复方丹参滴丸致血压升高一例

患者女性．61岁,因劳累性胸闷胸痛半年多就诊。既往无高血压病史。查体：BP14/10kpa,心率72次/分,律齐,心直较低钝。心电图示：实性心律,V2－5ST段斜型下移0．2mv,T波浅倒。临床诊断：冠心病,心绞痛。给予复方丹参滴丸10粒,每天3次口服。服药第二天患者没头胀头痛,全身不适,测血压24/12kpa。患者自行停服复方丹参滴丸．未服用降压药,血压渐恢复正常。第三天患者因胸闷不适再次来诊,查心电图变化基本如前,血压正常．嘱口服复方丹参滴丸治疗。服药次日又觉头胀头痛,测血压23/13kps。考虑为该药的不良反应即停用该药．改服消…     

20例静息心电图ST—T改变冠脉造影正常的病例报告

心电图诊断冠心病方法简单,重复性强,尤其对急性心肌梗塞诊断及时有效,但在冠心病诊断中也有其局限性,掌握不好,甚至误导临床诊断。在有了冠状动脉造影检查以后仅凭心电图ST-T改变而诊为冠心病,不结合临床资料者已极少见,但临床上仍时有因心电图ST-T改变而误诊为冠心病者。为此目的,本文回顾性分析了临床所见20例静息心电图ST-T改变而冠脉造影正常的病例特点,现将结果报告如下。     

血清N末端B型利钠肽原和同型半胱氨酸联合检测对冠状动脉病变的评估价值

目的探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测评估冠心病患者冠状动脉斑块性状的价值及相关程度。方法 188例冠心病患者按照临床分型分为2组:稳定型心绞痛(SAP)组(n=106)、急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=82);选择同时期接受冠状动脉造影检查结果正常者为对照组(n=90)。测定血清NT-proBNP、Hcy及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分;采用血管内超声检测斑块成分指标。应用Pearson相关分析NT-proBNP、Hcy水平与Gensini积分及斑块成分指标的相关性。应用Logistic回归分析NT-proBNP、Hcy水平与易损性斑块的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析NT-proBNP、Hcy预测易损性斑块的价值。结果 3组间NT-proBNP、Hcy与hs-CRP浓度均存在显著差异(P0.05),且均为ACS组SAP组对照组(均P0.05)。ACS组Gensini积分、坏死核心(NC)比例、血管重塑指数(VRI)、斑块偏心指数(PEI)均显著高于SAP组(P0.05)。NT-proBNP、Hcy水平与Gensini积分及斑块NC比例、VRI、PEI呈正相关(均P0.05)。多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP、Hcy血清水平是冠心病患者易损性斑块的独立危险因素(均P0.05)。NT-proBNP、Hcy预测冠状动脉易损性斑块的AUC分别为0.764(95%CI 0.729～0.803,P=0.021)、0.779(95%CI 0.742～0.814,P=0.015);两者联合预测冠状动脉易损性斑块的AUC为0.886(95%CI 0.823～0.951,P=0. 004)。结论血清NT-proBNP、Hcy联合检测可有效评估冠心病患者冠状动脉斑块病变性状。     

海南省黎族与汉族持续性心房颤动患者CYP2C9^*3基因多态性差异

目的:分析罹患持续性心房颤动的海南省黎族与汉族患者细胞色素P450酶2C9^*3(CYP2C9^*3)基因多态性分布,评估CYP2C9^*3基因多态性对患者稳定服用华法林剂量的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月于海南医学院第二附属医院就诊的罹患持续性心房颤动的海南省黎族患者100例为研究组,同期海南医学院第二附属医院持续性心房颤动的汉族患者100例为对照组。记录两组研究对象的血清华法林浓度、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)达标时间、华法林平均日剂量及总剂量;提取两组基因组DNA,采用扩增阻滞突变体系-聚合酶链式反应技术(amplification refractory mutation system,ARMS-PCR)对CYP2C9^*3基因位点进行基因分型。结果:研究组患者A/A与A/C基因型及等位基因A频率显著低于对照组(P<0.05),C/C基因型及C频率显著高于对照组(P<0.05)。两组不同基因型患者华法林稳定剂量及血清华法林浓度存在差异,均为A/A型最大(P<0.05),而A/C型与C/C型无差异(P>0.05);研究组A/A基因型患者华法林稳定剂量及血清华法林浓度低于对照组(P<0.05),但两组A/C与C/C基因型患者华法林稳定剂量及血清华法林浓度均无差异(P>0.05)。A/A基因型黎族持续性心房颤动患者的INR达标时间、华法林平均日剂量及总剂量最高,C/C基因型最低,A/C基因型次之(P<0.05)。结论:CYP2C9基因多态性与持续性心房颤动的海南省黎族患者稳定服用华法林剂量密切相关,C/C型CYP2C9基因持续性心房颤动的海南省黎族患者INR达标时间、华法林平均日剂量及总剂量更低。     

院内心脏骤停治疗体会

本文通过对3例院内心脏骤停的治疗，分析其原因主要有下列几个方面：（1）病情变化太突然；（2）重要脏器损害；（3）无有效的胸外心脏按压；（4）无及时行气管插管；（5）无除颤或除颤不及时。因此，只有做好每一步，病人才有抢救成功的可能。     

院内心脏骤停治疗体会

本文通过对3例院内心脏骤停的治疗,分析其原因主要有下列几个方面:(1)病情变化太突然;(2)重要脏器损害;(3)无有效的胸外心脏按压;(4)无及时行气管插管;(5)无除颤或除颤不及时。因此,只有做好每一步,病人才有抢救成功的可能。     

心脉通胶囊对老年高血压患者血管内皮功能、动脉弹性功能的影响

目的探究心脉通胶囊联合贝尼地平治疗老年原发性高血压的疗效及对血管内皮功能、动脉弹性功能、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2水平的影响。方法140例老年原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,各70例。对照组予以贝尼地平治疗,观察组予以心脉通胶囊+贝尼地平治疗。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、动脉弹性功能[臂踝脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)]、血管内皮功能[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LOP)]及Lp-PLA2水平。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(91.43%vs 78.57%,P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分及SBP、DBP均较对照组明显更低(P<0.05)。相比于对照组,观察组治疗后PWV明显更低、C1和C2明显更高(P<0.05)。观察组治疗后血清ET、LOP及Lp-PLA2水平均显著低于对照组,NO水平则明显更高(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(7.14%vs 8.57%,P>0.05)。结论心脉通胶囊联合贝尼地平治疗老年原发性高血压疗效显著,可有效降低患者血压水平,缓解临床症状,改善血管内皮功能和动脉弹性功能,降低Lp-PLA2水平且安全性好。     

海南黎族与汉族持续性房颤老年患者CYP2C9* 3基因多态性差异分析

目的分析罹患持续性房颤的海南黎族与汉族患者细胞色素P450酶(CYP)2C9*3基因多态性分布,评估CYP2C9*3基因多态性对患者稳定服用华法林剂量的影响作用。方法选取罹患持续性房颤的海南黎族患者100例为研究组,同期持续性房颤的汉族患者100例为对照组。记录两组研究对象的血清华法林浓度、国际标准化比率(INR)达标时间、华法林平均日剂量及总剂量;提取两组基因组DNA,采用扩增阻滞突变体系-聚合酶链式反应技术(ARMS-PCR)对CYP2C9*3基因位点进行基因分型。结果研究组患者A/A与A/C基因型及等位基因A频率显著低于对照组(P<0.05),C/C基因型及C频率显著高于对照组(P<0.05)。两组不同基因型患者华法林稳定剂量及血清华法林浓度存在差异,均为A/A型最大(P<0.05),而A/C型与C/C型无显著差异(P>0.05);研究组A/A基因型患者华法林稳定剂量及血清华法林浓度显著低于对照组(P<0.05),但两组A/C与C/C基因型患者华法林稳定剂量及血清华法林浓度均无统计学差异(P>0.05)。A/A基因型黎族持续性房颤患者的INR达标时间、华法林平均日剂量及总剂量最高,C/C基因型最低,A/C基因型介于中间(P<0.05)。结论CYP2C9基因多态性与持续性房颤的海南黎族患者稳定服用华法林剂量密切相关,C/C型CYP2C9基因持续性房颤的海南黎族患者INR达标时间/华法林平均日剂量及总剂量更低。     

哑型二尖瓣狭窄误诊原因分析

哑型二尖瓣狭窄多为风湿性瓣膜病、二尖瓣狭窄的严重类型、此类病人接诊常规的体检往往由于心脏听诊未闻及二尖瓣舒张期杂音被误诊，致使延误治疗，造成不良后果。因此对本型瓣膜病。必须有足够的认识。我院内科自2003—2006年，曾收治哑型二尖瓣狭窄，病人3例（均为风湿性），由于缺乏全面了解和认识，在一段时间内（包括门诊），诊断错误，延误了合理治疗，现报告如下。     

血脂康胶囊联合依那普利和硝苯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的探究血脂康胶囊联合依那普利和硝苯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法收集2014年1月—2015年1月于海南省万宁市人民医院就诊的高血压合并冠心病患者100例,根据治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服硝苯地平控释片,1片/次,1次/d,口服马来酸依那普利片,初始剂量为1片/次,1次/d,2周后1片/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服血脂康胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血压、血脂的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的降压总有效率分别为80.0%、92.0%;两组降脂总有效率分别为80.0%、94.0%;两组心电图总有效率分别为76.0%、88.0%;两组心绞痛总有效率分别为74.0%、90.0%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血脂康胶囊联合依那普利和硝苯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效确切,安全性高,能够有效改善患者的血压及血脂情况,具有一定的临床推广应用价值。