栀子苷对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用和机制研究

目的探索栀子苷对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用及相关机制。方法 60只SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,每组20只。模型组制作类风湿关节炎模型,实验组在制作模型后给以栀子苷50 mg/(kg·d)处理,连续28 d,对照组和模型组给予等量生理盐水处理。观察各组大鼠体重、关节肿胀和多发关节炎指数的影响;ELISA检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;Western blot检测关节软骨Bax及Bcl-2蛋白表达。结果造模后,模型组大鼠自第14天体重增长较慢,关节炎指数明显提高,后肢关节严重肿胀;第28天开始,实验组体重增长开始增加,关节炎指数明显降低,关节肿胀程度降低,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05);ELISA结果显示,第42天,模型组大鼠血清TNF-α和IL-6水平明显提高,而实验组大鼠血清TNF-α和IL-6水平明显减低,与模型组比较差异具有统计学意义(P0.05);Western blot结果显示,第42天,模型组大鼠关节软骨Bax蛋白表达显著提高,Bcl-2蛋白表达显著降低,而实验组Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达得到明显逆转(P0.05)。结论栀子苷能明显减轻类风湿关节炎对大鼠的炎性损伤,可能是通过降低血清炎性因子水平及抑制软骨细胞凋亡从而达到治疗作用。     

金骨莲胶囊治疗大鼠类风湿性关节炎的作用及其机制研究

目的探讨金骨莲胶囊对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用及相关机制。方法将60只大鼠随机分为6组,10只作为正常对照组,其余50只通过皮下注射Freund’s完全佐剂建立类风湿性关节炎大鼠模型。造模成功后随机分为五组,对照组不给于任何干预,另外四组分别给予塞来昔布、金骨莲胶囊(低剂量组,每次1粒,3次/d)、金骨莲胶囊(中剂量组,每次2粒,3次/d)以及金骨莲胶囊(高剂量组,每次3粒,3次/d)。观察各组大鼠给药后1 h与给药后7 d足关节肿胀度,给药后7 d血清白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化;HE染色观察局部组织情况变化并应用关节组织病理学评分进行比较。结果给药后1 h与给药后7 d,模型组的足趾肿胀度高于正常对照组(P<0.05);与模型组比较,塞来昔布组、金骨莲胶囊组均可以明显减轻RA大鼠足关节肿胀度,差异有统计学意义(P<0.05),金骨莲胶囊组的作用呈剂量依赖性(P<0.05)。末次给药后7 d,与正常对照组比较,模型组大鼠血清IL-17、IL-35、TNF-α水平以及关节组织病理学评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,塞来昔布组以及金骨莲胶囊组的IL-17、IL-35、TNF-α以及关节组织病理学评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),金骨莲胶囊组的作用呈剂量依赖性(P<0.05)。结论金骨莲胶囊具有较好的治疗类风湿性关节炎作用,并且作用呈剂量依赖性,其作用机制可能与降低炎性因子的释放有关。     

补肾益肺方联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者的临床研究

目的:研究补肾益肺方联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染患者的临床疗效;方法:选取2014年7月至2018年7月湖北省十堰市太和医院慢性病中心收治的COPD肺部感染患者138例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予常规治疗+沙美特罗替卡松治疗。观察组给予常规治疗+沙美特罗替卡松+补肾益肺方治疗。观察2组患者治疗前后Sa O_2(动脉血氧饱和度)、Pa O_2(动脉血氧分压)、Pa CO_2(动脉血二氧化碳分压)等血气分析指标,FVC(用力肺活量)、FEV_1等肺功能指标,血清IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、CRP(C-反应蛋白)等炎性因子,血浆MSP(巨噬细胞刺激蛋白)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、触珠蛋白(HPT)、不良反应等指标。结果:治疗后,观察组Sa O_2、Pa O_2、FEV_1、FVC等指标均高于对照组,Pa CO_2、IL-6、TNF-α、CRP、MSP、SAA、HPT低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率(84.06%)高于对照组(63.77%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗期内,2组均无显著不良反应事件发生。结果:补肾益肺方联合沙美特罗替卡松治疗COPD肺部感染患者有明显疗效,可明显改善血气分析、肺功能、炎性因子及MSP、SAA、HPT等指标,疗效显著,安全可靠。     

自拟通络散联合来氟米特治疗风寒湿痹型类风湿关节炎疗效及对血清Wnt-3α和BMP-2水平的影响

目的观察自拟通络散联合来氟米特治疗风寒湿痹型类风湿关节炎患者的临床疗效及对血清分泌型糖蛋白(Wnt-3α)、骨形成蛋白-2(BMP-2)水平的影响,为该病的有效治疗提供依据。方法将114例风寒湿痹型类风湿关节炎患者随机分为研究组与对照组各57例。对照组给予西药塞来昔布、来氟米特治疗,研究组在对照组治疗基础上联合自拟通络散治疗,2组均连续治疗3个月后统计临床疗效,观察2组治疗前后中医证候积分及类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、BMP-2、Wnt-3α水平变化情况。结果治疗3个月后,研究组患者总有效率为96.49%,显著高于对照组的80.70%(P0.05);2组中医证候积分及RF、ESR、CRP水平均明显降低(P均0.05),且研究组均明显低于对照组(P均0.05);研究组血清BMP-2、Wnt-3α水平均明显低于治疗前及对照组(P均0.05),对照组治疗前后血清BMP-2、Wnt-3α水平比较差异无统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率为5.26%,对照组为33.33%,研究组显著低于对照组(P0.05)。结论自拟通络散联合常规西药治疗风寒湿痹型类风湿关节炎病情缓解率明显高于单纯西药治疗,且安全,可能与有效调节血清BMP-2、Wnt-3α表达水平有关。     

羌防归芎汤对急性期类风湿关节炎患者外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达的影响

目的观察羌防归芎汤治疗对急性期类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、白介素1β(IL-1β)表达的影响。方法将患者120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均给予维生素、非甾体抗炎药等基础治疗,在此基础上对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组在对照组基础上给予羌防归芎汤治疗。观察两组中医证候积分、晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数,检测者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)水平和外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达情况。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组75.00%(P0.05);治疗后两组ESR、RF水平显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组TLR4、IL-1β表达显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05),两组TRAF6表达显著高于治疗前(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论羌防归芎汤能够明显改善急性期RA患者外周血单核细胞TLR4、TRAF6、IL-1β表达和临床症状,提高治疗效果。     

内热针对关节镜下膝关节半月板缝合术后遗留疼痛的影响

目的:探讨内热针对关节镜下膝关节半月板缝合术后遗留疼痛的影响。方法:选择符合纳入标准的关节镜下膝关节半月板缝合术后遗留疼痛患者86例,随机分为两组各43例。对照组采用中药熏洗治疗,治疗组采用内热针治疗。治疗3周后,观察比较两组患者治疗前后膝关节疼痛评分、血清P物质含量变化,并评价对比两组疗效。结果:治疗3周后,两组患者膝关节疼痛评分、血清P物质含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,治疗组膝关节疼痛评分、血清P物质含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:内热针治疗对关节镜下膝关节半月板缝合术后遗留疼痛有较好疗效。