菏泽市2011-2016年肺结核患者转归质量的Ridit分析

目的应用Ridit分析研究菏泽市2011—2016年肺结核患者转归质量情况,为当地医疗机构开展工作提供参考。方法以2011—2016年菏泽市各县区登记的肺结核患者作为研究对象,依据结核病信息管理系统数据,运用Ridit分析了解各年度患者转归结果和病情严重程度(患者分类),以其综合评分评价各年度肺结核患者的转归质量。结果不同年度肺结核患者转归结果差异具有统计学意义(P0.05),2015年度转归结果最好,■为0.5034;不同年度患者分类存在统计学差异(P0.05),严重程度最高为2011年度,■为0.6147;综合转归结果和患者分类数据,2012年度和2015年度综合评分最高,均为9分,绩效等级为Ⅰ级。结论 Ridit分析方法兼顾了转归结果和患者分类对综合评价的影响,是一种更为科学合理的分析方法,研究结果充分表明2011—2016年肺结核患者转归质量并非逐年提升,当地医疗机构应该对肺结核患者强化精准管理。     

荧光PCR探针熔解曲线法检测结核分枝杆菌复合群对利福平和异烟肼耐药性的价值

目的 评价荧光PCR探针熔解曲线法(简称“探针熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌复合群对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的价值。方法 从2015年1月至2018年7月山东省菏泽市传染病医院收治的883例肺结核和耐多药结核病(MDR-TB)患者中,选择萋-尼染色结果为阳性的结核病患者的痰标本共215份(例)进行分离培养,对鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的200株(例)菌株同时使用比例法药物敏感性试验(DST)和探针熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以DST检测结果为金标准,分析探针熔解曲线法检测RFP和INH的敏感度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果 200株(例)MTBC分离株中,以DST检测结果为标准,探针熔解曲线法检测RFP耐药性的敏感度、特异度和符合率分别为96.4%(106/110;95%CI:90.7%~98.9%)、80.0%(72/90;95%CI:70.5%~87.1%)和89.0%(178/200);对INH耐药性检测的敏感度、特异度和符合率分别为85.4%(123/144;95%CI:78.6%~90.7%)、96.4%(54/56;95%CI:87.7%~99.6%)和88.5%(177/200)。探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP耐药性的Kappa值为0.78,对INH耐药性的Kappa值为0.74。结论 探针熔解曲线法检测MTBC对RFP和INH的耐药性均有较高的敏感度和特异度,且探针熔解曲线法与DST检测MTBC对RFP和INH耐药性的一致性较高,有助于对耐药结核病患者的及早发现和治疗。     

菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品耐药状况分析

目的探讨菏泽市住院结核病患者一线抗结核药品的耐药状况。方法收集2014年1月1日至2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院的结核病患者资料,使用绝对浓度法对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)进行药物敏感性检测,并分析耐药状况。结果 259例患者中,98例患者耐药,总体耐药率为37.84%,其中单耐药率25.10%,多耐药率6.56%,耐多药率6.18%;4种药物的耐药率由高到低依次为S(31.66%)、H(12.36%)、R(10.42%)、E(2.32%);男性、女性患者的耐药率分别为40.85%和23.91%,差异有统计学意义(0.05),≤30岁、31~45、46~60、≥61岁组患者的耐药率分别为29.03%、39.13%、55.00%、31.87%,差异有统计学意义(0.05),初治患者耐药率为30.46%,复治患者为61.29%,差异有统计学意义(0.05);单耐药以耐S最多,多耐药以耐HS最多,耐多药以耐HRS最多。结论菏泽市的结核病患者对一线抗结核药品的耐药总体上并不严重,但对中老年男性患者以及复治患者的耐药风险应高度重视,在对患者的治疗中应合理使用S和H。     

耐药结核病防治研究进展

耐药结核病已成为结核病防治领域的热点和难点问题,耐药结核病的防治面临严峻形势。了解耐药结核病的分类、流行现状、耐药产生的机制、耐药结核病的诊断、治疗及社会学影响因素,可为耐药结核病的防治提供有益借鉴。近年来国内外学者对耐药结核病进行了诸多研究,形成了一些新的理论和治疗方法,并取得了一些成果,耐药结核病的防治初见成效。随着医学技术的进步和相关政策的落实,耐药结核病的流行一定会得到有效控制。     

山东省菏泽市2018—2022年60岁以上老年肺结核流行特征及空间聚集性分析

目的:分析山东省菏泽市2018—2022年60岁以上老年肺结核流行特征及其空间聚集性,为制定老年肺结核防控措施提供科学依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统收集2018—2022年菏泽市各乡镇老年肺结核病人登记数据,描述性分析时间、地区、人群的三间分布情况,并将发病率数据导入ArcGIS软件建立空间数据库,进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析以探索发病的空间分布特征和热点区域。结果:2018—2022年菏泽市共登记肺结核患者11737例,其中老年患者4 394例,占37.4%,老年肺结核发病人数和发病率呈现逐年下降趋势,发病率较高的区域主要分布在单县、东明县和定陶区的部分乡镇。4 394例老年患者中,男性3 339例,女性1 055例,性别比为3.16∶1,农民4 108例,占93.5%,男、女性均以65～75岁发病最多。全市老年肺结核发病在整体上存在空间聚集性(Moran I=0.294,P<0.05),高-高聚集区以单县乡镇为主,发病热点区域以单县和东明县乡镇为主,低-低聚集区和冷点区域以牡丹区和郓城县乡镇为主。结论:菏泽市老年肺结核发病人数和发病率呈现下降趋势,农村老...