危重症评分法在小儿手足口病中的应用效果观察

目的:观察手足口病（HFMD）中小儿危重症患儿评分法（PCIS）的应用效果。方法:以PCIS作为基础,同时结合体温及神经系统症状来进行评分,得出“重症患儿小儿手足口病的评分方法”（PCIS-HFMD）。对2014-2015年收治的重症HFMD患儿分别在入院当天进行评分,其中对照组（A组）采用PCIS评分,治疗组（B组）采用PCIS-HFMD评分。并且根据评分的结果采用相应的治疗和监护方法,评估2种评分方法的临床实际应用效果。结果:B组重症HFMD患儿的抢救成功率高于A组（P<0.05）,而2组患儿神经系统的后遗症率及病死率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:PCIS-HFMD能较好地对HFMD重症患儿病情危重程度进行评估。在HFMD重症患儿中应用该评分方法,能提高抢救成功率,值得在临床儿科领域推广应用。     

ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率和临床预后的关系

目的：分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率（简称APACHEⅡ变化率）和临床预后的关系。方法：选取ICU收治危重症患者94例作为研究对象并跟踪28d,根据28d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（28例）两组,收集第1天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ1）、第二天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ2）资料,计算APACHEⅡ变化率;对比两组患者之间APACHEⅡ1、APACHEⅡ2和APACHEⅡ变化率的差异;采用ROC曲线的方法比较APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率预测临床预后的差异。结果：死亡组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2高于生存组,而APACHEⅡ变化率低于生存组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ变化率和预后呈负相关性（P＜0.05）;ROC曲线结果显示APACHEⅡ变化率预测总体预后的曲线下面积（AUC）为0.880,高于APACHEⅡ1的曲线下面积0.775,差异具有统计学意义（P＜0.05）。APACHEⅡ变化率的最佳界值为0.21（敏感性60.7%,特异性95.5%）。结论：APACHEⅡ变化率对ICU危重症患者临床预后的评估意义高于单纯对APACHEⅡ1的观察。     

新型冠状病毒肺炎检验指标在病情评估中的应用

目的观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人检验指标与病情轻重的关系,旨在早期识别重症病人。方法收集86例COVID-19病人资料,按病情严重程度分为非重症组（n=68）和重症组（n=18）。分析2组的实验室检查,采用SPSS 18.0系统进行统计分析。结果非重症和重症组病人性别、年龄及武汉旅居史差异均无统计学意义（P>0.05）,重症病人血常规中淋巴细胞计数及百分比、T细胞亚群中总T淋巴细胞、CD4+淋巴细胞、CD8+淋巴细胞均低于非重症肺炎病人,而乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6重症组均高于非重症组（P < 0.01）;logistic回归分析显示LDH升高是新型冠状病毒肺炎病人加重的危险因素,CD4+淋巴细胞降低是保护性因素。结论COVID-19病人的多项实验室指标均有明显变化,对于病情轻重的评估有参考价值,尤其LDH的升高和CD4+淋巴细胞的减少在重症病人中的表现明显。     

危重型孕产妇甲型H1N1流感临床探讨(附8例报告)

目的探讨危重型孕产妇甲型H1N1流感的流行病学及临床特征,为该病的防治、诊断和治疗提供理论依据。方法对本院收治的8例危重型孕产妇甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果 5例发病前7 d内有发热流感样患者密切接触史。年龄19～23岁,平均21.17岁。中孕2例,晚孕6例。病情危重期出现在病程第3～5天。临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的多器官功能障碍。入院时白细胞总数平均值为8.69×109/L,中性粒细胞比例为83.1%,淋巴细胞为8.82%。7例胸部X线片均表现为两肺广泛大片状密度增高阴影。治疗上采取了以抗流感病毒、机械通气及免疫球蛋白应用为主的综合性措施。治愈6例,死亡2例。6例治愈患者平均住院时间为19.17 d,平均治疗费用6.35万元。结论危重型孕产妇甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病,以中、晚期孕妇为主,病情进展迅速,临床表现为病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。早期抗病毒治疗、积极产科处理、实施免疫封闭和适时机械通气是降低病死率的关键环节。     

学科交叉式团队管理的膳食干预对ICU吞咽障碍高龄患者吸入性肺炎的影响

目的：分析ICU吞咽障碍高龄患者引入学科交叉式团队管理的膳食干预对其吸入性肺炎的影响，为其临床诊疗管理提供循证依据。方法：选取2017年3月至2018年12月阜阳市第二人民医院ICU收治的96例吞咽障碍高龄患者，按随机数字表法将符合纳入标准的研究对象划分为研究组和对照组，每组48例。对照组实施传统护理干预；研究组实施学科交叉式团队管理的膳食干预。记录2组患者发生呛咳、拒食的例数及每餐摄食时间；比较2组患者在干预前和干预后第2周末吸入性肺炎的发生率。结果：研究组呛咳发生率、拒食率分别为4.2%、6.3%，低于对照组的16.7%、20.8%，每餐摄食时间为（17.3±2.1）min，短于对照组的（26.9±3.4）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组吸入性肺炎发生率为6.3%（3/48），低于对照组的16.7%（8/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：学科交叉式团队管理的膳食干预应用于ICU吞咽障碍高龄患者，能降低吸入性肺炎的发生率，减少潜在不良事件的发生率。