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1.
重症胰腺炎的规范化治疗和治疗策略   总被引:120,自引:1,他引:119  
一种药物从研制到开发 ,进行Ⅰ~Ⅲ期临床试验到广泛使用一般至少需时 10年。同样 ,一种创新的治疗方案经过反复的验证 ,证明为正确和成熟 ,也需要相似的时间。我曾在前文中阐明了重症胰腺炎的发病机制[1] 。提出了它是一个多因素所诱发、累及多环节的疾病的新概念 ,要取得良好的疗效 ,采用的治疗策略着重两个方面 ,即 :①针对疾病的几个重要环节 ,采用多项措施同时作用于其同一的和不同的环节 ,抑制或阻断其级联反应 ;②治疗一开始即采用预防性措施 ,防止疾病的发展及其并发症的发生。多年来采用下列中西医结合治疗方案 ,治疗 35例重症胰腺…  相似文献
2.
心房颤动:目前认识和治疗建议   总被引:95,自引:3,他引:92  
心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常,尽管房颤本身并不直接危及生命,房颤时快速的心室率可引起流动力学恶化,产生明显症状,尤其使患者有发生脑血管栓塞的危险。大多数房颤发生在器质性心脏病尤其二尖瓣病变的患者,发生在无可察觉的心血管和其它病因的孤立性房颤也不少见,约占30%,除了病因治疗外,房颤的处理有3个策略,包括(1)转复和维持窦性心律:92)控制心室率;和(3)预防栓塞性事件,尤其脑座中,有些患者需要1个以上的治疗策略,尽管有一些前瞻性随机对照试验的资料有助于临床医师作出治疗决策,但只有抗凝治疗能裨益患者有较多的证据,但是,由于种族差异,在白种人群中进行的随机临床试验所获得的资料是否适合中国人尚难定论,本文就房颤的目前认识和治疗方法提出建议,供广大临床医师参考,包括(1)控制心室率的病例选择及具体方法;(2)药物和非药物方法转复窦性心律;(3)抗心律失常药维持窦性心律;(4)经胸和心内直流电转复心律;(5)心脏起搏预防房颤复发;(6)Cox迷宫手术预防房颤复发;和(7)导管射频消融治疗房颤。  相似文献
3.
从急性心肌梗死治疗指南看再灌注治疗策略的选择   总被引:36,自引:0,他引:36  
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程,通常需6h以上方发生全层透壁性坏死。动物试验及临床研究均已证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能。20世纪80代以来,急性心肌梗死(AMI)治疗进入了再灌注治疗的年代。  相似文献
4.
急性冠状动脉综合征的概念演化与治疗策略更新   总被引:30,自引:0,他引:30  
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)或猝死。近年来的研究使人们对ACS从概念、病生理机制到治疗策略的认识和理解不断深入,尤其随着循证医学的发展,为其治疗策略的逐步更新和完善提供了越来越充分的依据。  相似文献
5.
降压联合治疗的理论和实践问题   总被引:28,自引:0,他引:28  
血压控制达标是降压治疗策略的核心。近年来一些前瞻性降压临床试验证明,血压控制达标获得的益处明显超过不同治疗药物之间的差别。在INVEST(International Verapamil—Trandolapril Study)研究中,分析血压控制达标程度(占治疗时间的百分比)与终点事件发生的关系,显示血压控制达标所占时间越长发生心血管事件越少。在VALUE (Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation)研究中,比较治疗6个月时收缩压控制达标与未达标,达标心血管危险显低于未达标,提示更有效地控制血压和达标对减少心血管病事件十分重要。然而,如何使血压控制达标呢?  相似文献
6.
高血压治疗策略的演化   总被引:24,自引:0,他引:24  
无论是从JNC6指南延伸和修改的JNC7指南,还是由WHO/ISH1999指南发展而来的ESH/ESC2003指南以及由1999年中国高血压防治指南重新修订而来的2005年中国高血压防治指南,都体现了高血压治疗策略的进展。通过对这些指南的解读和对各个大规模临床研究结果的分析,我们可以了解到当前高血压治疗策略演化的主要特点。  相似文献
7.
高血压性脑出血外科治疗研究进展   总被引:13,自引:0,他引:13  
高血压性脑出血是病死率和致残率较高的疾病。但目前有关高血压性脑出血的外科治疗(包括开颅和微侵袭手术)的前瞻性、多中心、随机对照的研究不多,现有的治疗策略也没有一项被公认为有效。本文作者对近年来的研究结果作一综述。  相似文献
8.
Growth factors and their corresponding receptors are commonly overexpressed and/or dysregulated in many cancers including hepatocellular cancer (HCC). Clinical trials indicate that growth factor receptors and their related signalling pathways play important roles in HCC cancer etiology and progression, thus providing rational targets for innovative cancer therapies. A number of strategies including monoclonal antibodies, tyrosine kinase inhibitors ("small molecule inhibitors") and antisense oligonucleotides have already been evaluated for their potency to inhibit the activity and downstream signalling cascades of these receptors in HCC. First clinical trials have also shown that multi-kinase inhibition is an effective novel treatment strategy in HCC. In this respect sorafenib, an inhibitor of Raf-, VEGF- and PDGF-signalling, is the first multi-kinase inhibitor that has been approved by the FDA for the treatment of advanced HCC. Moreover, the serine-threonine kinase of mammalian target of rapamycin (mTOR) upon which the signalling of several growth factor receptors converge plays a central role in cancer cell proliferation, roTOR inhibition of HCC is currently also being studied in preclinical trials. As HCCs represent hypervascularized neoplasms, inhibition of tumour vessel formation via interfering with the VEGF/VEGFR system is another promising approach in HCC treatment. This review will summarize the current status of the various growth factor receptor-based treatment strategies and in view of the multitude of novel targeted approaches, the rationale for combination therapies for advanced HCC treatment will also be taken into account.  相似文献
9.
降压治疗新视点:中心动脉压   总被引:10,自引:0,他引:10  
ASCOT-BPLA(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm,盎格鲁斯堪的维亚心脏终点事件试验-降压部分)的分支研究ASCOT-CAF(E)(Conduit Artery Functional Endpoint,传输动脉功能性终点),其结果最近已经发表,引起人们很大兴趣.本就此研究的一些背景知识、设计与结果,对ASCOT-BPLA的意义以及对高血压治疗策略影响等问题作些介绍.  相似文献
10.
肺纤维化发病机制及治疗策略的新观念   总被引:9,自引:1,他引:8  
本文综述了肺纤维化发病机制的新观念。包括TH1,Th2型细胞因子反应的平衡失调。TGF-β和CD40-CD40L系统在成纤维细胞活化中的重要作用。并概述了由此产生的肺纤维化治疗的新策略。即IFN-γ抑制2型细胞因子反应,抗TGF-β抗体及阻断CD40-CD40L系统的治疗策略。  相似文献
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