胸腺肽联合血必净注射液对老年脓毒症患者炎症状态及免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽联合血必净注射液对老年脓毒症患者炎症状态及免疫功能的影响。方法将70例老年脓毒症患者随机分为对照组和观察组,各35例。在常规治疗基础上,对照组采用胸腺肽治疗,观察组给予胸腺肽联合血必净注射液。治疗前及治疗7 d后,观察2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标,Th1、Th2、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+等淋巴T细胞以及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化。结果治疗7 d后,2组WBC、CRP、PCT水平明显降低,且观察组同期水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗7 d后,2组CD_3~+、CD_4~+、Th1淋巴细胞比例明显升高,CD_8~+明显降低(P0.05或P0.01),其中观察组升高及降低程度均大于对照组(P0.05或P0.01);Th2细胞比例虽有降低趋势,但组间比较无显著差异(P0.05)。治疗7 d后,2组APACHEⅡ评分较治疗前有所改善,且观察组改善情况优于对照组(P0.01)。结论胸腺肽联合血必净注射液能有效控制老年脓毒症患者的炎症反应,调节免疫状态,从而改善预后。     

黄体酮联合口服尿石通丸治疗输尿管结石临床分析

目的探讨肌注黄体酮联合口服尿石通丸治疗输尿管结石的机制。方法60例输尿管患者随机分为两组,联合治疗组30例采用肌注黄体酮加口服尿石通丸治疗,对照组30例采用单纯口服尿石通丸治疗,然后比较两组疗效。结果联合治疗组有效率为86.67%,而对照组仅53.33%。结论肌注黄体酮加口服尿石通丸治疗输尿管结石方法简单、无创、疗效肯定。     

外科重症患者合并腹腔间隔室综合征26例诊治分析

目的:探讨外科重症合并腹腔间隔室综合征患者诊治。方法:回顾性分析2007年4月—2011年11月26例手术及非手术治疗外科重症合并腹腔间隔室综合征患者的临床资料。分析患者治疗前后腹腔压力变化,及其与腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、超敏C反应蛋白水平及APACHE II评分相互变化关系;比较两种方法的治疗效果,并分析影响患者预后的因素。结果:手术及非手术治疗均能使患者腹腔压力下降,同时明显改善各项临床理化指标(腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、超敏C反应蛋白水平及APACHE II)(均P<0.05),手术治疗患者术后腹腔压力下降较非手术治疗腹腔内压力下降更加明显(P=0.011),腹腔内压力,APACHE II评分,超敏C反应蛋白水平是影响患者预后的独立危险因素。结论:外科重症合并腹腔间隔室综合征患者应积极手术干预,炎症反应是影响外科重症合并腹腔间隔室综合征患者预后的重要因素。     

不同血流动力学参数联合指导脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征目标导向性补液治疗对临床预后的影响

目的：探讨胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、心指数（CI）等血流参数联合监测对老年脓毒性休克伴急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行目标导向性补液治疗的应用价值。方法：回顾性收集2017年4月-2018年7月柳州市人民医院收治的62例老年脓毒性休克伴ARDS患者临床资料，其中31例以中心静脉压（CVP）监测为指导行目标导向性补液治疗，为对照组；另31例行持续心输出量（PICCO）监测，以ITBVI、EVLWI、CI为指导进行补液治疗，为研究组，分析比较2组患者相关指标变化及疗效。结果：研究组患者补液治疗6、24h达标率显著高于对照组（77.42% vs 45.16%；93.55% vs 70.95%,P均＜0.05），平均动脉压（MAP）、CVP、复苏液体量、每小时尿量显著高于对照组（P均＜0.05）；治疗72h，研究组序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分及去甲肾上腺素剂量、血清乳酸、呼吸参数（呼气末正压、呼吸频率、顺应性、氧合指数）显著优于治疗24h，且显著优于对照组（P均＜0.05）；研究组治疗72h血肌酐显著低于对照组（P<0.05）；研究组机械通气率及28d病死率显著低于对照组（48.39% vs 74.19%; 12.90% vs 35.48%,P均＜0.05），患者平均机械通气、住ICU时间显著短于对照组（P均＜0.05）。结论：ITBVI、EVLWI、CI联合监测指导老年脓毒性休克伴ARDS患者目标导向性补液治疗，有助于改善预后，降低患者病死率。     

床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用

目的:探讨分析床边间歇性血液透析(IHD)在老年重症肾衰竭患者中的临床价值。方法:选择于2011年5月～2012年8月在我院行住院治疗的重症肾衰竭患者37例,给予床边间歇性血液透析治疗,比较治疗前后患者在血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)方面的改善情况。结果:治疗后发现患者在血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)方面较治疗前都得到显著改善,差异显著(P0.05),具有统计学意义。同时随访调查发现患者的1年存活率为67.6%,高于老年重症肾衰竭患者1年平均存活率(51.4%);结论:床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中具有较高的临床价值,疗效好、患者存活率高,值得在临床治疗中推广应用。     

36例藻酸双酯钠注射液不良反应统计分析

目的：探讨藻酸双酯钠注射液不良反应的一般规律和特点。方法：采用回顾性研究方法,对1996—2009年国内医药学术期刊报道的36例藻酸双酯钠注射液不良反应病例进行统计、分析。结果：藻酸双酯钠注射液不良反应与性别无关,可发生于用药后各个时间段;临床表现复杂多样,涉及机体多个器官、系统,主要是对机体全身性的损害,且以过敏反应为主。结论：临床医师、药师应了解藻酸双酯钠注射液不良反应的规律和特点,加强其应用监测,以减少不良反应的发生,保障临床用药安全。