基于中国传统运动疗法的慢性筋骨病康复模式构建思路探析＊

中国传统运动疗法作为极具特色的康养健身运动疗法，在防病治病中的宝贵价值备受国际康复医学界关注。而慢性筋骨病是骨伤科临床中的常见病、多发病与疑难杂病，临床呈现出“一大五多五高”的特征，成为当前重大的健康问题与临床防治研究课题。本文通过深入探究中国传统运动疗法特点以及其在慢性筋骨病康复中的应用原理、原则及优势作用，提出以传统运动疗法为依托，构建慢性筋骨病防病治病应用方法模式；以三因制宜为指导，构建医院-社区-团体-患者为一体的康复管理模式；以“治未病”工程为支撑，构建慢性筋骨病管理信息资源共享平台模式；为切实提高防、控、治的能力与水平找准抓手与路径，为构建慢性筋骨病康复模式提供新的思路与方向。     

不同髋关节骨病晚期“异病同证”临证探析

"异病同证"是中医学对病证关系的特殊认识,起初是指不同的病具有相同的病机,从而表现出相同的证候,反映了中医学辨证论治的特点,在临证中主要体现在一方用于治疗多种病证。随着病证结合诊疗模式的形成,"异病同证"的含义也发生了变化,多指西医诊断不同疾病在其发展的过程中出现了相同的病机,从而表现出相同的证候。股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿性髋关节炎是发于髋关节骨骼、软骨及滑膜的3个不同解剖组织的3种疾病,在疾病的晚期出现了髋关节疼痛、活动受限的症状和腰膝酸软、行走无力的证候,无论是症状体征或中医证候,均表现出其相似性,体现着中医学"异病同证"的思想,本文从临床症状、影像变化、中医证候特点、病因病机及临床治疗方面探析3种疾病的趋同性和差异性,结果发现,除了临床症状体征相似,3种髋关节骨病晚期均见关节软骨退变、关节间隙狭窄、关节积液、滑膜增厚、骨质增生及软骨下骨囊变等相似X射线表现;肾藏精、主骨生髓,只有肾精充足,筋骨方可得以骨髓充养,肝藏血、主筋,肝血充足筋骨才能濡养,病至晚期,3种疾病与肝肾脏腑功能失常密切相关,肝肾不足、经脉筋骨失养是3种髋关节骨病晚期的共同病机,肝肾亏虚、腰膝酸软、行走无力亦成为其共同证候。不仅为"同证"提供理论依据,也有助于"异病"的鉴别诊断、提高髋关节疾病的诊断水平、丰富中医学"异病同证"的内涵。     

骨关节炎与代谢

相较于骨关节炎的诸多其他危险因素，全身代谢因素在很长一段时间内受到忽视。近年来，随着相关研究的 不断深入，肥胖、代谢综合征等代谢性疾病及其他代谢异常在骨关节炎病理生理中所扮演的角色也越发明确，进而 引申出“代谢性骨关节炎”这一概念，明确了代谢因素可作为骨关节炎的临床分型依据及潜在治疗靶点的重要意义。     

肾病性骨病诊断标准

诊断标准:1.肾衰竭的表现:有慢性肾病史,且逐渐出现不同程度的水肿,高血压,贫血貌,胃纳差,精神减退,疲乏无力,神昏瞌睡,甚至恶心、呕吐,口臭呈氨味,鼻出血,口腔及胃肠道出血,呼吸深长缓,心功能衰竭及心律失常,昏迷。2.骨病表现:①有骨痛和(或)压痛、叩击痛;②骨骼畸形及其相应的体征;③病理性骨折及相应的体征。3.实验室检查:①血肌酐、尿素氮及血磷明显增高;②血钙明显降低;③血浆甲状旁腺激素、碱性磷酸酶增高;④水、电解质及酸碱代谢异常的多种表现。4.X线检查可见骨质疏松征象,透光度增强,骨皮质变薄及松质内钙化灶,甚至椎体压缩性骨折…     

第一届藤黄健骨胶囊有奖征文活动通知

藤黄健骨胶囊是甘肃省西峰制药有限责任公司生产的治疗退行性骨病的首选药物之一,2009年丽彩集团控股西峰制药。为总结“藤黄健骨胶囊”在骨科用药的临床有效性,进一步探讨其作用机理,加强学术交流合作,促进合理使用,使患者获益,陕西丽彩药业有限公司联合《中华中医药学刊》举办“第一届藤黄健骨胶囊有奖征文活动”。     

代谢性酸中毒是怎样发生的？

答：代谢性酸中毒的发生是由于机体代谢紊乱，产生过多的除碳酸以外的酸，释放出大量的H^＋。这时H^＋消耗了细胞外液中大量的HCO3^-，使其浓度降低，并使pH值有下降的趋势。     

1例重症中暑患者的抢救及护理

中暑是由于人体受高温环境或烈日的影响引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭，以神经系统功能损伤及水、电解质平衡失调等为临床症状的一组急性疾病。主要临床表现为高热、头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安甚至昏迷，严重者可出现心、肝、肾衰竭、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒，可在数日内因并发症而死亡。我科于2003年8月1日收治重症中暑患者1例，经积极抢救及护理，于8月6日痊愈出院，现将抢救措施及护理体会介绍如下。     

糖尿病酮症和酮症酸中毒时的血钾变化及护理

糖尿病酮症和酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性严重并发症之一，亦是临床最常见的一种代谢性酸中毒。由于胰岛素的合理应用，目前虽然有些死亡率低的报道（1％），但不少糖尿病中心，有报道死亡率可在5～15％左右，老年人甚至可达50％以上，在这些死亡病例中，忽视血钾的变化和补充是致死的原因之一。为了提高对血钾改变在糖尿病酮症和DKA病理生理过程中重要性的认识，加强治疗和护理，减少由此而发生的突然意外，保证抢救工作的顺利成功，特对我科2004年～2005年中救治的糖尿病酮症和DKA患者的治疗初期的血糖、血钾改变进行了观察和分析，提出低血钾的护理，现报道如下。