安装ICD后频发放电调整后好转1例

１９９８年７月２０日我院收治１例经静脉安装植入型心律转复除颤器（ＩＣＤ）患者,安装７个月之内电击达８７次,现报告如下。     

致心律失常型心肌病1例

林某 ,男 ,5 4岁。发作性胸闷、双下肢水肿 18年 ,发作性心悸 11年 ,偶有晕厥。该患 2 0年前患“急性心肌炎” ,2年后出现胸闷、双下肢水肿。曾做心肌活检 ,诊断为“心肌病”。11年前出现心悸 ,ＥＣＧ示室性心动过速 ,静脉注射利多卡因可以终止。此后多次发作 ,剧烈运动可为诱因。体格检查 :颈静脉曲张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 80次 分 ,三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音 ,肝肿大 ,双下肢水肿。ＥＣＧ :电轴右偏 ,右室肥大。ＵＣＧ :右室明显扩大 ,右室流出道增宽 ,收缩期室壁运动明显减弱 ,收缩期可见到右室心尖部、侧壁…     

冠状动脉微循环功能障碍的研究进展

临床上发现10%~30%的患者有典型的心绞痛症状,但是冠状动脉造影时常没有明确的冠状动脉狭窄。现认为此类现象是由冠状动脉微循环功能障碍引起的,且发现冠状动脉微循环功能障碍患者的不良心血管事件发生率高。随着人们对冠状动脉微循环功能障碍的重视,逐渐发现了冠状动脉微循环功能障碍的多种发病机制,也提出了多样性的评估诊断方法及药物治疗手段,现就冠状动脉微循环功能障碍的研究进展进行总结,为冠状动脉微循环功能障碍的循证管理策略提供依据。     

房颤射频消融术术后AF早期复发的预测因素

房颤(AF)是临床上最常见的一种心律失常。AF射频消融术作为一种非药物治疗AF的手段正被广泛利用,但术后AF的复发率较高。早期有研究显示,高龄、超重和肥胖、病程、左房内径、左房疤痕和纤维化等为预测AF消融术术后AF复发的相关因素。最新研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、伴有慢性肾脏疾病、4q25等位基因多态性等对AF早期复发的预测具有一定的意义。     

应用光学相干断层成像技术对急性冠脉综合征患者易损斑块识别和干预进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中最常见的原因之一是斑块破裂,或伴发血栓形成。斑块破裂主要为纤维帽结构破裂,完整性被破坏,脂质核心成分暴露于血液之中,且具有较高的致血栓性,引起血液中的血小板聚集并引发血栓形成。病理学证据表明具较薄纤维     

右心导管检查诊断肺高血压临床价值

右心导管检查(right heart catheterization,RHC)是一种有创检查,将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支,在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定。右心导管检查在肺高血压患者的诊断及治疗中起着举足轻重的作用,是诊断肺高血压的金标准。文章就RHC在肺高血压诊断及鉴别诊断中的作用,肺高血压患者的临床适应证、具体操作和需要测定参数以及临床误区及其安全情况做简要综述。     

骨硬化蛋白与动脉粥样硬化、冠心病及其危险因素的关系研究进展

近来有不少研究表明,骨硬化蛋白存在于动脉粥样硬化斑块和钙化的血管及瓣膜组织中,且循环骨硬化蛋白水平与糖尿病、冠心病及其危险因素紧密相关。本文在介绍骨硬化蛋白的特性、影响因素的基础上,就其与动脉粥样硬化、冠心病及其危险因素之间的关系做一综述。     

非诺贝特与大鼠急性缺血性损伤心肌的能量代谢

目的 探讨异丙肾上腺素(180)致大鼠急性心肌缺血性损伤中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)配体非诺贝特与心肌能量代谢的关系.方法 健康纯系雄性Wistar大鼠90只随机分为3组,每组30只,即正常对照组、Iso损伤组(采用腹腔内注射Iso复制急性心肌缺血损伤的动物模型)和非诺贝特(FF)保护组(在预先给予FF的基础上复制Iso致急性心肌缺血损伤的动物模型).HE染色光镜下观察大鼠心肌形态学改变.检测脏器指数变化.铜显色法测定大鼠血清和心肌组织中游离脂肪酸含量.Western blot法测定大鼠心肌组织中PPARα的蛋白表达水平.结果 FF保护组和:Iso损伤组均可见心肌坏死,心脏指数显著高于对照组,血清和心肌组织中游离脂肪酸含量增高明显,同时PPARα在心肌组织中的表达水平也明显低于对照组.FF保护组与Iso损伤组比较,前者心肌病理改变轻,心肌坏死面积分别为(7.36±2.60)%和(10.00±3.00)%,组间比较P<0.01.FF保护组心脏指数低于Iso损伤组,分别为(4.03±0.10)和(4.32±0.11),组间比较P<0.01.FF保护组和Iso损伤组血清中游离脂肪酸含量分别为(736.53±70.30)、(939.53±69.51)μmol/L,心肌组织中游离脂肪酸含量分别为(116.28±14.03)、(140.59±19.34)μmol/L,前者均明显低于后者,组间比较P均<0.01.FF保护组心肌组织中PPARα表达水平高于Iso损伤组,分别为215.08±9.61和191.97±10.74,组间比较P<0.01.结论 在急性心肌缺血性损伤中,存在脂肪酸的利用障碍,即能量生成障碍,非诺贝特可以通过活化PPARα参与急性缺血性损伤心肌的能量代谢,对急性缺血性损伤心肌具有保护作用.     

急性冠状动脉综合征腔内影像学性别差异研究进展

近年来,腔内影像学技术的快速发展为急性冠状动脉综合征(ACS)患者的诊断、治疗和研究提供了有力的支持和指导。目前发现,不同性别患者间的病理生理学特点、介入治疗方式的选择及后续临床事件发生等方面存在着一定的差异,且相关研究仍存在争议。腔内影像学以其精准性和可靠性等优点为ACS患者性别差异的后续探索开辟了新的视角。本文对近年来应用腔内影像学针对ACS患者性别差异的相关研究进行归纳总结。