左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异的分析

目的 探讨左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异.方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的73例结肠癌患者作为研究对象,左半结肠癌46例,右半结肠癌27例,观察左、右半结肠癌患者临床病理特征及预后.结果 右半结肠女性比例更高,左半结肠男性比例更高;左右两侧年龄主要集中于≤65岁;右半结肠患者临床特征主要为腹痛、便血、体质量下降,大体分型主要为溃疡型或隆起型;左半结肠临床特征主要为肠梗阻,大体分型主要为溃疡型或浸润型,右半结肠病理学分型主要为中低分化腺癌,左半结肠主要为中高分化腺癌;右半结肠、左半结肠的Duke分期主要分布于B期,同时右半结肠的Duke分期相对更晚;左右两侧平均生存期比较差异无统计学意义(t=1.278,P=0.103);右半结肠的5年生存率(41.38％)低于左半结肠(73.33％),差异有统计学意义(c2=7.086,P=0.043);右半结肠肿瘤大于左半结肠,右半结肠患者脉管瘤栓发生率更高,左半结肠发生淋巴结转移比例更高.结论 左、右半结肠癌临床病理特征及预后并不完全相同,右半结肠癌女性发病率更高,低分化腺癌更多,Duke分期相对更晚,5年生存率更低.     

有氧运动训练对大鼠下丘脑、垂体IL-1βmRNA、IL-6mRNA的影响

目的：研究长时间运动对老年机体下丘脑、垂体IL-1、IL-6的基因表达的影响。方法：将大鼠随机分为3组：青年安静组（A组）、老年安静对照组（B组）、老年运动训练组（C组）,运动组大鼠在水中进行90d渐进游泳训练,采用PT-PCR的方法检测各组大鼠下丘脑、垂体IL-1、IL-6的基因表达。结果：在下丘脑老年大鼠与青年鼠相比IL-1mRNA和IL-6mRNA表达量显著升高（P〈0.01）,在垂体水平老年大鼠IL-1βmRNA的水平明显高于青年大鼠（P〈0.01）,而IL-6mRNA变化不显著（P〉0.05）。通过3个月的游泳训练老年大鼠下丘脑IL-6mRNA、垂体IL-1βmRNA水平有所下降（P〈0.01）,下丘脑IL-1βmRNA、垂体IL-6mRNA的表达水平变化不显著（P〉0.05）。结论：随着老化机体脑组织中炎性细胞因子的基因表达水平明显升高,运动可以抑制老年大鼠下丘脑、垂体细胞因子的基因表达水平,降低老年期神经细胞对炎症的反应性,有利于下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常作用。     

加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略

随着我国加入WTO，护理行业面临着市场经济、服务观念，人才，传统护理管理模式的挑战，它为护理人员提供了一个提高护理技术水平，丰富护理服务的层次性及促进医疗机构多元化的机遇，护理人员应审时度势，把握机遇，以全体人群为对象，以市场需求为导向，以城镇社区为阵地，以护士素质为保障，积极开拓护理服务市场，以接受加入WTO后的挑战。     

全髋关节置换术患者术后并发症危险因素的评估及护理

通过对全髋关节置换术(total hip replacement，THR)患术后常见并发症危险因素的系统评估，提出护理干预措施，指出尽量减少并发症的发生是保证人工髋关节术后功能恢复的关键。术前对并发症危险因素的充分评估及术前、中、后的护理干预，是提高THR手术成功率、减少并发症、提高患生活质量的重要保证。     

挤压法治疗断指再植术后早期静脉危象的观察与护理

近年来,随着加工业、建筑业的快速发展,手外伤断指数日趋增多。如何提高断指再植成活率成为广大手外科医护人员所面临的课题。断指再植术后常见静脉危象直接影响断指的成活率,传统的处理方法是手术探查再通静脉;其次是通过指端侧方切口放血疗法,我科近年来多采用挤压法治疗术后早期的静脉危象,取得了显著的效果,现总结如下。1临床资料我院2005~2006年行断指再植手术178例203指,其中39例51指发生静脉危象,采用挤压法治疗20例26指,其中男14例18指,女6例8指,年龄16~52岁,平均年龄31岁,除3例2指外,其余均为单指伤。切割伤8指,电锯伤10指,挤压伤2…     

急性心肌梗死患者介入术后使用替罗非班的疗效和安全性评价

目的观察急性心肌梗死患者介入治疗术后应用替罗非班的疗效和安全性。方法回顾性查阅本院2007-2008年急性心肌梗死患者病历共150份，均为发病12h内行急诊PCI术。其中对照组患者72例，替罗非班组在对照组用药基础上使用替罗非班的患者有78例，观察PCI术前、术后梗死相关血管TIMI血流情况，术后4周内并发症及主要不良事件的发生情况。结果替罗非班组和对照组无复合终点事件的发生；替罗非班组PCI术后慢复流发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；替罗非班组出现不良反应的患者有24例，不良反应发生率为30．8％。对照组出现不良反应的患者共18例，不良反应发生率为25．7％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流，不良反应发生率与对照组相似，临床应用安全有效。     

首发急性ST段抬高性心肌梗死患者早期B型利钠肽水平与左室重构的关系

目的 探讨首发急性ST段抬高性心肌梗死患者心肌梗死发作24小时血浆B型利钠肽（BNP）水平与心肌梗死后6个月左窒重构的相关性.方法 选择首发急性ST段抬高性心肌梗死患者70例,发病后12小时之内均成功接受急诊经皮冠状动脉介入治疗.采用荧光测定法测定患者心梗急性发作24小时（早期）、第30天及6个月时血浆BNP水平;超声心动图测定左室舒张未期容积、左室收缩未期容积并计算左室射血分数.随访6个月,观察心梗后早期BNP水平与心梗后6个月左室重构的关系.结果 27%的患者发生了左室重构,左室重构组患者早期及随访30天、6个月血浆BNP水平均明显高于无左室重构组患者.在校正了年龄、高血压病、糖尿病、心梗部位、E峰减速时间及左室射血分数等影响左室重构的因素后,心梗后早期血浆BNP水平与心梗后6个月左室重构独立相关.结论 早期测定血浆BNP水平有助于评价首发急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊冠脉介入术后左心室重构,对判断预后有一定价值.     

64排多层螺旋CT冠状动脉成像比较稳定性与不稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块特征

目的 探讨64排多层螺旋CT冠状动脉成像比较稳定性心绞痛（SAP）与不稳定性心绞痛（UAP）患者粥样硬化斑块的特征.方法 对40例SAP患者、40例UAP患者进行64排多层螺旋CT冠状动脉成像,比较两组患者冠脉斑块的数量及斑块类型.对其中50例患者（26例UAP,24例SAP）罪犯斑块特征进行比较.结果 SAP组患者与UAP组患者斑块数量比较无显著性差异.UAP组患者非钙化性斑块、混合性斑块发生率较高.在对两组患者罪犯斑块特征进行比较的亚组分析中,UAP患者罪犯斑块非钙化性斑块、血管正性重构发生率以及血管重构指数明显高于SAP患者,在校正了年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素后,非钙化性斑块、血管正性重构与UAP显著相关.结论 64排多层螺旋CT冠状动脉成像显示：与SAP患者比较,UAP患者非钙化性斑块与混合性斑块发生率较高,罪犯斑块具有较高的非钙化性斑块及正性重构发生率.     

再议法医在医疗纠纷技术鉴定中的定位、问题及建议

目前医疗纠纷鉴定机构主要为医学会和司法鉴定机构,其鉴定的主体分别为医疗专家和法医,当前学术界对两类鉴定主体参与医疗纠纷司法鉴定有两种不同主张,有些主张由医学会进行医疗纠纷鉴定,有些主张由法医进行医疗纠纷鉴定,文章认为法医进行医疗纠纷鉴定有他的合理性,他在医疗纠纷的定位应为“‘专职的司法鉴定人、独立的诉讼参与人”。但是,法医作为鉴定人也存在一些问题和不足,文章针对现存的问题进行了分析,提出了相关的建议。     

王不留行耳穴贴压防治骨折病人便秘临床研究

目的　为减轻便秘对骨科患者带来的痛苦 ,减轻患者对药物的依赖性。方法　采用王不留行耳穴贴压对 5 0例便秘骨折患者进行临床治疗 (n =5 0 )与常规药物治疗 (n =5 0 )进行比较。同时我们也对 10 0例骨折患者进行预防性治疗。结果　耳穴贴压治疗骨折便秘有效率为 96 % ,方便安全 ,与常规药物治疗 (有效率为 6 2 % )无显著性差异 (P >0 .0 5 )。耳穴贴压便秘预防组便秘发生率为 2 % ,对照组为 6 2 % ,二者相差显著 (P <0 .0 1)。结论　耳穴贴压对于预防和治疗骨折患者便秘有显著效果