孕晚期助产士主导式分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法在高龄初产妇中的应用效果观察

目的观察孕晚期助产士主导式分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法在高龄初产妇中的应用效果。方法将104例高龄初产妇随机分为甲组(常规护理)和乙组(助产士主导式分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法护理)各52例。比较两组CBSEI-C32、CAQ、EPDS、Apgar、产程用时、自然分娩率、护理满意度差异。结果乙组CBSEI-C32与Apgar评分高于甲组,CAQ与EPDS评分低于甲组,第一、二、三产程及总产程用时均短于甲组,自然分娩率高于甲组(P<0.05)。结论为孕晚期高龄初产妇提供助产士主导下的分娩情境模拟预演联合拉玛泽呼吸法干预,可有效改善产妇的情绪状态,保障母婴积极预后,提升自然分娩率。     

责任助产联合自由体位干预对初产妇产程时间及疼痛指数的影响

目的 探讨责任助产联合自由体位干预对初产妇产程时间及疼痛指数的影响，以便采取有效措施促进分娩顺利进行。方法 分娩的80例初产妇为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组采用产科常规护理及传统分娩体位，观察组采用责任助产联合自由体位干预模式。比较两组产程时间和疼痛指数。结果 观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组，第一、第二、第三产程的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 责任助产联合自由体位干预能有效缩短初产妇产程时间，减轻产程疼痛指数，临床应用效果显著。     

剖宫产与阴道分娩对初产妇产后盆底功能及性激素水平影响

目的盆底功能障碍是较为常见的一种妇科疾病,主要由盆底组织损伤导致。本研究观察剖宫产与阴道分娩对初产妇产后盆底功能及性激素水平影响。方法将2018-01-03-2019-01-08河南圣德医院收治的80例初产妇作为研究对象,其中40例剖宫产初产妇作为对照组,40例阴道分娩初产妇作为观察组,对比两组初产妇产前和产后6周的盆底功能恢复情况、性激素水平、子宫脱垂率及阴道脱垂率。结果观察组盆底肌力损伤率为5.00%,对照组盆底肌力损伤率为7.50%,差异无统计学意义,χ~2=0.000,P=0.644。观察组和对照组卵泡生成激素(follicular hormone,FSH)水平分别为(3.85±0.75)和(3.48±0.48)U/L,差异有统计学意义,t=2.628,P=0.010;雌二醇(estradiol,E2)水平分别为(2 150.75±30.87)和(2 148.57±30.58)pmol/L,差异无统计学意义,t=0.317,P=0.752;孕酮水平为(29.46±3.75)和(29.47±3.87)ng/mL,差异无统计学意义,t=0.012,P=0.991;黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平分别为(5.47±1.48)和(5.48±1.75)U/L,差异无统计学意义,t=0.028,P=0.978;神经肽Y(neuropeptideY,NPY)水平为(63.78±5.69)和(63.54±5.75)ng/mL;差异均无统计学意义,t=0.188,P=0.852。观察组子宫脱垂及阴道脱垂率为25.00%,对照组为5.00%,差异有统计学意义,χ~2=5.165,P=0.023。结论剖宫产分娩与阴道分娩对初产妇盆底肌力损伤与性激素水平的影响基本相同,但剖宫产分娩能有效降低产后子宫脱垂率及阴道脱垂率。     

1238例初产妇剖宫产后抑郁症患病率调查及影响因素分析

目的调查初产妇剖宫产后抑郁症的患病率,并分析其影响因素。方法选取2015年7月～2018年9月我院剖宫产初产妇1238例,用自制一般情况调查表及爱丁堡产后抑郁自测量表(EPDS),在产后2～6周调查剖宫产后抑郁症患病率,并以单因素、多因素回归分析法分析相关因素。结果本研究共发放调查问卷1238份,有效问卷1216份,EPDS评分(8.97±2.54)分,其中≥13分223例,剖宫产后抑郁症患病率18.34%(223/1216),不同年龄段、文化程度中剖宫产后抑郁症患病率对比,差异无统计学意义(P0.05);经单因素分析,剖宫产过程、家庭经济、新生儿健康状况、新生儿期望性别、夫妻关系、家庭关系、产妇性格、家庭结构、孕期是否参加围保等属剖宫产后抑郁症患病影响因素(P0.05);Logistic多因素回归分析显示:新生儿性别期望不一致、健康状况不佳、家庭经济条件、夫妻关系及家庭关系差是初产妇剖宫产后抑郁症患病的危险因素,围保是保护因素。结论剖宫产后抑郁症在初产妇中发病率较高,其患病是多个因素相互作用的结果。     

孕前BMI对产妇妊娠结局影响

目的 研究孕前BMI对初产妇妊娠结局的影响。方法 收集2018年东莞市某医院产科产妇健康档案和医院病案管理系统中资料完整的初产妇产前BMI、分娩方式、妊娠结局和新生儿情况等资料,对不同孕前BMI产妇的妊娠结局进行比较。结果 共纳入519名初产妇,平均年龄（25.66 ± 3.09）岁,产时孕周平均为（38.25 ± 1.06）周,孕次平均为（1.24 ± 0.54）次。汉族395人（占76.0%）,高中或中专文化程度268人（占51.6%）。高BMI组初产妇和正常BMI及低BMI组初产妇的年龄、孕周、孕次、文化程度、民族分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。高BMI组初产妇剖宫产分娩方式占66.3%,正常BMI及低BMI组初产妇为56.2%,分娩方式差异有统计学意义（P<0.01）。妊娠结局中高胰岛素血症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产程阻滞、产后出血比例高BMI组初产妇均高于正常BMI及低BMI组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。高BMI组初产妇分娩的新生儿体重平均为（3 878.55 ± 577.02）g,正常BMI及低BMI组为（3 214.24 ± 351.58）g,差异有统计学意义（P<0.01）。高BMI组初产妇所娩新生儿窒息、宫内窘迫、早产、巨大儿比例均高于正常BMI及低BMI组初产妇,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 孕前高BMI会增加初产妇妊娠并发症、分娩期并发症及围产儿并发症的发生,产科医生及健康教育部门应密切关注孕妇体重及增重情况,避免增长过快过多,以预防不良妊娠结局的发生。     

缩宫素鼻喷雾剂对初产妇产后乳腺泌乳的影响

目的探讨缩宫素鼻喷雾剂对初产妇产后乳腺泌乳的影响。方法选取丰城市人民医院2016年3月-2019年3月收治的初产妇60例,按照产后干预方式不同分为对照组与研究组,各30例。对照组产妇产后予以常规干预,研究组产妇在对照组基础上予以缩宫素鼻喷雾剂。两组产妇均观察5 d。比较两组产妇泌乳始动时间、产后乳腺管通畅度、干预前后血清泌乳素水平、产后48 h乳汁分泌良好率。结果研究组产妇泌乳始动时间短于对照组,产后乳腺管通畅度优于对照组(P<0.05)。干预前两组产妇血清泌乳素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组产妇血清泌乳素水平高于对照组(P<0.05)。研究组产妇产后48 h乳汁分泌良好率高于对照组(P<0.05)。结论缩宫素鼻喷雾剂可有效促进初产妇产后乳腺泌乳,提高乳汁分泌量和乳腺管通畅度。     

地诺前列酮栓联合硬膜外镇痛泵对单胎头位、足月妊娠初产妇自然分娩率及总产程的影响

目的:探讨地诺前列酮栓联合硬膜外镇痛泵在单胎头位、足月妊娠初产妇中的应用效果。方法:选取2016年11月—2018年7月我院收治的单胎头位、足月妊娠初产妇93例,按照随机数字表法分组,对照组46例给予地诺前列酮栓干预,观察组47例给予地诺前列酮栓联合硬膜外镇痛泵干预,观察比较两组促宫颈成熟效果及自然分娩率,并统计两组总产程。结果:观察组促宫颈成熟效果为89. 36%,高于对照组的69. 57%(P<0. 05);观察组自然分娩率为85. 11%,高于对照组的60. 87%(P<0. 05);观察组总产程短于对照组(P<0. 05)。结论:硬膜外镇痛泵配合地诺前列酮栓可提高单胎头位、足月妊娠初产妇自然分娩率,促进宫颈成熟,缩短总产程。     

中西医结合护理在促进初产妇剖宫产术后乳汁分泌的体会

目的探讨中西医结合护理干预促进初产妇剖宫产术后乳汁分泌的应用效果。方法选取2018-05-2019-08间在范县中医院接受剖宫产术的80例初产妇作为观察对象。随机分为2组,每组40例。对照组产妇围术期采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上联合情志、穴位按摩等中医护理措施。比较2组产妇产后泌乳始动时间、48 h泌乳量、纯母乳喂养率及对护理工作的满意度。结果观察组产妇产后泌乳始动时间、48 h泌乳量,以及对护理工作总满意率均优于对照组,差异均有统计学意义((P<0.05)。结论对接受剖宫产的初产妇围术期开展中西医结合护理,能有效促使早期泌乳和增加泌乳量,为提高母乳喂养率和对护理工作满意度奠定了良好的基础。