Rho激酶抑制剂联合呋塞米及螺内酯对急性左心衰患者心功能及血清AST、LDH、CK-MB水平的影响

目的:探讨Rho激酶抑制剂(RKI)联合呋塞米及螺内酯在急性左心衰(ALHF)治疗中的临床应用价值。方法:2016年4月～2018年2月我院收治的94例ALHF患者被随机均分为利尿剂组(常规治疗基础上接受呋塞米及螺内酯)和三联治疗组(在利尿剂组基础上加用RKI—盐酸法舒地尔),两组均连续治疗7d。观察比较两组治疗前后LVESV、LVEDV、LVEF、血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,临床疗效。结果:三联治疗组治疗总有效率显著高于利尿剂组(95.75%比82.98%),P=0.045。与治疗前比较,治疗后两组LVEF显著升高,LVESV、LVEDV、血清AST、LDH、CK-MB水平均显著降低,P均=0.001;与利尿剂组比较,三联治疗组治疗后LVEF[(48.27±5.95)%比(55.14±6.74)%]升高更显著,LVESV[(86.29±10.41)ml比(65.96±9.84)ml]、LVEDV [(133.71±13.42)ml比(120.35±11.25)ml]、血清AST[(81.23±10.44)U/L比(57.58±8.42)U/L]、LDH[(184.24±13.51)U/L比(124.65±12.42)U/L]、CK-MB[(187.84±13.45)U/L比(132.54±11.69) U/L]水平降低更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率无显著差异,P均0.05。结论:Rho激酶抑制剂联合呋塞米与螺内酯治疗ALHF效果显著,可显著改善心功能、减轻心肌损害,且安全可靠,值得推广。     

血清内皮细胞特异性分子1、低氧诱导因子1α水平与不稳定型心绞痛PCI术后支架内再狭窄的相关性分析

目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法 选取2018年3月—2019年4月于本院行PCI术的202例UAP患者为研究对象,根据术后随访1年内是否发生ISR将患者分为两组:ISR组56例和非ISR组146例。采用酶联免疫吸附法检测患者PCI术后24 h血清ESM-1、HIF-1α水平。分析血清ESM-1与HIF-1α水平对ISR的预测价值及影响ISR的因素。结果 ISR组吸烟史比例、血糖、LDLC水平、血清ESM-1、HIF-1α水平高于非ISR组,差异有统计学意义(P＜0.05)。UAP PCI术后ISR患者血清ESM-1水平与HIF-1α水平呈正相关(r＝0.545,P＜0.05)。血清ESM-1、HIF-1α预测UAP患者PCI术后ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.851,特异度分别为87.0%、74.0%,灵敏度分别为82.1%、85.7%;二者联合预测的AUC为0.936,特异度为91.8%,灵敏度为78.6%。ESM-1(≥2.42 μg/L)、吸烟是影响UAP患者PCI术后ISR的独立危险因素(P＜0.05)。结论 UAP患者PCI术后血清ESM-1、HIF-1α水平增高与ISR发生密切相关。     

参七汤联合中药足浴对冠心病PCI术后心脏功能的影响

目的观察参七汤联合中药足浴对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏功能的影响。方法将我院114例行PCI术的CHD患者随机分为观察组与对照组各57例。对照组采用瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组治疗基础上口服参七汤联合中药足浴治疗。比较两组治疗临床疗效、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、血浆N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平,治疗后8周内主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组LVEDVI、LVESVI、NT-proBNP均下降,LVEF增加;且观察组LVEDVI、LVESVI、NT-proBNP均低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。观察组MACE发生率低于对照组(P0.05)。结论参七汤联合中药足浴对CHD患者PCI术后的疗效较好,可显著提高患者的心脏功能,降低近期内心血管不良事件的发生。     

血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3水平可预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后

目的:探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者90 d预后的临床价值。方法:选取2017年6月至2018年12月重庆市开州区人民医院心血管内科收治的126例STEMI患者为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测所有患者入院时血清Serpina3水平,以中位数(285. 45μg/m L)为截断值,将患者分为高表达组和低表达组,每组63例。比较2组患者的临床特征。统计患者出院后90 d内不良心血管事件(MACE)的发生情况。多因素分析采用线性(Logistic)回归模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值,计算曲线下面积(AUC)。结果:MACE的发生率为20. 63%(26/126)。高表达组MACE发生率高于低表达组(P=0. 020)。血清高表达Serpina3显著下调左室射血分数(P=0. 001,r=-0. 426)、上调肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)(P 0. 001,r=0. 621)和N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平(P 0. 001,r=0. 734)。c Tn I(OR=1. 453,95%CI:1. 134～2. 003)、NT-proBNP(OR=2. 345,95%CI:2. 031～4. 034)和Serpina3(OR=2. 675,95%CI:2. 112～4. 091)高表达是STEMI患者发生MACE的独立影响因素(P均0. 05)。Serpina3预测MACE的AUC为0. 855(95%CI:0. 818～0. 916); NT-proBNP为0. 809(95%CI:0. 712～0. 894); c Tn I为0. 638 (95%CI:0. 541～0. 725)。以上三者联合可将AUC提高至0. 908(95%CI:0. 750～0. 983)。结论:血清Serpina3水平对预测STEMI患者90 d的预后有一定价值。     

血清Copeptin、FFA与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性分析

目的探讨血清和肽素(Copeptin)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,free fat acid,FFA)与高血压合并心力衰竭患者心功能的相关性。方法选择2016年2月至2018年2月我院接诊的60例高血压合并心力衰竭患者为本研究对象,设为观察组,并选择我院同期体检健康者50例作为对照组,分析血清Copeptin、FFA与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial dimension,LA)、N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,proBNP)的诊断价值。结果观察组患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(P<0.05);II级心功能患者Copeptin、FFA、LVEDD、LA、proBNP水平显著低于III级、IV级心功能患者,II级心功能患者LVEF水平显著高于III级、IV级心功能患者(P<0.05);将LVEDD、LVEF、LA、proBNP作为因变量,将血清Copeptin、FFA分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,Copeptin、FFA和LVEF之间均呈负相关(r=-0.815,-0.735,P<0.05),Copeptin、FFA和LVEDD、LA、proBNP之间均呈正相关(r=0.611、0.582、0.722、0.685,0.972、0.813,P<0.05);Copeptin诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.889,95%CI为0.829~0.949,FFA诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.973,95%CI为0.943~1.000,联合检测诊断高血压合并心力衰竭的AUC为0.982,95%CI为0.960~1.000,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较差异均具有统计学意义(Z=2.798、3.253,P<0.05);联合检测的特异性、准确度分别为91.85%、94.16%。结论在高血压合并心力衰竭患者中Copeptin、FFA的表达和病情严重程度之间存在着密切关系,可促使疾病进展,且联合检测具有较高的特异性、准确度,临床应用价值高。     

动态对比增强磁共振成像联合血清肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清甲胎蛋白异质体(AFPL3%)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和CA125水平检测对肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移诊断效能的影响。方法选取2013年1月至2016年2月间重庆市开州区人民医院收治的91例肝细胞肝癌术后患者为研究组,经术后病理检查确诊肿瘤转移17例,未转移74例。另选取同期46例肝脏良性病变患者为对照组,均行DCE-MRI及血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平检测。比较两组患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平及DCE-MRI参数[肝动脉灌注指数(HPI)、血管容积分数(Vp)、外容积分数(Ve)],对比单一检测及联合检测患者肿瘤转移结果。结果研究组患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平均高于对照组,肿瘤转移患者血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平高于未转移患者,肿瘤转移患者HPI和Vp低于未转移患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DCE-MRI与血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平联合检测肝细胞肝癌术后患者肿瘤转移特异度为98.6%(73/74),灵敏度为94.1%(16/17),准确度为97.8%(89/91),均高于单一检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 DCE-MRI与血清AFP-L3%、CA199、CEA和CA125水平联合检测,可明显提高肿瘤转移诊断特异度、灵敏度和准确度。     

动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数的相关性

目的 分析动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数(MPI)的相关性.方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的109例高血压患者为研究对象,监测患者24 h动态血压及超声心动图,计算患者的MPI.根据患者的左心室MPI分为MPI≤0.46组57例和MPI>0.46组52例,比较两组患者24 h及日间、夜间三个时段的动态血压平均值和标准差,采用标准差评价患者血压变异性,采用多因素Logistic回归分析影响MPI的因素.结果 MPI>0.46组患者的日间和24 h平均收缩压水平及其标准差、以及该组在三个时段的平均舒张压水平均高于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MPI>0.46组患者的等容收缩时间、等容舒张时间与高血压病程均大于MPI≤0.46组患者,而射血时间低于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24 h平均舒张压及24 h收缩压标准差是MPI的独立影响因素.结论 高血压患者的动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数存在一定相关性,可能导致左心室功能降低.