血栓通对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响

目的观察血栓通对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响。方法将130例老年糖尿病患者随机分为研究组与对照组,每组65例。对照组患者采用常规糖尿病治疗措施治疗,研究组患者在常规治疗措施基础上联合血栓通治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后血小板活性指标及眼底血流动力学指标变化情况,评估2组临床疗效及眼部并发症发生情况。结果治疗后2组患者GPⅡb/Ⅲa、CD61、PAC-1及CD62p水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组患者均显著低于对照组(P均0.05)。治疗后2组患者眼底动脉舒张末期最大流速(EDV)、收缩期最大流速(PSV)均较治疗前显著增高(P均0.05),脉动指数(PI)及阻力指数(RI)均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组患者上述指标变化幅度更加显著(P均0.05)。研究组患者的临床治疗效果显著优于对照组(P0.05),DR发生率明显低于对照组(P0.05)。结论血栓通治疗可显著改善老年糖尿病患者的血小板活性及眼底血流动力学指标,改善患者的眼部血供,降低患者眼部并发症发生风险,值得推广应用。     

切口愈合的影响因素

切口愈合不良是外科临床常见问题。切口愈合过程涉及生物学和免疫学的诸多问题。现代分子生物学进展加深了我们对切口愈合机制的理解,但临床运用这些知识明显滞后。我们应该充分应用切口愈合的基本理论,去解决切口愈合不良这一常见的临床问题。一、切口愈合过程切口愈合的过程包括三个不同又相互重叠的时相,即炎症反应期、细胞增殖期、成熟和重塑期。炎症反应期是切口愈合的基本时相,其特征是血管通透性增加和细胞趋化。抑制炎症反应会明显影响切口愈合过程。如糖尿病患者炎性细胞活性降低、趋化作用减弱,可能导致切口愈合不良,故围手术期必…     

咪达普利、氨氯地平对老年原发性高血压病患者内皮功能及血浆胰岛素水平的影响

高血压病(EH)治疗目标除了降低血压本身，其它非血压机制参与影响高血压患者预后越来越受到人们的重视。本文用高分辨超声技术，检测老年原发性高血压患者使用血管紧张素转化酶抑制剂咪达普利、钙离子拮抗剂氨氯地平对老年原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能，以及血浆胰岛素敏感性的影响，报道如下。     

T管拔除后胆漏的预防

目的　探讨拔T管后出现胆漏并发症的预防。方法　胆总管探查、T管引流术的连续病例 2 4 3例。A组 114例术后 3周拔T管 ,若出现有症状胆漏和 /或胆汁性腹膜炎 ,立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 6d(平均 3.5d)。B组 12 9例术后 2周拔T管后常规立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 4d(平均 1.5d)。结果　A组拔T管后发生胆漏 9例 ,B组无胆漏发生。所有病例均获治愈出院。两组胆漏发生率有显著性差异 (χ2 =8.4 9,P <0 .0 0 5 )。结论　拔管后再引流法可有效预防拔T管后胆漏的发生。对已发生的局限性胆汁性腹膜炎 ,及时用导尿管置入窦道作引流 ,亦是有效的处理方法     

乳癌临床中值得注意的现象

发现乳癌在我国仍有赖于发现乳房肿块或不确定的肿块。理学检查摸不到的肿块即T_0乳癌病例必须由乳腺X线摄影筛选,在国内尚未见报道。 乳腺专用钼靶X线机,60年代初我国即有生产,     

腹腔镜微创手术治疗输卵管妊娠之优势

异位妊娠(宫外孕)是妇产科急症中最多见的一种疾病,异位妊娠最常见的部位为输卵管妊娠,约占异位妊娠的95%以上.近年来有上升的趋势.本院在输卵管妊娠的治疗上采用三种方法进行对比观察,2003年1月～2005年1月我院收治输卵管妊娠患者123例,除期待疗法17例及急诊开腹手术23例外,对其余83例分别经保守、开腹手术及腹腔镜手术进行治疗.从治疗效果、住院时间及费用比较发现保守、开腹手术及腹腔镜微创手术治疗三种方法中保守治疗效果最差,疗效80%,住院时间最长,但费用最低;腹腔镜手术的平均费用要明显高于开腹组和保守组,这是由于我国仪器收费明显高于手术收费的原因.笔者认为对于输卵管妊娠的3种处理方法各有优势,在选择时,应根据疾病程度、患者要求、患者经济状况和所在医疗单位的设备条件,综合考虑以采用最适合的方法.     

巨大卵巢畸胎瘤合并多房性粘液性囊腺瘤1例

一、病例摘要患者,女性,52岁。发现盆腔包块7年,无自觉症状,未治疗。近半年来,自觉盆腔包块进行性增大伴腹胀及纳差。于2005年2月21日到我院检查,妇检发现腹部可及妊娠足月大小囊性肿物,子宫及双附件触及不清。B超检查示腹腔内巨大包块回声,约20cm×10cm,内见实质光点及光带回声。提示:腹腔内巨大包块,腹腔积液。以腹腔肿物待查收入院。住院检查:体温36.6℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压100/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一般情况:发育正常,营养好,五官端正,表情自如,检查合作。体形肥胖,腹部膨隆明显,体重99kg。自动体位,步入病房,神志清…     

透骨草品种鉴定

透骨草是中医骨伤科常用中药，临床上用于治疗跌打损伤，多有效验。透骨草品种复杂，使用混乱。初步统计，在我国，作透骨草人药或有透骨草称谓者，原植物涉及到14科27种，在这诸多的品种中，其功效不尽相同．甚至完全不同，有的还有毒性，不可不辨。     

循证性诊疗指南综述--子宫肌瘤的药物治疗

目的：了解和介绍循证性临床指南中药物治疗子宫肌瘤的条款。方法：通过Medlline等10个数据库或类网站搜集有关指南。采用比较、归纳和摘录的方式介绍有关内容。结果：收集到3个循证性临床指南；处理方式包括外科手术、介入治疗、药物治疗和观察。在描述治疗的篇幅中，药物治疗约占1／4。药物治疗包括药物为主的治疗和围手术期的药物辅助治疗。雌、孕或雌—孕激素类药物不应用于治疗肌瘤；促性腺激素释放激素类药物(GnRHA)可使肌瘤明显缩小，并减轻症状，但不良反应限制了长期使用，且停药后肌瘤迅速回复；孕或雌—孕激素与GnRHA合用或后续应用，可以减轻后者的副作用，是具有手术禁忌证或不愿手术妇女的一种选择；达那唑治疗肌瘤有效，是一种减轻月经过多的方法，但副作用限制其应用；米非司酮治疗肌瘤的近期疗效良好，副作用较少，但中长期效应有待研究；子宫肌瘤不是口服避孕药的禁忌证，口服避孕药可以减轻肌瘤导致的月经过多：术前应用GnRHA可以缩小肌瘤和减轻贫血，有利于减低手术的难度、选用创伤较小的手术方式和术后的康复，但也可增加识别肌瘤的难度，增大摘除术后复发的可能性。结论：GnRHA和米非司酮治疗子宫肌瘤的近期疗效较好，但是副作用等限制了它们的长期应用；中文文献在循证性临床指南拟定中的作用值得重视。     

半导体激光及鼻超声雾化治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的 探讨半导体激光及超声雾化治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 将62例临床确诊的分泌性中耳炎患者随机分成联合组（30例）及对照组（32例）。联合组常规治疗同时进行半导体激光及超声雾化治疗，对照组仅采用常规治疗。6天为一疗程。结果 联合组与对照组的有效率分别为97．4％和81．6％，两组治疗前后纯音听阈测试检查结果比较，其差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 半导体激光及超声雾化治疗分泌性中耳炎起效快，疗效好，疗程短，无痛苦，有一定临床应用和推广价值。