难治性胰腺癌原位疫苗模式治疗后完全缓解 — —案例分享及文献复习

回顾1例难治性胰腺癌患者的临床资料。该患者在胰腺癌根治术后辅助化疗结束2个月后出现腹腔转移，后行白蛋白结合型紫杉醇+奥沙利铂化疗联合腹膜后淋巴结区域局部放疗，治疗期间病情再次进展，腹腔一病灶再次增大，遂予该腹腔转移病灶原位疫苗模式治疗。局部大剂量分割免疫增敏放疗+OK432瘤内注射+抗PD-1单抗静脉治疗后，血清CA125持续下降至正常范围。治疗1周期后，转移病灶穿刺病理显示大面积坏死；治疗3周期后，复查CT显示腹腔转移病灶消失，客观疗效评价达CR；无进展生存时间已达16个月。该治疗模式为晚期难治性胰腺癌及其他难治性恶性肿瘤患者的治疗提供了新思路和新方法。     

基于响应面法优选美洲大蠊口腔原位温敏凝胶的制备研究

目的制备美洲大蠊Periplaneta americana口腔原位温敏凝胶。方法采用自由基聚合法首次以N-异丙基丙烯酰胺(NNIPAM)和甲基丙烯酸羟丙酯(HPMA)合成聚(N-异丙基丙烯酰胺-甲基丙烯酸羟丙酯)[P(NNIPAM-HPMA)]作为温敏材料;通过冷溶法制备美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,采用Box-Behnken设计响应面法,以溶蚀时间、胶凝时间为评价指标,在固定美洲大蠊提取物用量基础上,对羟丙基甲基纤维素(HPMC)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP K30)、P(NNIPAM-HPMA)的用量进行优选。结果通过原位聚合法合成了P(NNIPAM-HPMA)温敏材料;并用响应面法优选了可用于口腔的美洲大蠊原位温敏凝胶的处方,优选的处方为美洲大蠊提取物10%、HPMC 3.0%、PVP K30 9.5%、P(NNIPAM-HPMA) 10.0%,其溶蚀时间为2 h,胶凝时间8～9 s。结论优选得到美洲大蠊口腔原位温敏凝胶,为美洲大蠊提取物的口腔原位局部的临床应用奠定了科学依据。     

经皮椎间孔镜技术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症:临床疗效及组织创伤的血清学指标分析

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效;并通过血清学指标检查,探讨两种术式对术后早期疼痛和组织创伤的影响。方法自2014年9月~2016年9月共纳入90例手术治疗的LDH患者,采用随机数字表法将其分为两组:PTED组47例,均予以PTED手术治疗;开窗组43例,均予以传统椎板开窗髓核摘除手术治疗。两组术后均获随访1年,对比其手术前后的VAS评分和ODI指数改善情况;并于术后当天和3 d时,对其血清中的疼痛物质、炎性因子和应激激素水平进行生化指标检测。结果 (1)手术情况:两组的手术时间差异无统计学意义(P0.05),但PTED组的住院时间显著短于开窗组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)手术疗效:两组患者术后3 d和1年的VAS评分、ODI指数均显著降低,且PTED组术后3 d的VAS评分显著低于开窗组(P0.05)。(3)血清学指标:PTED组术后当天和术后3 d的疼痛物质(SP、NPY、PGE2、NGF),炎症因子(TNF-α、MMP3、IL-17)以及应激激素(Cor、DA、NE、ACTH、ALD)等血清学指标均显著低于开窗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开窗术式相比,PTED手术后早期疼痛较轻,且疼痛物质、炎性因子和应激物质的水平均显著降低,可有效减轻术后疼痛和炎症反应、应激反应,有利于减轻术后创伤、促进其早日康复。     

腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿围术期护理

对37例腹腔镜肝囊肿开窗引流术的单纯性肝囊肿患者,做好心理、引流、饮食指导和并发症的预防等围术期护理措施,以提高手术效果、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生率及复发率。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果比较研究

目的:比较研究经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:随机抽取66例某院自2015年11月～2017年11月收治的腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=33)、实验组(n=33),对照组实施椎板开窗术治疗,实验组实施经皮椎间孔镜术治疗,分析两组手术指标、住院时间、治疗总有效率。结果:手术指标与住院时间对比,实验组低于对照组(P<0.05);治疗总有效率对比,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症均有一定的治疗效果,但前者具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,可促使患者病情尽快康复,值得临床推广应用。     

护理+食疗,肺炎早康复

世界卫生组织2018年发布的一个公报中,对2016年世界人口死亡原因做了排序,十大死亡原因里下呼吸道感染排第四位。下呼吸道感染主要就是肺炎,发热、呼吸急促、持久干咳等肺炎症状给患者的日常生活带来了很大的麻烦,除了积极治疗,加强护理和饮食调养,可以促进康复。保持居住环境的清新肺炎患者要多休息,并保持居室清洁、安静。每天要选择合适的时间开窗通风,保持室内空气新鲜。但要注意,在开窗通风的过程中,一定要做好保暖工作,以免受凉。