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1.
目的:探讨上消化道出血患者急性应激障碍的影响因素。方法:运用病例对照研究法,选取天津市第五中心医院消化内科同期住院的270例患者为研究对象。通过斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)的调查,将发生急性应激障碍(ASD)的144例患者作为病例组,将未发生ASD的126例患者作为对照组。由专业人员对研究对象进行SASRQ、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和疼痛视觉模拟评分尺(VAS)和一般资料的调查。比较病例组与对照组之间上述指标的差异。对ASD的影响因素进行Logistic 回归分析。结果:与对照组相比,病例组性别、年龄、婚姻状况、文化程度、主要照顾者关系、出血量、出血次数、出血诱因、疼痛程度、是否伴有其他症状、睡眠质量、是否恐惧是导致上消化道出血患者发生ASD的重要影响因素;多因素Logistic回归分析显示:性别(OR=0.435,95%CI:0.202~0.938)、文化程度(OR=0.573,95%CI:0.419~0.784)、出血诱因(OR=0.014,95%CI:0.000~0.410)、疼痛程度(OR=0.442,95%CI:0.221~0.886)、睡眠质量(OR=0.531,95%CI:0.379~0.744)为ASD的保护因素,年龄(OR=1.861,95%CI:1.119~3.095)、主要照顾者(OR=1.871,95%CI:1.172~2.987)、是否伴有其他症状(OR=33.219,95%CI:6.069~81.383)是ASD的危险因素。结论:年龄、主要照顾者关系、是否伴有其他症状是导致上消化道出血患者发生ASD的重要危险因素。  相似文献   
2.
目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因,分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省 儿童医院新生儿外科2015年1月—2021 年5月诊治的89 例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3 个月时结局分为生存 组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素,采用Logistic 回归分析筛选早产儿消 化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%,坏死性小肠结肠炎(NEC)和胃壁肌层缺损是早产 儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h 之内的比例显著高于预后不良组 (χ2=15.22,P<0.01)。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组(χ2=33.19,P<0.01)。预后不良组术后合并需非计划二次 手术的并发症比例显著高于生存组(χ2=7.24,P<0.01)。Logistic 回归分析显示脓毒性休克(OR=0.06,95%CI:0.02~0.21,P<0.01)和 气腹至手术时间大于8 h(OR=0.23,95%CI:0.07~0.81,P<0.05)是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC 和胃 壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因,脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h 是早产儿消化道穿孔短期预后 不良的危险因素。  相似文献   
3.
目的 探讨经阴道子宫动脉下行结扎联合卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治疗产后出血的效果.方法 选取2019年1月至2020年3月于赣州市人民医院分娩的40例产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各20例.对照组患者采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察组患者采用卡前列素氨丁三醇注射液加经阴道子宫动脉下行支结扎术,比较两组患者的产后出血量、产后恢复指标、不良事件发生率.结果 观察组产后2、24 h的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的产后恶露时间、产后月经量、产后月经周期比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的子宫切除率(5.00%)、产褥病发生率(10.00%)均低于对照组(30.00%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道子宫动脉下行支结扎术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果确切,值得推广.  相似文献   
4.
目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液子宫肌层注射辅助治疗顺产后宫缩乏力型产后出血的治疗效果。方法 将90例顺产后宫缩乏力型产后出血的产妇以投掷法随机分成观察组和对照组各45例,对照组采用产后出血常规治疗,观察组在对照组基础上使用卡前列素氨丁三醇注射液子宫肌层注射辅助治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组产后2h、24h出血量少于对照组(P<0.05)、第三产程时间短于对照组(P<0.05)、产后血红蛋白下降值小于对照组(P<0.05);观察组一氧化氮合酶(NOS)、血清一氧化氮(NO)脑钠肽水平(BNP)水平显著低于对照组(P<0.05);两组产后24h心率(HR)显著上升,平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著下降,且观察组产后24h MAP、SBP、DBP显著高于对照组,HR显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为24.44%,显著低于对照组的44.44%(P<0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇在治疗产妇顺产后因宫缩乏力导致的产后出血方面效果较好,可缩短第三产程...  相似文献   
5.
目的 探讨预见性护理在上消化道出血患者中的应用价值。方法 选取2018年2月—2019年2月在本院收治的上消化道出血患者114例,随机分为对照组(57例)和观察组(57例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理干预,比较2组生活质量、应激状态、并发症发生情况及护理满意度。结果 护理前,2组生活质量(QOL-30)评分相比,差异无统计学意义(t=0.383,P=0.702);护理干预后,观察组QOL-30评分(92.54±10.61)分,高于对照组的(79.78±9.83)分(t=10.661,P<0.001);护理前,2组肾上腺素、去甲肾上腺素和血浆皮质醇水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组肾上腺素、去甲肾上腺素和血浆皮质醇水平分别为(352.67±30.14)nmol/L、(191.44±19.46)nmol/L、(263.89±20.17)ng/L,低于对照组的(447.68±36.41)nmol/L、(279.93±21.89)nmol/L、(289.63±26.52)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率3.51%,低于对照组的15.79%(χ2=4.930,P=0.026);观察组护理满意度94.74%,高于对照组的80.70%(χ2=5.211,P=0.022)。结论 给予上消化道出血患者预见性护理可改善其应激反应,降低并发症发生率,提高护理满意度,进而提高生活质量。  相似文献   
6.
7.
8.
陈松  史键山 《新医学》2022,53(9):643-648
目的 探讨急诊介入栓塞治疗对于急性重度静脉曲张上消化道出血(ASVUGIB)患者的临床价值。方法 收集直接或补救介入治疗的48例ASVUGIB患者数据。按急诊介入原因分为直接介入治疗组(40例)及补救性介入治疗组(8例), 对经DSA明确造影剂外溢的直接出血征象患者行经皮经肝/经脾门静脉造影+曲张静脉栓塞术+ 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS);对经DSA未发现明确出血征象的患者行经皮经肝/经脾门静脉造影+曲张静脉栓塞术, 术中视门静脉压力情况行经TIPS术;对于存在门-体异常分流道患者, 行球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)+ TIPS, 治疗后随访6个月, 观察患者的临床预后。结果 直接介入治疗组患者的出血病变血管检出率为78%, 治疗有效率为78%;7 d、30 d、3个月、6个月内再出血率分别为23%、45%、45%、45%;7 d内、30 d内、3个月内、6个月内病死率分别为15%、28%、28%、28%。补救性介入治疗组患者DSA出血病变血管检出率为6/8, 治疗有效率为6/8;7 d、30 d、3个月、6个月内再出血率分别为1/8、4/8、4/8、4/8;7 d内、30 d内、3个月内、6个月内病死率分别为1/8、3/8、3/8、3/8。介入治疗后患者转氨酶、白蛋白、总胆红素和凝血功能指标均比治疗前好转(P均< 0.05), Child-Pugh评分及终末期肝病模型评分均低于治疗前(P均< 0.05)。结论 ASVUGIB是临床常见的危急症, 早发现、早干预、早治疗可改善患者预后, 介入栓塞治疗可作为存在胃镜治疗相对禁忌或胃镜治疗失败的ASVUGIB患者的治疗选择。  相似文献   
9.
10.
  目的  分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜治疗对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预防效果,为肝硬化患者早期合理选择治疗方案提供参考依据。  方法  回顾性分析2018年1月~2020年2月于遂宁市中心医院接受一级预防的肝硬化合并食管胃底静脉曲张的89例患者,根据手术方式不同将患者分为两组,其中进行内镜下套扎治疗(EVL)者纳入EVL组(n=43),进行TIPS治疗者纳入TIPS组(n=46),比较两组静脉曲张改善效果,治疗前后门静脉内径、肝功能变化以及治疗后患者EGVB、并发症和死亡发生情况。结果TIPS组和EVL组静脉曲张改善有效率分别为90.70%和86.96%,差异无统计学意义(P > 0.05);两组治疗后肝功能Child-Pugh分级及评分差异无统计学意义(P > 0.05),TIPS组术后门体循环压力差降低(P < 0.05),且治疗后3、6、12、24月时门静脉内径门静脉内径低于EVL组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组治疗后EGVB发生率分别为32.56%和17.39%(P > 0.05),其中TIPS组远期出血(治疗3月后)发生率低于EVL组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组术后并发症发生率、死亡率差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  早期TIPS和EVL用于肝硬化患者一级预防均可有效改食管胃底善静脉曲张,有利于降低EGVB发生风险,且TIPS在降低门静脉压力和远期出血发生率方面较EVL具有一定优势。   相似文献   
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