87例神经梅毒患者临床及实验室特征分析

目的分析87例神经梅毒患者的临床及实验室特征。方法回顾性总结分析87例HIV阴性的神经梅毒患者发病年龄、临床症状、脑脊液检查(包括脑脊液白细胞计数、蛋白定量)、快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagent test, RPR)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay, TPPA)、梅毒荧光抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption test, FTA-ABS)等资料。结果 87例神经梅毒患者中有症状神经梅毒患者54例(62.1%),其中眼部受损者最多见;无症状患者33例(37.9%)。87例患者中脑脊液白细胞异常率为82.8%,脑脊液蛋白异常率为44.8%,脑脊液RPR的异常率为44.8%,脑脊液TPPA阳性率为80.5%,脑脊液FTA-ABS IgG抗体阳性率为87.4%、IgM抗体阳性率为3.4%。有症状患者与无症状患者脑脊液RPR、白细胞计数和蛋白定量,差异均无统计学意义(P均 0.05)。有症状患者脑脊液FTA-ABS IgG抗体阳性率为94.4%,Ig M抗体阳性率为3.7%。结论有症状神经梅毒患者中眼部受损者多见,临床医生对有眼部损害的梅毒患者须警惕神经梅毒的可能。神经梅毒患者中脑脊液RPR检测阳性率较低,脑脊液RPR在诊断神经梅毒中的作用仍需要大样本研究进一步证实。有症状神经梅毒患者脑脊液FTA-ABS抗体阴性不能排除神经梅毒。     

浅述甲硝唑的临床新用途

甲硝唑(metronidazole)又称灭滴灭,1957年发现并作为治疗滴虫病的首选药。1962年希思(?)本药治疗滴虫时,意外地治愈1例厌氧菌感染的口腔溃疡,从而引起人们的重视。1978年被世界卫生组织(WHO)确定为抗厌氧感染的首选药。目前国内已广泛应用于临床。本药的优点是:口服后易吸收,副作用少,疗效好,价格低廉,很受医、患各方的欢迎。近年来发现本药的临床应用范围逐渐扩大,用于治疗内、妇、儿、口腔、皮肤等科疾病均有良效,本文重点对(?)硝唑临床新用途及不良反应作一浅述。     

43例HIV合并梅毒感染临床及脑脊液分析

目的：分析HIV合并梅毒的临床表现及实验室特征。方法：回顾性分析2014年3月至2017年7月在我院皮肤科进行腰穿的HIV合并梅毒感染的43例患者的人口学特点、临床表现及实验室检查。结果：43例患者中男39例,女4例,中位年龄为31.5岁。有3例（7.0%）符合神经梅毒诊断（脑脊液表现为白细胞≥20/μL并伴有脑脊液RPR阳性）。这3例患者均为二期梅毒,临床表现均为眼部症状,CD4均＜350个/μL,血清RPR均≥1:32。结论：在HIV合并梅毒感染时,神经梅毒尤其好发于血清RPR≥1:32,CD4＜350个/μL的二期梅毒患者。     

血清快速血浆反应素试验阴性梅毒患者发生神经梅毒的临床观察

目的 探讨血清快速血浆反应素试验（rapid plasma reagin test, RPR）阴性梅毒患者发生神经梅毒的可能性。方法 选取2015—2020年首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科血清RPR阴性的梅毒患者,分析其临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 共纳入血清RPR阴性的梅毒患者58例,其中男23例,女35例,年龄21～75岁,平均（43.1±12.1）岁,平均病程（5.1±1.7）年。早期梅毒患者1例（1.7%）,晚期41例（70.7%）,不明分期16例（27.6%）;有神经系统症状患者27例（46.6%）;驱梅治疗患者54例（93.1%）,未经治疗4例（6.9%）;重复驱梅治疗患者15例（25.9%）。腰椎穿刺结果显示,5例患者疑似神经梅毒,均出现脑脊液WBC升高,其中1例脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponema pallidum particle agglutination, TPPA）阳性;3例患者出现神经系统症状,其中2例经头孢曲松强化驱梅治疗后,症状未见好转;2例在腰穿前3～6个月血清RPR阳性,RPR波动于1∶1～1∶2。结论 血清RPR阴性梅毒患者...     

71例症状性神经梅毒临床分析

目的：分析症状性神经梅毒的临床表现及实验室检查结果。方法：回顾分析2014年3月至2019年1月本院诊治的症状性神经梅毒患者的临床资料。数据资料统计学分析采用SPSS 17.0软件。结果：共分析71例症状性神经梅毒患者，男52例，女19例，年龄23~71岁。 20例（28.2%）有明确梅毒史，12例血清RPR滴度≤1∶4，23例1∶8～1∶32，36例≥1∶64，44例（62%）脑脊液RPR阳性。该组病例中，脑膜血管型39例（54.9%），脑膜炎型 6例（8.5%），麻痹性痴呆23例（32.4%），脊髓痨3例（4.2%）。不同临床类型神经梅毒患者中脑脊液蛋白含量四组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），血清RPR滴度和脑脊液白细胞计数差异均无统计学意义（P>0.05）；麻痹性痴呆组脑脊液蛋白含量和RPR阳性率高于脑膜血管型（Ps＜0.05）。结论：本研究中最常见的神经梅毒类型是脑膜血管型神经梅毒。脑脊液蛋白含量水平的升高，可能预示着症状性神经梅毒实质受损的发生。     

点阵CO2激光治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效评价

目的：评价点阵CO₂激光治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效。方法：采用点阵CO₂激光治疗躯干及四肢原发性皮肤淀粉样变病，60～80 mJ/脉冲,每4周1次，共治疗3次。根据皮损大小、色素沉着及瘙痒对皮损进行评分。结果：共收集2017年12月至2018年12月10例患者，其中苔藓样淀粉样变性4例，斑状淀粉样变性6例。皮损大小、色素沉着及瘙痒由治疗前的36分，35分，38分下降至9分,12分，4分。三次治疗后的总有效率为100%，显效率为90%。未出现严重不良反应。结论：点阵CO₂激光治疗原发性皮肤淀粉样变病安全有效。     

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭50例

慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）又称慢性肾功能不全，是各种肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重的综合征，现阶段对于CRF的保守治疗往往不能阻止肾功能缓慢进行性下降，最终进入透析期。所以探索操作方便、安全、疗效可靠的治疗方法显得尤为重要。笔者进行中药结肠透析治疗CRF取得满意疗效，现介绍如下。     

头孢曲松治疗HIV阴性无症状神经梅毒后实验室指标的变化

目的：检测无症状神经梅毒患者治疗前后血液、脑脊液（CSF）相关指标的变化,探讨其对预后的意义。方法：回顾性分析2016年3月至2018年12月于我科确诊并治疗的34例无症状神经梅毒患者的一般资料及相关实验室检查：包括血液快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、脑脊液白细胞（CSF-WBC）、蛋白量（CSF-PRO）、CSF-RPR、脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（CSF-TPPA）。结果：经过1个疗程头孢曲松钠驱梅治疗,治疗前及治疗后脑脊液白细胞中位数（四分位数）分别为0.0105（0.0068,0.022）和0.005（0.0028,0.0105）,差异有统计学意义(Z=-2.738,P=0.005);脑脊液蛋白中位数（四分位数）分别为0.3（0.155, 0.485）和0.16（0.13, 0.245）,差异有统计学意义（Z=-2.092,P=0.036）;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、12个月时血RPR下降≥4倍者分别为6例（17.65%）、9例（26.47%）和16例（47.06%）。结论：头孢曲松钠治疗后,脑脊液白细胞下降及蛋白下降,对于无法行腰椎穿刺的患者,可通过血RPR下降≥4倍来初步评价疗效。     

驱梅治疗后血清RPR未转阴患者神经梅毒情况分析

目的:初步探索经过驱梅治疗后，血清RPR未转阴的梅毒患者神经梅毒的发生情况。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在我科进行腰穿的梅毒患者。患者符合驱梅治疗后血清RPR下降≥4倍但未转阴，RPR滴度波动于1个稀释度时间≥12个月，且无视觉、听觉及神经系统症状。结果:共纳入36例患者，其中4例符合神经梅毒，9例符合疑似神经梅毒，无症状神经梅毒的发生率为36.1%。结论:对于驱梅治疗后RPR下降≥4倍，持续12个月仍未转阴的患者，建议进行腰椎穿刺排除神经梅毒可能。     

在医学院校中开展人文素质教育的新见解

加强医学生人文素质教育是21世纪社会发展的必然趋势,我国许多高等医药院校纷纷采取各种措施,在专业课程教育中融入人文素质教育。本文从爱国主义教育、中国传统文化教育、培养敬畏生命的伦理道德观、培养奉献精神服务意识等几个方面对医学生开展人文素质教育进行了探讨,旨在促进学生树立服务意识和奉献精神,形成敬畏生命关爱病人的高尚品德,激励学生为实现中华民族的伟大复兴而奋斗不息。