不同角度俯卧位对ARDS患者早期氧合及肠内营养耐受性的影响

目的 比较三种头高足低位角度对ARDS俯卧位通气患者早期氧合及肠内营养耐受性的影响。 方法 将ICU收治的45例ARDS患者随机分为0°、30°和45°头高足低俯卧位组14例、16例和15例,观察比较俯卧位后5 d内的氧合指数、胃残余量和肠内营养相关并发症发生情况。 结果 俯卧位5 d后三组氧合指数均有改善,其中0°组与30°组氧合指数显著高于45°组（均P＜0.05）。俯卧位第4天,30°组与45°组胃残余量显著少于0°组（均P＜0.05）。非0°组反流发生率显著低于0°组（P＜0.05）。 结论 ARDS患者取30°头高足低俯卧位通气可以有效改善氧合,提高喂养耐受性,降低肠内营养并发症发生率。     

肾移植后重症肺炎38例临床分析

目的 分析总结38例肾移植术后肺炎重症患者临床特点及救治措施.方法 选择38例2006年至2011年在郑州大学第一附属医院呼吸暨重症监护室收治的肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例患者治愈30例,死亡8例.结论 肺炎肾移植患者应用免疫抑制剂的严重并发症,全面综合治疗是救治成功的关键.     

不同压力支持水平无创正压通气对急性呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨应用不同压力支持水平无创正压通气(NIPPV)对急性呼吸衰竭(ARF)患者的疗效。方法纳入郑州大学第一附属医院呼吸科及急诊科2017年11月至2019年2月收治的71例ARF患者,按照纳入标准随机分为对照组(21例)、低压力支持组(27例)及高压力支持组(23例)。对照组接受常规治疗;高压力支持组接受高压力支持水平NIPPV,低压力支持组接受低压力支持水平NIPPV。比较3组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉氧分压(PaO_2)和pH值差异;比较3组患者的致死率、气管插管率与住院时间以及临床疗效。结果治疗后高压力支持组HR、RR和PaCO_2均低于对照组及低压力支持组,PaO_2和pH值均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压力支持组气管插管率、死亡率均低于其他两组,住院时间短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。高压力支持组治疗有效率(91.3%)高于对照组(66.7%)和低压力支持组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压力支持水平NIPPV在ARF急诊治疗中能改善临床症状,提高治疗有效率,具有较高的临床价值。     

体外膜氧合治疗期间呼吸机相关性肺炎的研究进展

正郑州大学第一附属医院呼吸重症监护室     

护士工作疏离感的研究进展

介绍工作疏离感的概念,护士工作疏离感的评估工具、现状及影响因素,并从个体层面、组织和工作层面、社会层面系统综述护士工作疏离感的应对策略,以期为管理者采取有效措施,降低护士工作疏离感与离职率提供参考.     

侧向旋转吸痰护理干预策略在重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用观察

目的:探讨侧向旋转吸痰护理干预策略在重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)气管插管患者中的应用效果.方法:回顾性选取2019年4月—2020年5月郑州大学第一附属医院收治的84例SP合并RF气管插管患者,均接受系统治疗,予以气管插管机械通气,常规组(41例)接受常规吸痰护理干预,研究组(43例)予以侧向旋转吸痰护理干预策略.比较两组患者吸痰前2 min与吸痰后2 min生命体征[心率(HR)、呼吸频率(BR)、血氧饱和度(SpO2)指标]、恢复进程[重症监护室(ICU)入住时间、总住院时长]、并发症[Ⅰ期压疮、呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸]发生情况.结果:吸痰后2 min,两组患者HR、BR、SpO2水平均优于吸痰前2 min,差异有统计学意义(t=0.404、0.531、1.502,P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(t=0.337、0.322、0.188,P>0.05).研究组ICU入住时间、总住院时长均较常规组缩短,差异有统计学意义(t=2.936、3.212,P<0.05).研究组VAP发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.808,P<0.05).结论:侧向旋转吸痰护理干预策略应用于SP合并RF气管插管患者,可降低VAP发生率,缩短恢复进程,且未增加吸痰后相关生命体征波动幅度.     

基于结构方程模型的儿科护士转岗倾向现状及其影响因素研究

目的探讨儿科护士的转岗倾向现状及其影响因素,为降低儿科护士转岗倾向提供依据。方法本研究为横断面调查研究。于2020年7—8月采用方便抽样法选取河南省3所三级甲等医院的儿科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士转岗倾向量表、工作-家庭冲突量表、护士职业倦怠问卷进行调查,采用结构方程分析儿科护士转岗倾向的影响因素。共回收问卷747份,有效问卷728份,有效回收率为97.46%。结果728名儿科护士转岗倾向量表得分为(11.64±2.24)分,工作-家庭冲突量表得分为(52.92±10.08)分,护士职业倦怠量表得分为(62.48±19.14)分。结构方程模型显示,工作-家庭冲突和职业倦怠对转岗倾向有直接效应,子女个数通过工作-家庭冲突对转岗倾向有直接和间接效应,护患纠纷和每月夜班频次通过职业倦怠对转岗倾向有直接和间接效应(P<0.05)。结论儿科护士转岗倾向较高,子女个数、护患纠纷、每月夜班频次、工作-家庭冲突、职业倦怠对转岗倾向产生直接或间接的影响。护理管理者应优化人员配置,改善工作环境,降低儿科护士转岗倾向。     

重症肺炎患者血清纤维蛋白原、胆碱酯酶及血糖水平分析

目的研究重症肺炎患者血清纤维蛋白原(FIB)、胆碱酯酶(CHE)及血糖(GLU)与病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院呼吸重症监护室2016年6月至2017年5月200例肺炎患者的临床资料,根据病情严重程度分为普通肺炎组(109例)和重症肺炎组(91例),其中重症肺炎组根据患者预后分为好转组和恶化组。对所有患者行APACHEⅡ评分,测定血清FIB、CHE、GLU水平,分析患者病情严重程度及预后与血清FIB、CHE、GLU水平的关系。结果重症肺炎组血清FIB、GLU水平高于普通肺炎组,CHE水平较普通肺炎组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。重症肺炎恶化组血清FIB、GLU水平高于好转组,CHE水平较好转组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示,血清FIB、GLU水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.533、0.522,P<0.05),血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.523,P<0.05)结论重症肺炎患者血清FIB、GLU水平升高,CHE水平降低,有助于评估及预测患者病情严重程度及预后。     

呼吸科住院患者营养风险筛查和营养支持应用状况

目的 调查呼吸内科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况.方法 2011年6月～2011年12月在郑州大学第一附属医院呼吸内科住院患者120例为研究对象,入院2d内和住院2周时进行营养风险筛查2002(NRS2002).营养不足判定标准为体重指数<18.5kg/m2、血清白蛋白<30g/L.结果 共有92.5%的患者能完全采用NRS2002方法;入院第2d和住院2周时营养风险的发生率分别为52%和44%(P<0.05);所有患者的营养支持率为27%,其中肠外营养与肠内营养的比例为1.3:1.结论 NRS2002适用于呼吸内科住院患者的营养风险筛查,结合临床指导营养支持的合理应用.