我院药师绩效管理体系的建立与实践

目的:建立能够有效引导药师价值实现的绩效管理体系。方法:采用行动学习法,通过不断质疑、反思、执行,在我院建立逐级深入的药师绩效管理体系;并以门诊服务满意度、药师会诊次数为指标进行绩效管理体系实施后的效果评价。结果:我院于2013-2018年,逐步建立了团队绩效(以月末团队质控检查结果、团队负责人月度工作报告等为指标)、个人绩效(以药师业绩、工作态度和能力等为指标)、岗位胜任力(考核指标随药师岗位变化,如考核临床药师用药咨询等)3个层次的绩效管理体系。绩效管理的建立,提高了团队积极性、服务满意度,优化了人才结构,扩大了药师专业能力及影响力,改善了药师收入结构;与2013年比较,2018年门诊服务满意度由88%提升至95%;与2016年比较,2018年药师会诊次数由原来的30次增加到92次;药师可通过对临床科室提供药学服务增加收入。结论:所建立的药师绩效管理体系能有效提高药师的积极性,促进药师工作的开展。     

硝酸酯耐药对策研究进展

硝酸酯作为临床上最古老的心血管药物之一,其治疗心绞痛急性发作效果显著。目前国内外仍不断有新的不同的硝酸酯剂型的研制。硝酸酯已广泛应用于临床,安全有效,在临床的应用仍大有前途。但连续应用24～72 h或频繁给药容易产生耐药。近年来,对其耐药现象的研究及防治对策是临床工作中重要的课题。本文结合近年的研究对硝酸酯类发生耐药的可能机制和预防对策的进展作一综述。     

复发性滤泡性淋巴瘤治疗新药copanlisib的药理作用与临床评价

滤泡性淋巴瘤发病率居非霍奇金淋巴瘤第2位,因其缓解后易复发,给临床治疗带来极大困难。2017年9月,FDA加速批准磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂(PI3K抑制剂)copanlisib上市,用于至少接受过两次全身治疗的成人复发性滤泡性淋巴瘤。临床研究显示,copanlisib有较好的客观缓解率。本文就其药理作用、临床评价、安全性及用法用量等做一综述。     

不同剂型二甲双胍对患者治疗依从性的影响

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的困扰全球的慢性代谢性疾病,常伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常[1]。其中2型糖尿病占糖尿病患者总数的95%,估计到2025年,患者数目将增加到3.5亿。目前,针对2型糖尿病的口服治疗药物[2,3]主要包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、非磺脲类促胰岛素分泌剂和新型的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂[4-6]。     

偏头痛治疗新药ubrogepant的药理作用与临床评价

偏头痛是最常见的神经系统疾病之一,严重影响患者的生活质量。2019年12月FDA批准降钙素基因相关肽受体拮抗剂ubrogepant上市,用于成人偏头痛(有或无先兆)急性期治疗。临床研究显示,ubrogepant在给药2 h后可迅速消除疼痛及其相关症状(恶心、呕吐、畏光及恐声),可持续缓解疼痛长达24 h,安全性和耐受性较好。本文就其药理作用、临床评价、安全性及其用法用量等进行综述。     

2010-2012年航天中心医院病区麻醉药品和一类精神药品应用分析

目的：了解我院病区麻醉药品和一类精神药品的临床应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法：采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）分析法,对2010--2012年我院病区麻醉药品和一类精神药品的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行统计、分析。结果：与2010年相比,2011年和2012年我院病区麻醉药品和一类精神药品销售金额分别增长了6．4％和27％。盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液（0．5mg）和磷酸可待因片的销售金额和DDDs呈现负增长,舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和芬太尼透皮贴剂的销售金额和DDDs呈逐年增长趋势。结论：我院病区麻醉药品和一类精神药品的使用基本合理,药品管理符合有关规定。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗DR的疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评价康柏西普治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效和安全性,为临床用药提供参考。

方法：计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed数据库、中国知网(CNKI)和万方医学网,收集康柏西普与常规治疗对DR的随机对照试验,提取相关资料并按照修改后的Jadad评分量表评价纳入研究文献质量,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。

结果：共纳入22项随机对照研究,合计1 878例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,康柏西普显著降低随访1、3mo患者视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、手术时间、血管内皮生长因子(VEGF)水平及N1波潜伏期; 显著提高治疗有效率、自理能力、活动能力、社交能力和心理能力4个维度的生活质量评分,与对照组具有显著的统计学差异。安全性方面,康柏西普显著降低前房炎症、角膜水肿、高眼压、术中出血、医源性视裂孔、玻璃体出血、视网膜脱离及总并发症发生率,与对照组具有显著的统计学差异。根据对照组处理方式进行亚组分析,结果与全组分析一致。

结论：对于DR患者,玻璃体腔内单纯注射康柏西普或联合玻璃体切除术,均能取得较好的疗效和安全性,改善病情,提高患者生活质量。     

利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价

目的评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效。方法我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效。结果试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,经对症治疗后均痊愈。结论利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著。     

他汀联合依折麦布与双倍剂量他汀对冠心病患者MACE影响的Meta分析

目的系统评价他汀联合依折麦布与双倍剂量他汀对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的影响,为临床治疗提供参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CSTJ、CBMdisc以及万方医学网,收集他汀联合依折麦布(联合组)对比双倍剂量他汀(他汀组)治疗冠心病患者的随机对照研究,提取相关资料并按照修改后的Jadad评分量表评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入29篇30项随机对照研究,合计4 757例患者。Meta分析结果显示,与他汀组比较,联合组MACE(P=0.03)、再发心绞痛(P0.001)和再发心肌梗死(P0.001)明显降低;而两组心源性死亡、血运重建、心力衰竭及卒中发生率差异无显著性。与他汀组比较,联合组转氨酶升高(P0.001)、肌酸激酶升高(P=0.02)和肌损伤发生率(P0.001)等显著降低。根据他汀种类和剂量进行亚组分析,结果显示,10 mg依折麦布+20 mg阿托伐他汀组降低MACE(P=0.02)、心肌梗死发生率(P=0.003)较阿托伐他汀40 mg组更具优势。随访时间长短对研究结果未见影响。结论对于冠心病患者,联合组治疗较他汀组在心绞痛、心肌梗死方面获益明显,心源性死亡和卒中方面差异无显著性,且不良反应发生率显著减少。     

国家基本药物制度实施现状及应用对策探讨

目的：促进我国基本药物制度的完善．满足公众健康医疗需求。方法：分析国家基本药物政策实施中可能面临的问题,提出意见与建议。结果：我国基本药物法规体系虽已建立,但还落后于WHO倡导的目标。结论：根据我国现有药物研发,生产和使用现状,学NWHO和其它国家成功的实践经验．赋予基本药物制度法律地位,建立适当的基本药物生产、采购,配送体系．使基本药物制度更加符合我国国情,更加完善。