微小核糖核酸21通过负性调控TLR4/NF-κB信号通路减轻脓毒症性心肌损伤

目的：探讨微小核糖核酸21(miR-21)通过调控TLR4/NF-κB信号通路对脓毒症性心肌病(SIC)的作用和机制。方法：将48只成年雄性SD大鼠随机划分为对照组、SIC组、SIC+miR-21模拟物组和SIC+miR-21抑制剂组，每组12只。在SIC模型构建前24h将miR-21模拟物或miR-21抑制剂经过尾静脉注射给大鼠。利用细菌脂多糖(LPS)腹腔注射的方法构建SIC模型，并在模型构建24h后获取4组大鼠的血液和心肌组织。利用逆转录聚合酶链法(RT-PCR)检测心肌组织中miR-21、TLR4 信号通路分子 TLR4、MyD88、IRAK-1、TRAF6、NF-κB和炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α 相对应mRNA的表达水平。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血液中心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）、脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）的表达水平。结果：与对照组比较，SIC组大鼠心肌组织中TLR4、MyD88、IRAK-1、TRAF6、NF-κB和炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α 的表达水平升高（P均<0.05），血cTnI、BNP、CK-MB、Mb的表达水平也升高（P均<0.05）。与SIC组比较，SIC+miR-21模拟物组大鼠心肌组织中miR-21的表达量升高（P均<0.05），心肌组织中TLR4、MyD88、IRAK-1、TRAF6、NF-κB和IL-1、IL-6、TNF-α及血cTnI、BNP、CK-MB、Mb的表达水平降低（P均<0.05）；而SIC+miR-21抑制剂组大鼠心肌组织中的以上各项检测指标与SIC+miR-21模拟物组则相反。结论：MiR-21通过负性调控TLR4/NF-κB信号通路的方式减轻脓毒症后炎症反应，降低SIC所致心肌损伤程度。     

间充质干细胞对脓毒症性急性肺损伤大鼠肺内皮细胞再生能力的作用研究

目的探讨大鼠间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSCs)对脓毒症性急性肺损伤(sepsis induced acute lung injury, SI-ALI)大鼠肺内皮细胞(endothelial cells, ECs)再生能力的作用。方法饲养33只成年雄性SD大鼠,3只用于获取MSCs;另外30只大鼠被随机划分为对照组、SI-ALI组和SI-ALI+MSCs组,每组10只。利用细菌脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)腹腔注射的方法构建SI-ALI模型,MSCs在构建模型后的2小时内通过尾静脉注射入大鼠体内,并在模型构建72小时后获取各组大鼠的肺组织。利用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcriotion-polymerase chain reaction, RT-PCR)检测各组大鼠肺组织中炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α的mRNA表达水平,利用流式细胞术(flow cytometry, FCM)检测肺组织中ECs的再生能力,并计算各组大鼠的存活率。结果与对照组相比,SI-ALI组大鼠肺组织中炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α的表达水平升高,ECs的再生能力降低,大鼠的总体存活率下降。与SI-ALI组相比,SI-ALI+MSCs组大鼠肺组织中炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α的表达水平降低,ECs的再生能力增强,大鼠的总体存活率升高。结论间充质干细胞抑制了SI-ALI大鼠肺组织中炎症反应、增强了ECs的再生能力,并提高了存活比率。     

白藜芦醇对蛛网膜下腔出血后神经炎症的作用和机制研究

目的研究白藜芦醇对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后血肿区脑组织神经炎症的作用和机制。方法将48只成年雄性SD大鼠随机分为三组:假手术组,SAH组和SAH+白藜芦醇处理组,每组16只。采用枕大池两次注血法构建SAH模型。SAH组和SAH+白藜芦醇组在构建模型前15 min和构建模型后5min分别给予生理盐水或白藜芦醇各一次。于构建模型后72小时利用NSS评分评估大鼠的神经功能,然后处死大鼠并获取保存脑组织。利用ELISA检测脑组织内促炎因子IL-1,IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-4,IL-10、TGF-β的表达水平,利用RT-PCR检测小胶质细胞M1型特征性基因IL-1β、CD32和M2型特征性基因CD206、Arginase-1的表达水平。结果与假手术组相比,SAH组大鼠神经功能下降(P0.05),脑组织中促炎因子IL-1,IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-4,IL-10、TGF-β的表达水平升高(P0.05),小胶质细胞M1型特征性基因IL-1β、CD32和M2型特征性基因CD206、Arginase-1的表达水平也升高(P 0.05)。与生理盐水处理组相比,白藜芦醇处理组神经功能损伤程度下降(P 0.05),脑组织中促炎因子IL-1,IL-6、TNF-α表达水平降低、抗炎因子IL-4,IL-10、TGF-β的表达水平升高(P 0.05),小胶质细胞M1型特征性基因IL-1β、CD32表达水平降低、M2型特征性基因CD206、Arginase-1的表达水平升高(P0.05)。结论白藜芦醇通过促进SAH后小胶质细胞由M1型向M2型转换,从而减轻了神经炎症和神经功能损伤。     

“传-帮-带”培训方法在重症医学科护士听诊技能培训中的应用

目的探讨适合重症医学科护士听诊培训管理的方案。方法2010年10月至2011年10月联系西安市8家市级医院的重症医学科开展护士听诊技能培训，以5种不同方案培训全科1年以上护士。结果“传-帮-带”计划是监护室最优化的护士听诊培训管理项目，成功培养护士听诊诊断能力。知识正确性高，为科室留下了宝贵资料，便于学术交流；有奖励，护士学习热情和主动性高；培训系统全面，实习机会均等，通俗易懂；培训师科室自产，节约科室成本；培养周期短，培训过程不误工；设定考核内容，定期考查；护士学以致用，集体讨论，查缺补漏；记录护理文书，相关护理诊断为医生判断病情提供了参考；汇编科室听诊培训实践指南。传-帮-带培训方式与其他培训方式比较，有知识正确性高、培养周期短、护士积极性高、培训成本低、效果好等优势。结论项目化培训是护士掌握和熟练听诊技能的切实办法，同时护士管理患者的能力在及早发现病情变化方面有了显著提升。     

加速康复外科护理在妇科肿瘤微创手术的应用效果研究

目的 探讨加速康复外科(ERAS)护理应用于妇科肿瘤微创手术中的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年6月在该院行妇科肿瘤微创手术的158例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组79例,ERAS组围术期实施加速康复外科护理,常规组实施围术期常规护理.比较两组术后康复指标、并发症发生率、疼痛评分、围术期生活质量及护理满意度.结果 ERAS组患者术后肛门排气时间、首次进普食时间、拔除引流管时间、下床活动时间、住院时间及术后3d总补液量均优于常规组(P<0.05);ERAS组术后恶心呕吐、寒战、肠梗阻、尿路感染、下肢静脉血栓、尿潴留及并发症总发生率均低于常规组(P<0.05);ERAS组术后6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)低于常规组(P<0.05);ERAS组围术期生活质量及护理满意度评分均高于常规组(P<0.05).结论 将ERAS理念应用于妇科肿瘤微创手术围术期护理,可加速患者术后康复,减轻患者疼痛,降低术后并发症的发生,提高患者围术期生活质量,护理满意度较高,值得推广.     

早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者上肢H反射、日常生活能力的影响

目的探讨早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者上肢H反射、日常生活能力的影响。方法选取西安市第四医院2016年1月至2018年3月收治的重症脑卒中偏瘫患者84例作为研究对象,采用简单随机抽样法将入选的84例患者随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予常规护理,观察组给予早期系统康复护理。比较两组患者H反射和M波最大波幅(H/Mmax)值、运动功能、日常生活能力及护理满意度。结果观察组患者护理后H/Mmax值明显低于对照组,简式Fugl-Meyer运动功能量表评分及日常生活能力量表评分均明显高于对照组,观察组患者各项护理满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期系统康复护理在重症脑卒中偏瘫患者中应用效果良好,能有效改善患者上肢H反射及日常生活能力。     

哮喘控制水平、肺功能下降与诱导痰IL-6表达水平的相关性分析

目的 通过对比哮喘不同控制水平患者诱导痰IL-6表达水平,探究哮喘控制水平、患者肺功能与诱导痰IL-6表达水平的相关性.方法 研究纳入2019年1月至2020年12月就诊于我院门诊的哮喘患者159例,其中哮喘良好控制水平患者42例,处于哮喘部分控制水平患者49例,处于哮喘未控制水平患者68例.收集各患者诱导痰标本,使用...     

新型冠状病毒患者标本采集技术专家共识

标本采集在促进临床诊断新型冠状病毒感染中发挥着重要的角色。为规范临床医务人员进行新冠肺炎患者标本采集技术行为,减少医务人员职业暴露,提高送检标本的合格率和标本质量,笔者团队严格按专家共识制订规范要求,完成文献检索、文献评价及总结和两轮专家函询会,最终形成了《新冠肺炎患者标本采集技术专家共识》,并顺利通过中华护理学会团体标准委员会的审核。本共识提出了新冠肺炎患者标本采集技术的适用范围、术语和定义、缩略语、标本采集基本要求、操作程序、及标本采集期间意外事件的应急处理,供临床参考。     

不同无创正压通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效比较

目的：探讨不同无创正压通气模式(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute estage of the chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法收取2012年3月至2015年3月榆林市星元医院收治的 AECOPD合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例,观察组患者采用成比例辅助通气(proportional assist ventilation,PAV)模式,对照组采用双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)模式进行治疗。对2组患者生命体征及动脉血气、呼吸力学各指标变化情况、临床疗效、并发症发生情况以及呼吸舒适度进行观察比较。结果治疗后所有患者 HR、RR、PaCO2均下降,pH、PaO2、SaO2均上升,差异较治疗前有统计学意义(P <0.05)。组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组各通气参数与对照组相比差异无统计学意义(P >0.05);治疗后2组患者总有效率及并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05);观察组呼吸舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种正压通气模式对于 AECOPD 均具有良好的治疗效果及安全性, PAV模式具有更佳的舒适度,值得临床推广应用。