选择性肠道去污对非感染性创伤患者合并血清降钙素原升高的治疗作用

目的探讨选择性肠道去污治疗对非感染性创伤合并血清降钙素原升高患者的影响。 方法将80例伴有血清降钙素原升高的非感染性创伤患者分为实验组和对照组,每组40例。其中实验组患者给予选择性肠道去污治疗,对照组给予生理盐水对照处理。连续监测所有患者血清降钙素原及内毒素水平的变化。并于治疗14 d后观察有无急性肾损伤发生。 结果实验组患者血清降钙素原治疗后第7、9、11、13天分别为（1.29 ± 0.26）、（0.89 ± 0.15）、（0.56 ± 0.16）、（0.50 ± 0.18）μg/L,内毒素水平分别为（82 ± 12）、（53 ± 8）、（47 ± 8）、（34 ± 6）EU/L,对照组患者治疗后第7、9、11、13天分别血清降钙素原为（3.90 ± 0.64）、（3.52 ± 0.45）、（3.98 ± 0.78）、（3.56 ± 0.08）μg/L,内毒素水平分别为（101 ± 18）、（113 ± 17）、（108 ± 13）、（96 ± 16）EU/L,实验组患者血清降钙素原（t=23.906、35.279、27.236、36.406,P均< 0.05）及内毒素均明显低于对照组患者（t=5.705、20.407、24.989、22.901,P均< 0.05）。同时,对照组发生急性肾损伤风险高于实验组（27/40 vs. 15/40,χ²=7.218,P<0.05）。 结论非感染性创伤合并降钙素原升高的患者为肠源性感染,选择性肠道去污治疗可明显降低血清降钙素原及内毒素水平,从而减小后续治疗中发生急性肾损伤的风险。     

岩藻糖基化高尔基体蛋白73在小肝癌早期诊断中的价值

目的探讨血清岩藻糖基化高尔基体蛋白73(Fuc-GP73)在鉴别诊断低浓度AFP原发性小肝癌(s HCC)中的临床价值。方法选取2014年4月-12月秦皇岛市第一医院患者及体检中心健康者共150例,其中低浓度AFP s HCC患者50例(s HCC组),慢性乙型肝炎患者20例(CHB组),肝硬化患者20例(LC组),除肝癌外其他消化系统恶性肿瘤患者20例(MTDS组),健康对照者40例(NC组)。应用凝集素亲和层析柱联合ELISA法检测血清中Fuc-GP73含量。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价FucGP73检测对s HCC的诊断价值。采用logistic回归分析预测模型评价各标志物联合检测的诊断效果。结果各组Fuc-GP73水平差异有统计学意义(H=87.225,P=0.001),其中s HCC患者Fuc-GP73水平明显高于其他组(P值均0.05);Fuc-GP73在s HCC组、CHB组、LC组、MTDS组和NC组的阳性检出率分别为80%(40/50)、0(0/20)、20%(4/20)、5%(1/20)、0(0/40),各组间比较差异有统计学意义(χ~2=92.143,P0.01),其中s HCC组Fuc-GP73阳性检出率明显高于其他组(P值均0.01)。Fuc-GP73检测s HCC的敏感度、特异度、准确度和ROC曲线下面积分别为80.0%、95.0%、90.0%和0.892;与其他多种标志物联合检测s HCC的敏感度、特异度、准确度和ROC曲线下面积可达96.0%、98.0%、97.3%和0.991。结论 Fuc-GP73可作为一种新的优于AFP的s HCC检测的糖基化肿瘤标志物。     

系统性毛细血管渗漏综合征2例治疗体会

系统性毛细血管渗漏综合征(systemic capillaryleak syndrome,SCLS)为临床罕见病例,主要表现为反复发作的全身性水肿、严重的低血容量性低血压、休克、低蛋白血症等症状,且伴随着毛细血管的严重高渗状态,最早由 clarkson 等[1]于 1960 年报道,至今全球报道共200余例。因病例数少,且多为散发,目前关于其发病机制不详,过去多研究集中在补体、白细胞介素-2、白三烯等,疾病的发生与这些细胞因子关系密切。对于此罕见病例我们在近年工作中遇到2例,且均获治疗成功,现就治疗经验报告如下：     

闭合性颅脑损伤伴降钙素原升高患者内毒素及血培养检测的临床意义

目的:通过对闭合性颅脑损伤伴有降钙素原(PCT)升高患者内毒素及血培养检测指标的结果进行分析,探讨此类"非感染性"创伤患者伴PCT升高的原因。方法:将闭合性颅脑损伤60例患者根据有无肠功能障碍分为实验组及对照组,各30例。检测患者入院即刻、入院后24、48、72、96 h血PCT、内毒素水平及血培养结果。结果:实验组血PCT及内毒素水平明显高于对照组,实验组血培养阳性率高于对照组,且均为革兰阴性菌。结论:闭合性颅脑损伤患者PCT升高的原因可能是由肠功能障碍所致的肠源性感染。     

血清相关细胞因子水平预测重症急性胰腺炎患者肠道黏膜损伤的价值

目的分析血清相关细胞因子水平预测重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道黏膜损伤的价值及与其的相关性。方法将2020年1月至2021年12月秦皇岛市第一医院收治的SAP患者92例纳入研究, 根据有无肠黏膜屏障功能障碍将患者分为肠黏膜屏障功能障碍组(33例)及非肠黏膜屏障功能障碍组(59例), 另选取100例健康体检者作为对照组, 收集研究对象的临床资料。比较三组血清降钙素原(PCT)、D-乳酸(D-L)、内毒素(endotoxin)、二胺氧化酶(DAO)、瓜氨酸、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平, 通过Pearson相关分析法分析以上指标之间的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测SAP患者肠黏膜屏障功能障碍的价值。结果肠黏膜屏障功能障碍组、非肠黏膜屏障功能障碍组、对照组血清PCT、D-L、endotoxin、DAO、I-FABP水平呈降低趋势, 血清瓜氨酸水平呈升高趋势, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示, 血清瓜氨酸与血清PCT、D-L、endotoxin水平呈负相关(r=-0.740、-0.629、-0.310, 均P&l...     

联合丙氨酰谷氨酰胺的营养制剂对伴有降钙素原升高的闭合性颅脑损伤患者治疗的临床意义

目的 探讨联合丙氨酰谷氨酰胺的营养制剂对伴有降钙素原(PCT)升高的重度颅脑损伤患者后续治疗中PCT及内毒素的影响。方法 入选60例伴有PCT升高的重度颅脑损伤患者,随机分为两组,其中实验组给予联合丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养制剂,对照组给予不联合丙氨酰谷氨酰胺的常规治疗。连续监测1-7天PCT及血清内毒素水平的变化。结果 给予联合丙氨酰谷氨酰胺的营养制剂的实验组患者在后续治疗中PCT、内毒素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 闭合性颅脑损伤等“非感染”创伤患者PCT升高来源于肠源性感染;联合丙氨酰谷氨酰胺的肠外营养制剂可改善肠屏障功能从而减少PCT及内毒素的水平,从而在一定程度上减少了内毒素血症乃至脓毒症的发生。     

颅脑损伤重症患者肠内营养期给予四联杆菌与GOS预防腹泻的效果观察

目的 探讨颅脑损伤重症患者肠内营养期间给予四联杆菌与低聚半乳糖(GOS)预防腹泻的效果。方法 选取2019年3月至2021年7月收治的重度颅脑损伤患者78例，随机分成对照组与研究组，每组39例，均予以肠内营养支持，研究组加用四联杆菌、GOS,观察2组腹泻症状、营养状况、炎症指标及神经功能恢复情况。结果 研究组腹泻发生率17.95%较对照组38.46%明显下降，且研究组水样便发生率5.13%明显低于对照组23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);相较于对照组，研究组腹泻次数减少，腹泻开始时间明显延后，腹泻持续时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d 2组GCS评分均较治疗前升高(P<0.05),组间比较，研究组治疗7 d、治疗14 d的GCS评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组TP、ALB、Hb高于对照组，而CRP、PCT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤重症患者肠内营养期间给予四联杆菌与GOS可有效预防和减轻腹泻症状，缩短腹泻病程，改善患者营养状况，减轻炎症反应，...