老年患者腹股沟斜疝丙泊酚麻醉术后低血压危险因素分析及护理

目的:探讨老年腹股沟斜疝丙泊酚麻醉术后低血压的危险因素及护理方法。方法:将行腹股沟斜疝手术的老年男性患者100例,根据麻醉复苏期间血压分为低血压(32例)和非低血压(68例),计算麻醉时间及丙泊酚剂量判断低血压发生的ROC曲线及曲线下面积;应用多因素Logistic回归分析丙泊酚术后低血压发生的独立危险因素;针对高危患者采取强化护理。结果:低血压与非低血压在体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、平均压、空腹血糖、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、麻醉时间、丙泊酚用量上比较差异有统计学意义(P0.01)。丙泊酚剂量及麻醉时间诊断低血压的曲线下面积(AUC)分别为0.68(95%CI:0.533~0.827),0.67(95%CI:0.735~0.979)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、平均压、麻醉时间、丙泊酚剂量为高龄患者丙泊酚麻醉术后复苏发生低血压的独立危险因素(P0.05)。结论:腹股沟斜疝丙泊酚麻醉复苏期间低血压的发生与麻醉时间、丙泊酚剂量、LDL-C及平均压有关,在麻醉复苏室应予以强化护理。     

上游法激活精子质量及妊娠探讨

93例精液其中69例正常精液,精子计数72.4±18.1×106个/ml,激活前活率54.2±9.3%、激活后77±8.6%,P＜0.01;24例异常精液,精子计数35.8±16.6×106个/ml激活前活率20.9±14.2%,激活后20.5±14.9%,P＞0.05.69例正常精液激活后,经人工授精妊娠8例;24例异常精液激活后,无1例妊娠,P＜0.01.因而作者认为上游法激活精子治疗不孕不育应考虑精子质量,严重少、弱精症可考虑应用ⅣF技术.     

纽扣钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效

目的比较纽扣钢板与锁骨钩钢板加喙锁韧带重建治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法急性肩锁关节脱位患者60例均分为两组。A组采用纽扣钢板技术重建喙锁韧带,B组用锁骨钩钢板加喙锁韧带重建。比较两组手术时间、术中出血量、术后1年VAS评分及肩关节Constant评分;记录术后并发症发生情况。结果两组手术时间和术中出血量相仿(P>0.05)。术后1年,A组VAS评分低于B组[(0.2±0.5)分vs.(1.2±0.6)分](P<0.05),肩关节Constant评分高于B组[(94.5±3.7)分vs.(87.9±4.2)分](P<0.05)。两组无切口感染发生。随访12-20个月,两组均未发现肩锁关节脱位。A组术后发现喙突下纽扣钢板向上移位2例。结论纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位,术后疼痛轻,临床疗效更好;但术中需注意在喙突上准确钻孔,避免内固定失败。     

后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

【摘要】 目的 分析后路椎板切除融合固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL）的疗效及并发症,并探讨二者的影响因素。 方法 2003年4月~2009年12月,采用后路椎板切除融合固定术治疗颈椎OPLL患者54例。采用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association, JOA)神经功能评分评价患者术前、术后神经功能,将患者分为疗效良好和疗效不佳2个组。分析患者年龄、性别、症状持续时间、术前JOA评分、是否合并糖尿病、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物范围、骨化物分型、是否有脊髓高信号对患者手术疗效及并发症的影响。 结果 随访1~6年,平均3.3年。患者神经功能JOA评分从术前9.2±1.3分增加至术后14.2±0.9分,差异有统计学意义(P＜0.01),神经功能改善率（improvement rate, IR）为（62.4±13.2）%。其中35例患者手术疗效良好(IR≥50%),19例患者疗效不佳(IR＜50%)。术后并发症包括9例神经根麻痹和2例血肿压迫。影像学研究表明手术疗效良好患者术后颈椎曲度明显大于手术疗效不佳患者,差异有统计学意义(P＜0.01),术后神经根麻痹患者的颈椎曲度矫正程度明显大于非麻痹患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 后路椎板切除融合固定术是一种适于治疗严重的多节段颈椎OPLL的手术方式,术中矫正患者颈椎曲度有利于提高手术疗效,但同时可能增加术后神经根麻痹的发生率。     

小小工兵连

设计思想 工兵挖地雷是我们班孩子非常喜欢的一项军事小游戏,尤其是扮演“地雷”的孩子们,在爆炸的那一刻经常发出爽朗的笑声。但真正的工兵到底是怎样排地雷的？为了让孩子们对工兵兵种有所认识和了解,结合我园“体育规范化研究”的课题,我们设计了军体游戏“小小工兵连”。在活动中通过让幼儿自由探索、同伴合作、练习跨跳、实地排雷、分享经验等活动,让孩子们在增长军事小知识的同时,规范他们的踏步、投掷、站立、半蹲等动作。教师及时引导活动器械的多变,使游戏更加具有趣味性。为了调动多数幼儿参与活动的积极性,     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的分析经皮锥间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法抽选收治的腰椎间盘突出症患者60例,按入院编号分成试验组和对照组,试验组给予经皮椎间孔镜治疗,对照组给予常规手术治疗,比较两组临床效果。结果试验组治疗好转率、临床相应指标和对照组相比,差异明显(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜治疗,安全、可靠,可改善临床症状,降低并发症,加快康复进度,意义重大,值得使用。     

推拿联合肌内效贴治疗慢性非特异性下腰痛的临床观察

正下腰痛(LBP)是指腰骶部的急性或慢性疼痛,部位通常包括肋骨下缘与臀下皱褶之间的疼痛,既没有神经根受累也没有严重的潜在疾患时我们称之为非特异性下腰痛(NLBP)。下腰痛在全世界范围内的发病率居高不下,有报道指出,超过80%的成年人一生中的不同时期都会经历下腰痛~([1]),其中约7%的急性腰痛会遗留慢性症状,病程超过3个月时为慢性下腰痛。腰痛的发生与生活方式息息相关,伏案工作、重体力劳动者、家务