糖尿病足患者感染病原学特点及药敏分析

目的探讨细菌感染对糖尿病足患者下肢血管病情的影响。方法收集2015年6月-2016年8月于医院住院治疗的糖尿病足伴细菌感染患者88例,依据泛大西洋学会联盟(TASC)分级(A~D)将患者分为A组24例、B组25例、C组20例、D组19例。比较四组患者间一般资料和实验室检查指标如踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、白细胞计数等;收集患者足部溃疡分泌物做细菌培养和药敏实验。结果从A组到D组,患者年龄、病程、中性粒细胞比例逐渐增加(P<0.05),ABI和TBI逐渐降低(P<0.05),重度感染比例、混合感染比例逐渐上升(P<0.05);细菌培养共检出病原菌195株,其中革兰阴性菌102株占52.31%,革兰阳性菌79株占40.51%,真菌14株占7.18%;药敏结果显示,主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物较敏感,主要革兰阳性菌均对达福普丁和万古霉素等较敏感。结论糖尿病足患者下肢感染与血管病变明显相关,随着下肢血管病变发展,混合感染比例随之升高,感染程度也越来越严重,建议使用敏感抗菌药物进行抗感染治疗。     

抑郁症对海南省老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响及治疗

目的观察和比较抑郁症对海南省老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床预后质量的影响。方法选取171例老年COPD患者,采用抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表-17对入选患者的抑郁状况进行调查。结果 171例老年COPD患者中,伴有不同程度抑郁症107例;64例无抑郁症的COPD患者1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值比例均高于COPD合并抑郁症患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄、性别、病程、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、认知能力、日常生活自理情况、家庭支持、医疗费用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD患者抑郁症发病率较高,应在情绪调节、心理疏导、药物选择等方面给予患者更多的支持,同时尽量改善患者的生活环境,提高诊疗效果。     

老年呼吸机相关肺炎病原菌分布及头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果及不良反应

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及实施头孢哌酮舒巴坦治疗的临床效果及不良反应。方法 49例老年VAP患者的资料进行病原菌分布情况检测和统计,均实施头孢哌酮/舒巴坦治疗,统计治疗有效率与不良反应发生情况以及病原菌清除效果。并在治疗前后对患者的肝肾功能相关指标进行检测,包括肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基、丙氨酸氨基转氨酶。结果共检出49株病原菌,其中铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌占大多数;头孢哌酮/舒巴坦治疗总有效率为77.55%;入组患者均未出现皮疹与呕吐等不良反应,治疗前后患者肝肾功能各项指标均未出现异常变化(均P>0.05)。患者获得了理想的清除效果,嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌的清除率分别达到100.00%、75.00%以及90.00%。结论老年VAP的病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等,实施头孢哌酮/舒巴坦治疗可以获得理想的效果,且无明显不良反应的出现。     

血浆和肽素水平联合氧合指数及肺血管通透性指数可预测急性呼吸窘迫综合征患者的预后

目的:探讨血浆和肽素(Copeptin)联合氧合指数(OI)及肺血管通透性指数(PVPI)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法:选择2017年1月至2019年12月海南西部中心医院呼吸内科收治的112例ARDS患者,收集患者的性别、年龄、体重指数、基础疾病、病因、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼气末正压及OI等基线值。根据ARDS患者住院28 d生存情况分为存活组和死亡组;根据ARDS患者OI分为轻度组(200 mm Hg OI≤300 mm Hg)、中度组(l00 mm Hg OI≤200 mm Hg)和重度组(OI≤l00 mm Hg)。采用酶联免疫吸附法检测患者血浆Copeptin水平,并测定OI及PVPI。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Copeptin水平联合OI及PVPI预测ARDS患者死亡的价值;采用Pearson相关法分析ARDS患者血浆Copeptin水平与OI及PVPI的相关性。结果:死亡组患者血浆Copeptin水平及PVPI明显高于存活组,OI明显低于存活组,差异有统计学意义(P均0. 001)。随着ARDS患者病情加重,血浆Copeptin水平及PVPI升高,而OI减低(P均0. 001)。ROC曲线分析显示,血浆Copeptin水平联合OI及PVPI预测ARDS患者死亡的曲线下面积(AUC)明显高于三者单独预测(AUC:0. 896 vs 0. 824、0. 780、0. 797),其敏感度和特异度均较高,分别为90. 5%、83. 7%。相关分析显示,ARDS死亡患者血浆Copeptin水平与OI呈负相关(r=-0. 603,P 0. 001),与PVPI呈正相关(r=0. 662,P 0. 001)。结论:血浆Copeptin水平、OI及PVPI与ARDS患者病情严重程度及预后有关,三者联合检测对预测ARDS患者的预后有重要意义。     

乌司他丁注射液在重症肺部感染患者中的应用研究

目的探讨乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者的实际临床效果。方法选取2013年9月-2016年9月于医院接受治疗的86例重症肺部感染患者为研究对象,按照随机数表平均分成2组,其中43例患者接受常规治疗方案为对照组,其余43例患者在常规治疗方案基础上添加乌司他丁注射液为观察组,对患者治疗前后进行血清检测,观察患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及促炎性细胞因子(IL-18)水平,采用改良患者疗效评价量表对患者的治疗效果进行评价,对两组患者治疗后出现不良反应的患者进行记录,记录患者从出现不良反应到不良反应恢复的平均时间,并且记录患者的平均住院时间。结果观察组患者显效例数共26例占60.47%,较对照组的9例占20.93%,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组无效率46.51%较观察组4.65%,差异有统计学意义(P<0.05),另外观察组总有效率为93.35%,对照组53.49%;两组患者总不良反应例数对比无较大差异,观察组患者总不良反应率为41.86%,而对照组为39.53%;此外,患者出现了不良情况后,观察组患者不良情况恢复时间为(5.68±1.20)天,住院时间为(12.68±3.21)天,对照组患者恢复时间为(9.35±2.15)天,住院时间为(19.51±3.54)天,则说明患者不良情况恢复较好。结论乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者中有显著效果,且无发现并发症等严重病症,患者出现较少不良反应,且出现不良反应后患者恢复速度较快、住院时间较短。     

乌司他丁注射液在重症肺部感染患者中的应用研究北大核心CSCD

目的探讨乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者的实际临床效果。方法选取2013年9月-2016年9月于医院接受治疗的86例重症肺部感染患者为研究对象,按照随机数表平均分成2组,其中43例患者接受常规治疗方案为对照组,其余43例患者在常规治疗方案基础上添加乌司他丁注射液为观察组,对患者治疗前后进行血清检测,观察患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及促炎性细胞因子(IL-18)水平,采用改良患者疗效评价量表对患者的治疗效果进行评价,对两组患者治疗后出现不良反应的患者进行记录,记录患者从出现不良反应到不良反应恢复的平均时间,并且记录患者的平均住院时间。结果观察组患者显效例数共26例占60.47%,较对照组的9例占20.93%,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组无效率46.51%较观察组4.65%,差异有统计学意义(P<0.05),另外观察组总有效率为93.35%,对照组53.49%;两组患者总不良反应例数对比无较大差异,观察组患者总不良反应率为41.86%,而对照组为39.53%;此外,患者出现了不良情况后,观察组患者不良情况恢复时间为(5.68±1.20)天,住院时间为(12.68±3.21)天,对照组患者恢复时间为(9.35±2.15)天,住院时间为(19.51±3.54)天,则说明患者不良情况恢复较好。结论乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者中有显著效果,且无发现并发症等严重病症,患者出现较少不良反应,且出现不良反应后患者恢复速度较快、住院时间较短。     

乌司他丁注射液在重症肺部感染患者中的应用研究北大核心CSCD

目的探讨乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者的实际临床效果。方法选取2013年9月-2016年9月于医院接受治疗的86例重症肺部感染患者为研究对象,按照随机数表平均分成2组,其中43例患者接受常规治疗方案为对照组,其余43例患者在常规治疗方案基础上添加乌司他丁注射液为观察组,对患者治疗前后进行血清检测,观察患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及促炎性细胞因子(IL-18)水平,采用改良患者疗效评价量表对患者的治疗效果进行评价,对两组患者治疗后出现不良反应的患者进行记录,记录患者从出现不良反应到不良反应恢复的平均时间,并且记录患者的平均住院时间。结果观察组患者显效例数共26例占60.47%,较对照组的9例占20.93%,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组无效率46.51%较观察组4.65%,差异有统计学意义(P<0.05),另外观察组总有效率为93.35%,对照组53.49%;两组患者总不良反应例数对比无较大差异,观察组患者总不良反应率为41.86%,而对照组为39.53%;此外,患者出现了不良情况后,观察组患者不良情况恢复时间为(5.68±1.20)天,住院时间为(12.68±3.21)天,对照组患者恢复时间为(9.35±2.15)天,住院时间为(19.51±3.54)天,则说明患者不良情况恢复较好。结论乌司他丁注射液治疗重症肺部感染患者中有显著效果,且无发现并发症等严重病症,患者出现较少不良反应,且出现不良反应后患者恢复速度较快、住院时间较短。