西安市一起新型冠状病毒肺炎家族聚集性疫情调查分析

目的 调查分析西安市一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家族聚集性疫情传播特征,为制定防控策略提供科学依据。 方法 对COVID-19确诊病例、无症状感染者及密切接触者进行流行病学调查,分析疫情的传播链,采集病例及相关人员的鼻咽拭子标本进行SARS-CoV-2核酸检测。 结果 本次疫情累计发现4例普通型、1例危重症型确诊病例和2例无症状感染者,危重症病例最终死亡。首例病例A于2020年1月31日发病,其他病例在首例病例发病后的1~13 d内发病,病例B、C和D、E分别为二、三、四代病例。 结论 家族聚集性疫情是COVID-19的防控重点,及早发现传染源,对密切接触者进行筛查隔离,防止传播扩散有重要意义。     

慢性肾脏病住院患者降压药物的使用评价

目的:回顾性调查慢性肾脏病合并高血压住院患者降压药的使用,为临床合理用药提供依据。方法:调查2014年(1~12月)我院肾内科慢性肾脏病合并高血压住院患者共196例,对其使用降压药情况进行统计分析。结果:67.35%患者使用联合降压方案,其中30.61%的患者两药联用,21.94%的患者三药联合。在降压药的选择上,使用频率最高的为RAS阻断剂(包括ACEI和ARB),占78.57%;其次为钙离子拮抗剂类降压药,占66.84%。血压达标率为57.65%(113/196)。发现1例降压药物相关的不良反应。结论:慢性肾脏病的高血压患者联合应用降压药的比例很高,临床应用时应密切随访,以避免不良反应的发生。     

左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan5.1软件进行统计分析。结果:共纳入20项RCT,合计3127例患者。Meta分析结果表明,左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,总有效率[RR=1.04,95%CI(1.00,1.08),P=0.08]、诊室收缩压下降值[SMD=-0.40,95%CI(-0.84,0.05),P=0.08]、24小时平均收缩压下降值[WMD=-0.18,95%CI(-1.05,0.68),P=0.68]、剂量增加的人数[RR=0.82,95%CI(0.64,1.05),P=0.11]比较,差异均无统计学意义;左旋氨氯地平降低诊室舒张压[SMD=-0.43,95%C(I-0.81,-0.06),P=0.02]及24小时平均舒张压的效果优于氨氯地平[WMD=-0.86,95%CI(-1.65,-0.07),P=0.03]。左旋氨氯地平组的不良反应发生率少于氨氯地平组[RR=0.43,95%C(I0.33,0.57),P<0.00001]。结论:左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效与氨氯地平相当,降低舒张压的效果更好,不良反应较少。但由于纳入研究质量所限,降低了本系统评价结论的可靠性,要进一步验证其疗效和安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的RCT。     

邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯对HepG2细胞脂质代谢的影响

[目的]观察邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)及其代谢产物邻苯二甲酸(2-乙基己基)酯(MEHP)对人肝癌细胞株HepG2细胞脂肪代谢的影响,及其致肝损伤的作用机制。[方法]分别用不同浓度的DEHP(31.25、62.5、125、250、500、1 000μmol/L)、MEHP(3.125、6.25、12.5、25、50、100、250μmol/L)、完全培养基(阴性对照)、0.1%(体积分数)二甲基亚砜(溶剂对照)处理HepG2细胞24 h、48 h和72 h,采用MTT试剂盒检测细胞活力。不同浓度的DEHP(10.0、250.0μmol/L)、MEHP(4.0、100.0μmol/L)、完全培养基(阴性对照)、0.1%(体积分数)二甲基亚砜(溶剂对照)、0.5 mmol/L油酸(阳性对照)处理HepG2细胞48h,油红O染色法观察HepG2细胞脂肪累积。不同浓度的DEHP(2.0、10.0、50.0、250.0μmol/L)、MEHP(0.8、4.0、20.0、100.0μmol/L)、完全培养基(阴性对照)、0.5 mmol/L油酸、0.5μg/m L布雷德菌素A处理HepG2细胞24 h和48 h,Western blot法检测细胞内固醇元件调节蛋白(SREBP-1c)、肉毒碱棕榈酰基转移酶(CPT1A)、丙二酰辅酶A脱羧酶(MLYCD)和脂肪组织三酰甘油水解酶(ATGL)的蛋白表达。[结果]与阴性对照组相比,250.0~1 000.0μmol/L DEHP及50.0~250.0μmol/L MEHP染毒组HepG2细胞存活率降低,差异具有统计学意义(P0.05)。染毒48 h后,10.0、250.0μmol/L DEHP染毒组与4.0、100.0μmol/L MEHP染毒组HepG2细胞内可见红色脂滴,且伴有脂滴融合现象。与阴性质对照组相比,250.0μmol/L DEHP或100.0μmol/L MEHP染毒HepG2细胞24 h,50.0~250.0μmol/L DEHP或4.0~100.0μmol/L MEHP染毒HepG2细胞48 h,使CPT1A表达降低,差异具有统计学意义(P0.05);10.0~250.0μmol/L DEHP或4.0~100.0μmol/L MEHP染毒HepG2细胞48 h使MLYCD表达降低,差异具有统计学意义(P0.05);250.0μmol/L DEHP与20.0~100.0μmol/L MEHP染毒HepG2细胞24 h,10.0~250.0μmol/L DEHP与0.8~100.0μmol/L MEHP染毒HepG2细胞48h,可使ATGL表达降低,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]DEHP及MEHP染毒可引起HepG2细胞发生脂肪堆积,其过程可能与脂肪酸β-氧化受阻及三酰甘油水解受到抑制有关。     

己椒苈黄汤加味治疗胸腔积液15例

己椒苈黄汤加味治疗胸腔积液１５例贺真（江西省峡江县人民医院峡江３３１４００）关键词己椒苈黄汤，临床应用，胸腔积液胸腔积液由胸膜炎渗出液所致，属中医“悬饮”范畴。数年来笔者应用《金匮》已椒菌黄丸改汤加味治疗胸腔积液１５例，收到较好的疗效，现报道于下。１...     

半夏泻心汤的临床运用

《伤寒论》中的半夏泻心汤主治邪在肠胃,寒热错杂,腹痛呕利,心下痞鞭等证。笔者在临床上运用本方治疗胃肠道疾患,常获满意疗效,兹举几例报道干下。例一:肖××男 48岁 76年5月诊素患胃病,经某医院钡诊为胃下垂(6Cm)并十二指肠球部溃疡,经中西药治疗,时好时歹。近因寒热发作数日,怀疑肠伤寒住院。入院后经三大常规及肥达氏试验未发现明显阳性体证,经用氯霉素等治疗,热虽退,但胃脘胀痛等证反而缠绵不愈。遂邀请中医会     

肺痈新瘥误补复发案

刘××,男,48岁,农民,72年4月。患者因寒热咳嗽胸痛一周,来本院中医门诊就诊。症见发热(39℃以上),时有恶寒,咳吐浓痰,气味腥臭,右侧胸痛,口舌干燥,精神萎顿,纳呆,大便干,小便短黄,舌质暗红苔黄,脉象滑数。经 X 线检查:右上肺可见3至4Cm~2园形空洞,内有液平面,诊为肺脓疡。以千金苇茎汤加鱼腥草、桔梗、全括蒌、丹皮、柴胡、条芩、甘草为基本方随症加减治疗半月余(未用西),诸症悉退。X 线复查,右上肺空洞消     

基于癌症基因组图谱数据库构建肝细胞癌相关miRNA-mRNA调控网络

目的：借助公共数据平台,通过挖掘HCC潜在的关键基因及生物学功能,深入研究肝细胞癌的发病机制,构建miRNAs-mRNA网络。 方法：基于TCGA数据库,鉴定HCC样本与癌旁组织样本之间差异表达的miRNA与mRNA。通过miRDB、TargetScan数据库预测差异表达miRNAs的靶基因,并与差异mRNA取交集确定目标基因。使用 FunRich 软件预测在HCC差异表达miRNA中的潜在转录因子。利用Bioconductor 中的 clusterProfiler 包进行功能注释和途径富集分析。通过STRING数据库构建了蛋白质-蛋白质相互作用网络,对前20个枢纽基因进行表达验证和生存分析。 结果：对375例HCC样本、50 例癌旁样本进行差异miRNA分析,共鉴定出300个差异表达的miRNAs。对374例HCC样本、50 例癌旁样本进行差异mRNA分析,共鉴定出1106个差异表达的 mRNAs。分别在上调的和下调的miRNAs中选择20个差异表达最显著的miRNAs预测其靶基因。对131个候选基因进行功能富集分析,结果显示主要与缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解、碳代谢、以及催乳素信号通路等途径有关。 结论：在肝细胞癌中异常表达的miRNA-mRNA通路可能成为肝细胞癌诊断的新型生物标志物,为诊断和临床治疗提供依据。     

胺碘酮长期应用致间质性肺炎

1例62岁女性患者,因心房颤动服用胺碘酮300mg/d,4年后出现咳嗽、咯痰、发热。胸部CT检查示双肺间质弥漫性病变。考虑为药物性间质性肺炎,与胺碘酮有关。停用胺碘酮,给予泼尼松治疗。患者病情逐渐好转。     

HMGB1在癫痫发病机制中的作用研究进展

正癫痫是常见的一类脑部疾病,全球大约有6000万患者,其中约有30%癫痫患者对抗癫痫药物治疗无效~([1]),发展为药物难治性癫痫,需要外科手术干预。目前,大量研究证据提示,神经系统免疫炎症反应可能与癫痫的发生发展密切相关~([2])。高迁移率族蛋白(high mobility group protein,HMG)是一种核内结构蛋白,真核细胞中含量丰富,具有修饰、弯曲、改变DNA结构的功能。HMG主要包括3个家族成员,即