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1.
目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肺组织Claudin4蛋白表达的影响。方法健康成年Sprague-Dawley大鼠100只,体重(250±25)g,随机分入4组,每组25只:假手术组大鼠只开腹、关腹和复苏,不行盲肠结扎穿孔术(CLP);脓毒症组大鼠行CLP;血必净3h组大鼠于CLP后3h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg;血必净12h组大鼠于CLP后12h腹腔内注射血必净注射液2mL/kg。每组随机留取8只大鼠进行生存率分析。假手术组、脓毒症组、血必净3h组大鼠在术后6、15和24h,血必净12h组大鼠在术后15和24h各随机处死5只,分别留取血液和肺组织标本,测定肺组织湿/干质量比(肺水肿指数),对肺组织进行病理学观察并进行肺损伤病理学评分,测定血清促炎细胞因子IL-6和TNF-α水平,采用免疫组织化学方法测定肺组织骨架蛋白Claudin4蛋白表达情况,采用流式细胞术检测辅助性T淋巴细胞1型(Th1)在外周血单核细胞中的表达情况。结果假手术组、脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠的术后72h存活率分别为8/8、0、1/8和0,血必净3h组显著高于脓毒症组(P<0.01),血必净12h组与脓毒症组的差异无统计学意义(P>0.05)。假手术组大鼠术后各项检测指标均基本不变。脓毒症组、血必净3h组和血必净12h组大鼠术后15和24h的肺水肿指数,以及术后6、15和24h的肺损伤病理学评分、血清IL-6和TNF-α水平、肺组织Claudin4蛋白表达阳性率均显著高于假手术组同时间点(P值均<0.01);脓毒症组大鼠术后6、15和24h,以及血必净12h组大鼠术后15和24h的肺水肿指数、肺损伤病理学评分、血清IL-6和TNF-α水平、肺组织Claudin4蛋白表达阳性率均显著高于血必净3h组同时间点(P值分别<0.05、0.01);脓毒症组与血必净12h组术后同时间点间上述指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。脓毒症组和血必净3h组大鼠术后各时间点的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于假手术组同时间点(P值均<0.01);脓毒症组大鼠术后6和15h的外周血单核细胞中Th1的表达率均显著高于血必净3h组同时间点(P值均<0.01),术后24h的外周血单核细胞中Th1的表达率显著低于血必净3h组同时间点(P<0.05)。结论早期使用血必净治疗可以有效地抑制脓毒症大鼠肺组织的炎性反应,减轻肺损伤,提高大鼠存活率,其可能机制与抑制肺组织Claudin4蛋白表达,降低肺泡通透性有关。  相似文献   
2.
目的:探讨乳酸和血清胱抑素C(Cys C)在评估脓毒症患者病情和预后中的临床价值.方法:选择83例脓毒症患者,检测入院时患者乳酸和Cys C水平,进行APACHEⅡ评分,分别比较病死和存活患者,脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者,APACHEⅡ评分<15分、15 ~ 24分和>24分患者乳酸和Cys C水平的差异.采用Pearson相关分析乳酸、Cys C水平与APACHEⅡ评分之间的相关性.采用logistic回归分析乳酸、Cys C对患者病死率的预测价值.结果:病死患者乳酸和Cys C水平明显高于存活患者(P<0.01).脓毒性休克患者乳酸和Cys C水平均高于严重脓毒症患者(P<0.01和P<0.05),严重脓毒症患者乳酸和Cys C水平均高于脓毒症患者(P<0.01).随着APACHEⅡ评分增高,患者乳酸和Cys C水平均明显升高(P<0.01).乳酸、Cys C水平均与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05).乳酸和Cys C均是预测脓毒症预后的独立危险因素.结论:乳酸和Cys C可以作为评估脓毒症患者病情严重程度和判断预后的指标.  相似文献   
3.
于磊  高翔 《新中医》2015,47(7):84-86
目的:探讨益气解毒汤对瘀毒内阻型脓毒症患者的临床疗效。方法:62例脓毒症患者,将其随机分为观察组32例、对照组30例,对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上加用自拟益气解毒汤,2组患者均连续治疗7天后进行评价,比较2组临床疗效、中医症状体征评分以及急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分。结果:观察组总有效率为84.38%,对照组为60.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者中医症状体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者中医症状体征评分显著降低(P<0.05),且治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前后2组患者均检测肝功能、肾功能以及心电图等,2组治疗前后各项指标检测均无明显差异,且观察组治疗期间患者均无明显不适症状以及体征。结论:益气解毒汤能够显著提高瘀毒内阻型脓毒症患者的临床疗效,改善患者体征、症状,且用药安全有效,具有一定的参考价值。  相似文献   
4.
目的:研究清源生化汤对创伤后脓毒症患者血管内皮细胞的保护作用。方法:60例创伤后脓毒症患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组使用西医常规治疗加服纯净水,治疗组在西医常规治疗基础上加服中药清源生化汤。2组患者均于治疗前,治疗后3d、7d抽取外周静脉血,监测TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH变化。结果:治疗前2组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH比较无差异;治疗3d、7d后,2组患者TNF-α、IL-6、CRP、WBC及v WF、LDH较治疗前有统计学差异;治疗3d、7d后,TNF-α、CRP及v WF、LDH治疗组与对照组比较有统计学差异;治疗3d后,2组IL-6、CRP无统计学差异。结论:清源生化汤可明显降低创伤后脓毒症患者白细胞和C反应蛋白,减少炎症介质TNF-α、IL-6释放,抑制v WF、LDH释放,从而对血管内皮细胞起到保护作用。  相似文献   
5.
6.
目的:评定血必净是否能够提高脓毒症患者28d生存率。方法:检索中国知网、PubMed、万方和重庆维普数据库,检索血必净治疗脓毒症的临床随机对照研究的文献,并严格按照纳入、剔除标准收集和整理文献,对所得文献中28d生存情况进行Meta分析。结果:共筛选出18篇有效文献,对28d生存情况进行Meta分析,得100ml/d组RR(相对危险度)=1.20[1.11,1.29],200ml/d亚组RR=1.24[1.00,1.54],两亚组合并RR=1.21[1.12,1.29]。结论:初步论证了在常规治疗的基础上联合使用血必净注射液能有效提高脓毒症患者28d生存率。  相似文献   
7.
目的:观察血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效。方法:选择我院2011年9月~2013年7月ICU收治的脓毒症患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组各33例,两组均给予常规抗感染、对症支持治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液,比较两组患者入住ICU时(T0)及72h后(T1)的体温(T)、血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分的变化及28d病死率。结果:治疗组在治疗后72小时T、WBC、CRP及PCT较对照组均有明显下降,差异有显著性意义(P〈0.05),两组治疗前APACHEⅡ评分比较无显著性差异(P〉0.05),治疗后72小时APACHEⅡ评分比较,治疗组明显低于对照组,差异有显著性意义(P〈0.05),治疗组和对照组28d病死率分别为35.5%和52.3%,两组间差异有显著性意义(P〈0.05)。结论:在常规治疗的基础上联合应用血必净注射液治疗脓毒症患者,可以取得满意的临床疗效,改善患者预后。  相似文献   
8.
目的:探讨姜黄素(Curcumin)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的脓毒症心肌功能障碍(sepsis induced myocardial dysfunction,SIMD)小鼠磷脂酰肌醇-3-激酶-γ(phosphoinositide-3-kinases-γ,PI3Kγ)表达的影响。方法:将60只雄性c57bl/6小鼠按随机数字表法随机分为正常对照组(Con组)、脓毒症组(Sep组)、姜黄素组(Cur组)和二甲基亚砜(DMSO)组,每组15只,Sep、DMSO和Cur组采用LPS 10 mg/kg 腹腔注射制备SIMD模型,造模30 min后,Cur组经腹腔注射200 mg/kg姜黄素,Con组和Sep组经腹腔注射等量生理盐水,DMSO组经腹腔注射等量DMSO。于给药后 6、12、24 h,各组小鼠经右颈动脉插管采用BL-410多功能监护仪监测血流动力学指标,包括左心室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左心室舒张末期压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室内压力变化最大上升和下降速率(maximum rate of left ventricular pressure de-velopment and decay,LV±dp/dt-max);HE染色观察心肌组织病理改变;ELISA 法检测小鼠血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac tro-ponin,CTnⅠ)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)含量的变化;Western blot检测心肌组织中PI3K-γ、p-akt蛋白的表达。结果:Cur组心脏血流动力学指标(LVSP、LVEDP 和LV±dp/dt-max)在各时间点与 Sep 组比较,均明显上升(P=0.000);心肌组织的病理学改变与Sep 组相比,损伤明显减轻;心肌组织中PI3K-γ蛋白的表达量较 Sep 组明显下降,p-akt蛋白的表达量较 Sep组升高(P=0.000);小鼠血清中CTnⅠ和TNF-α含量较sep组降低(P=0.000,P=0.000)。DMSO组与Sep组比较,各指标差异均无统计学意义(P=0.586)。结论:姜黄素对SIMD小鼠的心肌保护作用与抑制PI3K-γ蛋白的表达有关。  相似文献   
9.
目的:探讨脓毒症患者入ICU时血浆血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)水平与患者病情严重程度及预后的关系。方法:将102例入选脓毒症患者分为脓毒症(n=30)、严重脓毒症(n=26)及脓毒性休克(n=46)3个亚组,按住院期间预后分为存活组及死亡组,以40例健康志愿者作为对照组。比较脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平、血清炎症标志物降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度、急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)、简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)以及序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,分析患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、APACHEⅡ、SAPSⅡ及 SOFA评分的相关性。结果:脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组患者血浆PAF水平较对照组均明显增高(z=-5.424、-5.512、-7.662,P均=0.000),脓毒性休克组患者血浆PAF水平明显高于脓毒症及严重脓毒症组(z=-4.559、-3.910,P均=0.000),而后2组患者血浆PAF水平差异无统计学意义(z=-0.427,P=0.669);脓毒症患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、SAPSⅡ及SOFA评分呈明显正相关(rs=0.376、0.326、0.483,P=0.000、0.001、0.000),但与APACHEⅡ评分相关性不明显(rs=0.143,P=0.152);死亡组患者血浆PAF水平较存活组明显增高(z=-3.152,P=0.002),受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析显示,PAF及APACHEⅡ评分可作为脓毒症患者住院期间死亡的预测指标(曲线下面积分别为0.708、0.787)。结论:脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平与患者病情严重程度基本呈正相关,并且与患者预后相关,可用于指导评估脓毒症患者的病情及预后。  相似文献   
10.
目的 探讨严重烧伤患者内毒素增敏系统--脂多糖结合蛋白/脂多糖受体CD14(LBP/CD14)的变化与严重脓毒症的关系及其临床意义.方法 选择35例烧伤体表总面积大于30%患者,根据烧伤脓毒症的定义和诊断标准分为脓毒症组(19例)和非脓毒症组(16例),应用酶联免疫吸附试验检测患者烧伤后1、3、5、7、14、21、28...  相似文献   
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