"肺炎1号"治疗新型冠状病毒肺炎451例多中心临床研究

目的:观察“肺炎1号”治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:选取2020年2月17日至2020年3月15日湖北省中医院、监利县中医院、蕲春县人民医院、潜江市中医院、洪湖市中医医院、阳新县中医医院、浠水县中医院、大冶市中医医院、汉川市人民医院、武昌方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者451例,采用“肺炎1号”联合西医常规治疗,观察“肺炎1号”对新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象、实验室检查结果及肺部CT情况。结果:共纳入451例患者,其中轻型21例,普通型378例,重型46例,危重型6例。疑似病例6例(1.33%),临床诊断病例168例(37.25%),确诊病例277例(61.42%)。治疗后与治疗前比较,患者发热、咳嗽、乏力主要症状发生率显著降低(P<0.05);恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部痒、咽痛、呼吸困难、胸闷、肌肉酸痛或关节疼痛、头晕头痛、纳差、恶心呕吐、腹胀、大便稀溏症状发生率显著改善(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞绝对值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白、降钙素原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。退热时间3(1～3.25)d。229例患者舌质由红或绛逐渐转为淡红,好转率为75.58%;177例患者白腻苔、厚腻苔、黄腻苔明显变薄,好转率为65.31%。新型冠状病毒核酸转阴时间为8(5,11)d。415例(92.02%)肺部CT明显好转,主要表现在病灶面积减小,变薄变淡。达到出院标准430例,临床治愈率95.34%;好转15例;无效3例;死亡3例(0.67%)。治疗过程中,未见明显不良反应,临床应用安全。结论:“肺炎1号”结合西医常规治疗对新型冠状病毒肺炎有较好的治疗作用,能够快速稳定病情,阻断轻型、普通型向重型、危重型转化;明显改善患者临床症状;较好促进肺部炎性反应吸收;使用安全可靠。     

D －二聚体和β2－微球蛋白联合检测在2型糖尿病合并冠心病26例中的应用

目的：测定2型糖尿病（Type 2 Diabetes mellitus，T2DM）合并冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者血中 D －二聚体（D -Dimmer，DD）和β2－微球蛋白（β2—Microglobulin，β2－MG）水平，探讨其在 T2DM＋CHD 联合检测的临床意义。方法：T2DM＋CHD 26例为 A 组，同期住院的 T2DM27例为 B 组，同期在医院体检的健康者27例为 C 组，观察三组 DD 和β2－MG 水平，以 A 组为研究对象，观察 DD 和β2－MG 的敏感度和特异度。结果：在 DD 和β2－MG 含量上，各组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。A 组和 B组在 DD 的敏感度和特异度，和β2－MG 的敏感度差异有显著性。结论：联合检测 DD 和β2－MG 对 T2DM＋CHD 有重要的辅助诊断意义。     

新型冠状病毒肺炎重症患者相关危险因素多中心临床研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征、危险因素,为COVID-19的诊治提供参考。方法选取2020年1月21日至3月2日大悟县中医院和汉川市人民医院感染科收治的COVID-19患者193例,其中普通型组122例,重型和危重型(重症)组71例。比较两组患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、实验室检查等,回顾性分析重症患者的危险因素。结果193例患者中,男112例,女81例;平均年龄为(50.7±16.2)岁。重症组患者的发病年龄更大,且有更多的高血压、糖尿病合并症;白细胞(WBC)及中性粒细胞(NEU)计数、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)较普通型组明显升高,淋巴细胞(LYM)计数、白蛋白(ALB)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,高血压、糖尿病、年龄、WBC和LYM降低,与COVID-19重型及危重型存在相关性。结论伴有高血压、糖尿病、淋巴细胞降低、老年患者更易发生重型及危重型COVID-19,临床应根据临床症状、实验室检查结果及时评估病情,控制基础疾病,警惕普通型进展成重型及危重型。     

手术室优质护理对急诊手术患者的影响研究

目的:深度剖析手术室优质护理对急诊手术患者的影响。方法:择取某院急诊科于2013年5月~2014年8月中接收过的急诊手术患者共计140例,来作为本次研究的主要对象。严格依照随机分组原理,将140例患者分成研究组与对照组,各组均70例。研究组实施优质护理,而对照组仅实施常规护理。对两组的护理效果进行全面的对比剖析。结果:两组于护理的前一阶段,所表现出来的沉郁以及焦躁不安评分较为接近,不具有统计学意义(P0.05)。经一段时间的护理之后,研究组的评分均显著优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对急诊手术患者,实施相应的术前、术中以及术后优质护理,可在较大程度之上,缓解患者焦躁不安等负面情绪,同时也可降低手术对患者带来的影响。     

新生儿高未结合胆红素血症干预治疗的体会——附143例分析

新生儿高未结合胆红素居住院新生儿发病首位，不可忽视。我院1998～2001年收治143例，8例转院或放弃治疗，135例采用蓝光光疗结合药物干预治疗，132例痊愈，3例留有后遗症。笔者认为，对新生儿高未结合胆红素血症达到干预治疗指征时，要尽早进行篮光光疗结合药物干预治疗，疗效尚好。对有形成胆红素脑病高危因素的早产儿，应予以更早期的预防干预治疗。     

行气活血袪瘀汤联合复方樟柳碱对中心性浆液性脉络膜视网膜病变视功能及血液流变学影响

目的探讨行气养血祛瘀汤联合复方樟柳碱对中心性浆液性脉络膜视网膜病变视功能及血液流变学影响。方法将84例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为观察组和对照组。2组均给予复方樟柳碱注射液治疗,观察组在此基础上给予行气活血祛瘀组方治疗,2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后,观察2组患者视力改善状况,并检测治疗前后中心视野总灰度、视觉诱发电位及血液流变学变化情况。结果 2组治疗后视力和视力敏感度均显著升高(P均<0.05),中心视野总灰度和潜时均显著降低(P均<0.05),振幅均显著升高(P均<0.05),全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均显著降低(P均<0.05),红细胞变形指数均显著升高(P均<0.05),且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论行气养血祛瘀汤复方樟柳碱治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,能够改善患者视力、微循环障碍及局部病理状态,疗效确切。     

清金化痰汤加味联合纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效及对血清炎性因子的影响

目的探究清金化痰汤加味联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效及对血清TNF-α、hs-CRP、Th1/Th2的影响。方法将82例支气管扩张合并感染患者随机分为2组,对照组41例予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,研究组43例予清金化痰汤加味联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,2组均持续治疗2周。记录2组治疗前后中医症状体征总积分,比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Th1以及Th2指标水平。结果治疗后,2组中医症状体征总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组TNF-α和hs-CRP均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组IL-2均较治疗前显著升高(P均<0.05)、TGF-β和IFN-γ均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组IL-2显著高于对照组(P均<0.05)、TGF-β和IFN-γ均显著低于对照组(P均<0.05);2组IL-23、IL-4、IL-5均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论清金化痰汤加味联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染,可明显改善血清TNF-α、hs-CRP和Th1Th2水平,疗效显著。     

部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月28例行开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂病人的临床资料及同期开展的27例行PSE治疗外伤性脾破裂病人的临床资料并行对比分析.结果 行开腹脾切除术治疗组28例均痊愈.行PSE治疗组27例中,26例顺利完成选择性出血血管栓塞,其中1次栓塞成功25例,再次栓塞成功1例,无继发出血及开腹手术病例;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,行脾动脉主干栓塞控制出血后立即中转开腹行手术处理;均痊愈出院.结论 PSE是治疗外伤性脾破裂的一种有效、微创的方法,且保留了脾脏功能.     

腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗对老年大肠癌病人血清TGF-β1及Periostin水平的影响

目的探讨腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗对老年大肠癌病人血清TGF-β1及Periostin水平的影响。方法 2013年1月～2015年1月我院收治的大肠癌病人100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受单纯腹腔镜微创根治术治疗,观察组接受腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗。术后随访2年,比较两组病人的手术相关指标和远期疗效,同时监测治疗前后病人血清TGF-β1及Periostin水平的变化情况及术后并发症及不良反应。结果两组病人手术时间分别为(118.5±16.4)分钟和(116.7±17.6)分钟,术中出血量分别为(147.9±24.7)ml和(138.2±28.5)ml,排气时间分别为(2.64±0.65)天和(2.61±0.71)天,下床活动时间分别为(2.72±0.52)天和(2.53±0.47)天,两组比较差异无统计学意义(P0.05);远期预后比较,观察组2年内局部复发率和远处转移率分别为4%和4%,对照组分别为16%和18%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组血清TGF-β1分别为(22.8±6.6)ng/ml和(27.9±7.2) ng/ml,Periostin水平分别为(27.5±6.3)ng/ml和(31.9±8.4)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后并发症及不良反应发生率与对照组无明显差异(P0.05)。结论老年大肠癌病人进行腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗安全有效,可降低血清TGF-β1及Periostin的表达,降低病人术后局部复发和转移。     

骨质疏松压缩性骨折病人T11-L2椎体成形术后相邻椎体和终板应力的变化特征

目的探讨骨质疏松T11-L2椎体压缩性骨折病人行椎体成形术后骨水泥分布情况对病损部位邻近椎体和上下终板的影响,尤其是应力的变化。方法 2018年3月～2019年1月我院治疗的骨质疏松压缩性骨折病人72例,构建T11、T12、L1、L2活动节段的有限元模型,根据有限元软件读取不同对象相邻椎体、相邻椎体上终板、下椎板应力,比较其手术前后的差异。结果 4组病人基本情况构成比较差异无统计学意义;不同时点(骨折前、骨折后、恢复后)比较,T11组和T12组、L1组和L2组病人椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同组数据比较,在骨折前、骨折后、恢复后椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中经过椎体前缘高度的多次测量方差分析4组病人,影响病人椎体前缘高度的因素包括分组情况、时间因素、分组和时间的相互作用(P0.05);将4组病人治疗前与治疗后进行相邻椎体间和终板应力的比较,发现4组病人相邻椎体应力、相邻椎体上终板应力、相邻椎体下终板应力的差异有统计学意义(P0.05)。结论行椎体成形手术的骨质疏松压缩性骨折病人,椎体前缘高度及相邻椎体终板应力都有明显改变。