喉癌的相关研究进展做一综述,探讨血浆纤维蛋白原水平对喉癌发生发展的影响。  相似文献   
8.
目的 探讨喉炎性肌纤维母细胞瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析4例喉炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床病例资料,分析并总结其临床特征、治疗及预后情况。结果 病变部位均为声带前端,声音嘶哑为主要症状,均于全麻下行支撑喉镜下喉显微CO2激光手术,病理示瘤组织细胞多呈梭形、短梭形、束状、旋涡状或编制装排列,异形 明显。术后1个月嗓音功能恢复良好,3例(75%)声音嘶哑症状消失,1例(25%)明显改善。最长随访6年,均未复发及转移。结论 喉炎性肌纤维母细胞瘤好发于声,以病理及免疫组化结果为主要诊断依据,及早行根治性手术治疗是其治愈的关键。  相似文献   
9.
10.
目的 总结全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理经验。方法 对10例接受Ⅱ期发音纽植入术的患者加强术前全面的评估和呼吸功能训练,术后做好发音纽的日常清洁和维护,发音纽的更换管理,言语康复培训和并发症的观察和处置护理。结果 10例患者均能正常发音,1例因食管高度水肿重新植入更大型号发音纽后能正常发音,患者均未出现严重并发症。结论 全面的围手术护理能够保证发音纽植入术后有效发音、避免严重并发症,提高患者生活质量。  相似文献   
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