39例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的　分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学特征及临床转归等资料,为COVID-19的诊治提供参考。方法　纳入2020年1月21日—2月24日在郴州市第二人民医院经SARS-CoV-2核酸检测阳性的COVID-19患者39例,对其流行病学特征、首发症状、WBC、淋巴细胞计数、降钙素原（procalcitonin, PCT）、IL-6、CRP、CD4+ T淋巴细胞计数、CD8+ T淋巴细胞计数、影像学及临床转归等资料进行分析。结果　39例患者中,2例为轻型,35例为普通型,2例为重型,除去无明确接触史及返乡前就已发病的患者,其余潜伏期为2.0～12.0 d,平均为（7.7±3.3）d,其中32例（82.05%）发病前有武汉旅居史或武汉返乡人员密切接触史,5例（12.82%）发病前有广东旅居史或广东返乡人员密切接触史,2 例（5.12%）无明确可疑接触史;有7起家族聚集性病例,共26例,占发病总例数的66.67%。24例（61.54%）患者早期症状为发热,25例（64.10%）患者早期症状为咳嗽,有少数患者存在咽痛、肌肉酸痛、纳差、咳嗽、腹泻,3例（7.69%）无任何临床表现。WBC下降12 例（30.77%）;淋巴细胞计数下降8例（20.51%）;T淋巴细胞计数下降3例（7.69%）;ALT升高12例（30.77%）;TBIL升高10例（25.64%）;LDH升高21例（53.85%）;CRP升高18例（46.15%）;IL-6升高3例（7.69%）;患者 降钙素原均正常。肺部CT病灶呈双肺多发,以外侧带胸膜下为主,多表现为斑片状、云絮状磨玻璃样改变。6例普通型COVID-19患者出院后随访,肺部病灶完全吸收,吸收时间18.0～31.0 d,平均（26.8±4.5） d。结论　本研究前期纳入的COVID-19患者为输入性病例,后期则以家庭聚集性病例为主;临床表现以发热和咳嗽为常见症状,少数患者症状轻甚至无症状;大部分患者为普通型;胸部CT表现多为斑片状、云絮状磨玻璃样改变;肺部病灶的好转不与核酸转阴完全同步;目前随访的普通型COVID-19患者预后良好。     

职业人群代谢综合征干预效果评价

目的:探讨代谢综合征的干预方法和措施,评价干预效果.方法:对2006年金坛市企事业单位健康体检人群中确定的代谢综合征患者230例,分饮食、运动、药物3组,进行为期3个月的干预治疗,比较干预前后的身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、肝功能、尿酸等生理生化指标.结果:各组干预3个月后体质指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等指标均有所好转(P＜0.05).不同干预组之间,体质指数、腰围、高密度脂蛋白和总胆固醇的变化差值有显著性差异(P＜0.05),药物干预组体质指数、腰围改变明显,饮食干预组高密度脂蛋白改变明显,运动干预组总胆固醇改变明显.结论:饮食、运动和药物3种干预均能有效地减轻代谢综合征患者危险因素的影响程度.     

职业人群代谢综合征干预效果评价

目的:探讨代谢综合征的干预方法和措施,评价干预效果。方法:对2006年金坛市企事业单位健康体检人群中确定的代谢综合征患者230例,分饮食、运动、药物3组,进行为期3个月的干预治疗,比较干预前后的身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、肝功能、尿酸等生理生化指标。结果:各组干预3个月后体质指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等指标均有所好转(P<0.05)。不同干预组之间,体质指数、腰围、高密度脂蛋白和总胆固醇的变化差值有显著性差异(P<0.05),药物干预组体质指数、腰围改变明显,饮食干预组高密度脂蛋白改变明显,运动干预组总胆固醇改变明显。结论:饮食、运动和药物3种干预均能有效地减轻代谢综合征患者危险因素的影响程度。     

医院后勤人员管理初探

分析了医院后勤人员管理的现状与不足,提出了具体的管理措施,并从现代医院要求出发论述了医院后勤人员的培训与考核内容.     

头胞曲松涂抹防治留置导尿管感染的效果观察

在导尿和留置导尿管的过程中，可使尿路黏膜损伤、干燥，生理性防御功能降低，并失去自行排尿对尿道的清洁作用，这些因素均易造成尿路逆行感染，轻者出现膀胱刺激症状，重者可引起急性肾孟肾炎，甚至菌血症和败血症，严重威胁患者的身心健康。因此，如何防治留置尿管患者的尿路感染，一直是临床医护人员关注和探讨的问题。2004年9月-2005年7月，本研究对36例留置导尿管患者，在导尿术和留置导尿管的护理中，用头胞曲松涂抹润滑导尿管，使尿路感染率明显下降，现报道如下。     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病诊断中的研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。 方法 前瞻性收集105例收住呼吸科的COPD患者,分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,分别入组病例组和对照组,并检测血清和BALF中的GM。 结果 病例组血清及BALF中的GM值均显著高于对照组。以GM值≥0.5为界值时,BALF中的GM检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为72.1%,96.8%,93.9%和83.3%; 而血清GM检测分别为65.5%,81.6%,57.6%和86.1%。以GM值≥1.0为界值时,BALF中GM的阴性预测值及敏感性明显高于血清GM检测(80.9%,48.5% vs 69.2%,3%),二者阳性预测值、特异度均为100%; 当GM值≥0.60时,BALF中的GM检测诊断效率最高。病例组抗真菌治疗后,IPA患者症状改善,BALF中的GM明显下降。 结论 在COPD患者合并IPA中,BALF中的GM检测比血清GM检测具备更高的早期诊断价值。BALF中的GM≥0.6可以考虑作为诊断该疾病的最佳界值,动态监测其水平对IPA预后评估有临床意义。     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化32例临床观察

目的:观察扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将慢性乙型肝炎肝纤维化患者62例按随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。对照组在西医常规治疗基础上配合恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加扶正化瘀胶囊治疗。结果:2组肝功能、肝纤维化、肝脏硬度值各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的抗纤维化效果。     

鼻咽癌患者放疗期间主要心理问题及心理干预的作用分析

目的探讨心理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态的影响。方法对52例患者采用填写Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),针对患者的心理状态进行干预。结果干预前患者的SAS得分为(54.48±7.98)分,干预后为(41.35±6.72)分;干预前患者的SDS得分为(56.68±7.97)分,干预后为(46.70±7.01)分,干预前后比较差异均有显著下降(p<0.01)。结论对鼻咽癌放疗患者进行心理干预,对患者的心理状态和放疗结果均有较好的效果。     

一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性随机平行对照研究

[目的]观察一贯煎治疗抗结核药物性肝损害与还原型谷胱甘肽等效性。[方法]使用随机平行对照方法,将118例住院患者按就诊先后顺序简单随机分为两组,常规抗结核,异烟肼0.3g/次,1次/d;利福平0.45g/次,1次/d;吡嗪酰胺0.5g/次,2次/d;乙胺丁醇0.75g/次,1次/d。对照组60例还原型谷胱甘肽1.2g/d。治疗组58例一贯煎(北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、香附、郁金),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;大便秘结加栝蒌仁10g;腹胀,乏力加枳壳、陈皮各10g;食欲下降,恶心加茯苓、砂仁各10g。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、肝功能(谷草转氨酶-AST、血清丙氨酸氨基转移酶-ALT、总胆红素-TBIL)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈4例,显效33例,有效19例,无效4例,总有效率93.33%。对照组痊愈6例,显效36例,有效13例,无效3例,总有效率94.83%。临床疗效两组无显著差异(P0.05)。两组肝功能均有改善(P0.05),TBIL改善治疗组优于对照组(P0.05),ALT、AST改善两组无明显差异(P0.05)。[结论]一贯煎治疗抗结核药物性肝损害疗效显著,成本低廉,与还原型谷胱甘肽具有等效性,值得推广。     

逍遥散联合介入术对肝郁脾虚型肝癌患者临床疗效观察

目的:观察肝郁脾虚型肝癌介入术后联合逍遥散的临床疗效。方法:选择符合纳入标准和肝郁脾虚辨证标准的56例原发性肝癌患者,随机分为治疗组和对照组各28例。对照组单纯介入疗法,采用5-FU、MMC和DDP经股动脉灌注化疗,碘化油栓塞,4周左右重复1次,3次为1个疗程。治疗组在对照组基础上加服逍遥散加减汤剂,日1剂,连续服1个月。结果:两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P<0.05),总有效率治疗组并未见高于对照组;但两组生存质量(卡氏评分)改善情况治疗组高于对照组(P<0.05),常见症状乏力、恶心呕吐、腹胀、肝区胀痛等缓解情况,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:肝郁脾虚型肝癌介入术后联合逍遥散的临床疗效显著,能够缓解常见不良症状,减轻不良反应,提高患者的生活质量。