儿童肺炎支原体肺炎的诊疗进展

儿童肺炎支原体肺炎（MPP）在儿童呼吸道感染中所占比例日趋增多，肺炎支原体的耐药率也日趋增加。MPP的发病机制尚不十分明确，其临床表现除呼吸系统本身症状以外常可累及消化、血液、神经、心血管、泌尿等其他多个系统。对于MPP的治疗目前主要为大环内酯类抗生素、免疫治疗、中西医结合治疗及对症治疗等。本文将对儿童MPP的诊疗进展做一综述。     

婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血护理干预

目的：探讨护理干预对婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血疗效的影响。方法将67例晚发型维生素K缺乏致颅内出血的患儿随机分为观察组(34例)和对照组(33例),观察组采取护理干预,对照组采用常规护理,对两组患儿的临床疗效、入住PICU时间、家长满意度进行比较。结果观察组患儿在治疗有效率、入住PICU时间和家长满意度方面均优于对照组(均<0.05)。结论护理干预能够改善婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血的临床症状,缩短入住PICU时间,提高家长满意度。     

微创肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对发育结局的影响

目的 探讨微创肺表面活性物质（LISA）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）对发育结局的影响。方法 回顾性分析2019年12月—2021年5月阜阳市人民医院收治的67例NRDS患儿的临床资料。将采用LISA治疗的30例患儿作为研究组,采用气管插管-肺表面活性物质-拔管治疗的37例患儿作为对照组,随访至纠正胎龄12个月。统计两组患儿肺表面活性物质（PS）给药过程中不良反应,分析两组通气、吸氧及再次使用PS情况,比较两组治疗前后血气指标的变化,对比两组并发症发生情况,比较两组随访期间体格发育及听力、视觉、神经系统发育情况。结果 对照组与研究组PS给药操作过程中心动过缓、呼吸暂停、经皮血氧饱和度下降、药物反流发生率,72 h内有创机械通气率、总吸氧时间、无创通气时间、再次使用PS率,视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、听力损伤、视觉损伤发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组支气管肺发育不良发生率低于对照组（P <0.05）。两组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度的差值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组出院时、纠正6个月、纠正12个月体重、头围、身长、宫外生长迟缓（EUGR）发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组纠正6个月、12个月的EUGR发生率均低于出院时（P <0.05）,两组12个月的EUGR发生率均低于纠正6个月（P <0.05）。研究组智力发展指数、精神运动发展指数、发育商优于对照组（P <0.05）。结论 LISA治疗NRDS早产儿是一种安全有效的PS给药方法,可降低支气管肺发育不良发生风险,改善神经系统发育情况。     

捂热综合征患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）测定对捂热综合征患儿心肌损害的早期诊断价值。方法：选择捂热综合征患儿（观察组）及对照组各30例于入院后1，7d测定血清cTnI及CK-MB水平。结果：观察组入院后1d血清cTnI及CK-MB明显高于对照组（P〈0．01），治疗后呈逐渐下降趋势。血清cTnI及CK-MB对心肌损害诊断的敏感性无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清cTnI及CK-MB可用于捂热综合征心肌损害的早期诊断，进而对于捂热史不清的捂热综合征诊断具有重要意义。     

新生儿疟疾一例

患儿男26 d,因发热、皮肤出血点4～5 d入院.系第2胎第2产,胎龄40周,自然分娩,羊膜早破2d.生后1周内擦过"马牙",混合喂养.其于入院前4～5 d出现发热,体温38.5℃,使用退热药后体温正常,面部出现出血点,第3日发热体温38.7℃,在当地医院化验外周血常规:     

“鸟巢”护理对早产低体重儿体重增长的影响

目的：探讨鸟巢护理对早产低体重儿体重增长的影响。方法：将儿科新生儿病房2007年4月～2007年12月收治的实施＂鸟巢＂护理的早产低体重儿作为试验组,2006年4月～2006年12月同期收治的未实施＂鸟巢＂护理的早产低体重儿作为对照组,对两组早产低体重儿体重、住院天数等临床资料进行对比。结果：试验组较对照组体重增长加快,住院天数缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鸟巢护理可促进早产低体重儿生长发育,使其体重增长加快,住院时间缩短,是值得推广的一种简便有效的早产儿护理方法。     

儿童疟疾27例临床分析

目的分析儿童疟疾的临床特点，提高对儿童疟疾的认识。方法回顾性分析27例临床确诊为疟疾的住院儿童的临床资料。结果27例患儿均有发热，15例（55．6％）表现为周期发作的寒战、高热、出汗；伴有贫血23例（85．2％），脾肿大19例（70.4％），肝脾均肿大15例（55．6％）；血常规检查三系均降低6例（22．2％），血涂片检出疟原虫12例（44．4％，12／27例），骨髓涂片20例检出疟原虫18例（90％）；ALT增高10例（37％）；本组病例误诊率达48．1％（13／27例）。结论儿童疟疾，尤其是婴幼儿临床表现多样化而不典型，病情特殊往往较易误诊。氯喹、伯喹是治疗疟疾病安全、有效的首进药物。     

纳络酮救治复方地芬诺酯中毒24例

1998年3月～2001年4月,我院共收治因误服复方地芬诺酯(oompound diphenoxylate)而致中毒者24例,经使用纳络酮治疗全部临床痊愈,无一例留下后遗症.现作报道.     

晚发型维生素K缺乏症所致颅内出血35例临床特征分析

目的了解晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的原因、临床特征、头颅CT表现及如何防治。方法总结5年间该科收治的35例患儿进行临床分析。结果早发现,早诊断,应用维生素K1、凝血因子及输新鲜血浆可很快控制出血。本组35例治愈18例(51.43%),病情好转自动出院12例(34.29%),病情无改善2例(5.71%),死亡3例(8.57%)。结论该组以母乳喂养儿易发生,发病急骤、病前无明显征兆。首发症状为哭闹不安、针刺部位出血不止、惊厥、呕吐及拒乳。颅内出血以蛛网膜下腔及大脑实质出血为主,多部位、多灶、多脑叶、大量出血较常见。听神经易受损害。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位的应用探讨

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,探讨血清胆红素水平对新生儿的听力的影响。方法对49例(98耳)高胆红素血症新生儿入院后进行脑干听觉诱发电位测定。结果高胆红素血症患儿中BAEP异常27例(44耳),其异常耳数率44.9%,同时发现随着血清胆红素浓度的增高,BAEP异常改变越重,表现为波形不清或缺失,各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)的延长。结论高胆红素血症对新生儿听力可造成损害,BAEP是早期检测高胆红素血症患儿听力筛查的重要方法之一,并有助于判断病情及指导治疗。