颈外静脉留置针穿刺在微循环衰竭患者抢救中的应用研究

目的：探讨首选颈外静脉留置针穿刺在临床微循环衰竭患者抢救中的优势、可行性和推广性。方法于2010年3月至2013年3月随机对186例处于休克状态、微循环衰竭、病情危重、急需要建立静脉通道的患者进行快速输血输液、静注药物等抢救,但四肢静脉穿刺困难的患者62例首选颈外静脉正压留置针穿刺,通过观察比较一次性穿刺成功率、输血输液速度、血液流速、穿刺所需时间、操作者、留置时间、物品准备、对人体损伤、收缩压上升到80 mmHg所需平均时间、静脉炎发生率、穿刺费用等指标,并与四肢静脉留置针穿刺相比较,分析颈外静脉留置针正压穿刺的优势及可行性、推广性。结果首选颈外静脉留置针穿刺,所需时间短,一次性穿刺成功率高,留置时间相对较长,输血输液速度快,物品准备简单,损伤小,操作潜在风险低,不影响监测血压,患者有自理能力时生活可以自理,增加患者康复信心,护士可以独立完成,费用低,在危重患者抢救中可以提供便捷高效的护理服务,减少护患纠纷的发生。结论颈外静脉留置针穿刺,均一次性穿刺成功,解决了建立静脉通路的困难,提高了危重患者抢救成功率,降低了护士反复静脉穿刺的工作量和心理压力,增强了护士的工作信心。     

1例产后大出血并多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血抢救报道

1病例资料患者,女,24岁,身高160cm,体重50kg,以＂产后阴道流血4h＂入院,末次月经2015年10月5日。患者于2016年7月11日12时10分在当地县医院产科在会阴侧切下经阴道助娩一男婴,胎儿娩出5min后,因胎盘剥离不全,行徒手清宫,后子宫收缩欠佳,阴道流血较多,量约400ml,行宫底按摩促子宫收缩等处理后行会阴缝合术。患者于当日12时55分出现全身颤抖,自诉胸闷、气短,     

使用NIPPV成功救治重症社区获得性肺炎1例回顾

病历资料 患者,男,27岁,咳嗽,咳痰,气促,发热3天。患者自述于入院前3天在外地编织厂打工期间,因感冒后出现咳嗽、咳少量黄色黏痰,括动后气促,间断发热,最高体温达42℃,遂在当地诊所以“感冒”给予静滴“头孢哌酮,清开灵”抗感染、清热解毒等治疗2天无效,病情进行性加重。     

ICU患者负压吸痰的注意事项

吸痰要按照需要,充分雾化,选择合适的吸痰管,并非越粗越好。对于张口呼吸和脱机后的患者可以采用面罩氧驱动雾化吸入器,气管切开的患者吸痰管不可插入过深;需要鼻饲的患者要吸痰后给气囊内冲气3～5ml,再行鼻饲。     

诺卡氏菌致全身多发感染1例

1病例资料患者,男,64岁,湖北钟祥市人,于2018年1月29日14时因＂间断性咳嗽、咳痰、气短1月余＂入住甘肃省武威市人民医院呼吸科。患者入院前1个月因＂受凉出现阵发性咳嗽,咳少量黄色的黏液痰,无腥臭味,伴多汗、全身乏力,不思饮食,全身关节及肌肉酸困＂于武威十陆医院住院,给予莫西沙星注射液抗感染治疗,但上述症状未见好转,遂就诊于兰州大学某附属医院。     

全程健康教育对糖尿病患者护理质量及血糖控制的影响研究

目的探讨全程健康教育模式对糖尿病护理质量及患者血糖水平影响。方法选取该院2016年1月—2018年1月收治的84例糖尿病患者,随机分为两组,对照组(n=42)接受常规护理,观察组(n=42)接受全程健康教育,对比两组患者DSES评分和血糖水平。DSES评分包括6个维度,分值26～130分,得分越低越好。结果观察组DSES评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的血糖水平明显低于对照组血糖水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论全程健康教育模式对糖尿病护理质量有显著提升作用,对患者血糖水平的控制具有积极影响作用。     

电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症患者56例

目的探究电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症患者的临床效果,重点探讨其对患者肠屏障功能、炎症反应、凝血功能的影响。方法选取就诊于武威市人民医院的脓毒症患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各56例。对照组患者给予大承气汤加味灌肠联合常规西医治疗,观察组患者则在对照组基础上加用电针治疗,1周为1个疗程。对比两组脓毒症患者的临床疗效,检测治疗前后肠屏障功能指标、血清炎症因子、凝血功能指标水平。结果观察组脓毒症患者的有效率78.6%显著高于对照组的46.4%(P0.05);治疗后观察组脓毒症患者血清D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶水平显著低于治疗前及对照组患者(P0.05);观察组患者血清IL-35、IL-1β、PCT水平明显低于对照组(P0.05);观察组患者凝血功能改善更为明显,PLT显著高于对照组,TT、PT、APTT显著低于对照组(P0.05)。结论电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症具有良好的临床效果,利于改善肠屏障功能,减轻凝血功能紊乱状态,抑制炎症损伤,值得临床推广运用。     

溶栓治疗在锁骨下静脉通路导管堵塞的应用

目的：锁骨下静脉通路发生导管堵塞时,通过溶栓治疗实现导管再通。方法：锁骨下静脉通路导管堵塞,可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗,实现导管再通,使导管在有效期内正常使用。结果：本组48例,导管堵塞6例。溶栓治疗后,5例成功疏通,1例失败拔除导管,成功率85％,无严重并发症。结论：锁骨下静脉通路导管堵塞时采用溶栓治疗,再通率达85％,时间短、见效快且经济有效。有效地保证了导管的通畅使用,延长了导管留置的时间,极大方便临床治疗,同时又减少病人痛苦与经济负担,取得良好的社会效益和经济效益。     

针刺联合活菌散对脓毒症患者免疫功能和炎性因子的影响

目的探讨针刺联合活菌散对脓毒症患者免疫功能和炎性因子的影响。方法选择该院2014年2月至2016年2月收治的脓毒症患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。对照组单独采用活菌散进行治疗,观察组采用针刺联合活菌散进行治疗。对两组患者治疗前及治疗后免疫球蛋白(Ig)水平及血清炎性因子进行比较,同时观察两组患者治疗后28d病死率、ICU住院时间及再次住院率。结果治疗后,两组患者Ig水平与治疗前比较明显上升,观察组患者IgA、IgG及IgM指标水平明显高于对照组患者(P0.05)。治疗前,两组患者的血清炎性因子水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的血清炎性因子水平较治疗前显著降低(P0.05),且观察组的血清炎性因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的28d病死率为5.00%、再次住院率为10.00%,低于对照组的15.00%与25.00%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者ICU住院时间明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用针刺联合口服活菌散对脓毒症患者进行治疗,可以有效提高患者的免疫球蛋白水平,降低血清炎性因子水平,改善患者的预后。     

血必净注射液用于脓毒血症的临床治疗分析

目的 分析对脓毒血症患者应用血必净注射液治疗的临床效果。方法 搜集2010年4月—2013年4月该院接收的脓毒血症78例患者,将其随机分为甲组和乙组。对甲组39例患者进行常规治疗,对乙组39例患者进行常规治疗的同时给予血必净注射液。对比甲组和乙组临床有效率、各项指标改善情况。结果 治疗前,甲组和乙组中性粒细胞（%）、CRP（C反应蛋白）、WBC（外周血白细胞计数）、PCT（前降钙素）和A PACHEⅡ评分相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,甲组指标改善情况优于乙组（中性粒细胞：67.8%vs81.4%CRP：（55±18）vs（15±4）、WBC：（9.22±3.71）vs（5.46±1.21）、PCT：（0.99±0.39）vs（0.67±0.31）、APACHEⅡ评分：（15.62±6.54）vs（8.26±5.14）,甲乙两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对脓毒血症患者应用血必净注射液,临床效果较好,有效率较高,各项指标明显改善,是一种安全、有效、可靠的治疗方式,值得应用。